组织与胚胎学课件：14泌尿

1、泌尿系统泌尿系统 Urinary system 第第 17 17 章章 1、肾、肾 （1）肾的一般结构）肾的一般结构 （5 分）分） （2）肾单位）肾单位 （40分）分） （3）集合管系）集合管系 （5 分）分） （4）球旁复合体）球旁复合体 （15分）分） （5）肾间质）肾间质 （5 分）分） （6）肾的血液循环）肾的血液循环 （5 分）分） 2、排尿管道、排尿管道 （5 分）分） 组组 成成 功功 能能 泌尿系统泌尿系统（urinary system）： 由肾、输尿管、膀胱和尿道组成；由肾、输尿管、膀胱和尿道组成； 肾产生尿液；肾产生尿液； 其余为排尿管道。其余为排尿管道。 肾肾排尿管道排

2、尿管道概概 述述 产生、排泄尿液，维持机体内环境的平衡。产生、排泄尿液，维持机体内环境的平衡。 组组 成成 功功 能能 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 表面为结缔组织被膜，表面为结缔组织被膜， 实质：皮质：肾柱实质：皮质：肾柱 皮质迷路皮质迷路 髓质：肾锥体髓质：肾锥体 髓放线髓放线 顶端称肾乳头顶端称肾乳头 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 肾单位肾单位 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 图图1 肾单位（肾单位（nephronnephron） 定义：肾脏的结构和功能单位，由肾小体和肾小管组

3、定义：肾脏的结构和功能单位，由肾小体和肾小管组 成，与集合小管共同行使泌尿功能。成，与集合小管共同行使泌尿功能。 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 肾单位肾单位 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 图图2 肾小体肾小体 肾小管肾小管 分类分类数量体积数量体积髓袢髓袢 细段细段 位置位置功能功能 浅表肾浅表肾 单位单位 85%，体，体 积小积小 短短 位于皮位于皮 质浅部质浅部 参与尿液参与尿液 形成形成 髓旁肾髓旁肾 单位单位 15%，体，体 积较大积较大 长长位于皮质位于皮质 深部深部 参与尿液参与尿液 浓缩浓缩 肾小体肾小体

4、肾小管肾小管 肾小体：又称肾小球，有两极，微动脉出入肾小体：又称肾小球，有两极，微动脉出入 的一端称血管极；对侧一端与近曲小管相连，的一端称血管极；对侧一端与近曲小管相连， 称尿极。称尿极。 结构：结构： 血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 血管球血管球 肾小囊肾小囊 滤过屏障滤过屏障 图图3图图4 肾单位肾单位 图图5 血管球：肾小囊中的蟠曲的毛细血管血管球：肾小囊中的蟠曲的毛细血管 特点：入球小动脉管径较出球小动脉粗；特点：入球小动脉管径较出球小动脉粗； 动脉性毛细血管；动脉性毛细血管； 毛细血管有孔，无隔膜；毛细血管有孔，无隔膜； 基膜和细胞衣可选择性滤过。基膜和

5、细胞衣可选择性滤过。 功能：滤过形成原尿（不含大分子的蛋白质）。功能：滤过形成原尿（不含大分子的蛋白质）。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 血管球血管球 肾小囊肾小囊 滤过屏障滤过屏障 结构结构 血管血管系膜系膜 图图3 肾单位肾单位 血管系膜：球内系膜血管系膜：球内系膜 位于毛细血管之间，连接内皮或基膜，由球内系膜细位于毛细血管之间，连接内皮或基膜，由球内系膜细 胞和系膜基质及少量巨噬细胞组成。胞和系膜基质及少量巨噬细胞组成。 球内系膜细胞，为特化的周细胞球内系膜细胞，为特化的周细胞 功能：功能： 合成基膜和系膜基质；合成基膜和系膜基质； 吞噬降解基膜上的免疫复合

6、物、参与基膜的吞噬降解基膜上的免疫复合物、参与基膜的 更新修复；更新修复； 可收缩，调节血管球内血流量。可收缩，调节血管球内血流量。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 血管球血管球 肾小囊肾小囊 滤过屏障滤过屏障 结构结构 血管血管系膜系膜 图图6 肾单位肾单位 肾小囊肾小囊 ： 肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。 壁层：单层扁平上皮壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞脏层：足细胞 足细胞：足细胞： 体积大，胞体突向肾小囊腔，核染色浅，胞质内含体积大，胞体突向肾小囊腔，核染色浅，胞质内含 丰富细胞器；丰富细胞器； 初级突起初级突起

7、 次级突起次级突起 裂孔裂孔 裂孔隔膜裂孔隔膜 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 血管球血管球 肾小囊肾小囊 滤过屏障滤过屏障 图图7图图8 肾单位肾单位 滤过屏障滤过屏障 ( ( 滤过膜滤过膜) )： 有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜 血管球基膜厚，分血管球基膜厚，分3 3层；层； 内含内含型胶原蛋白、层粘连蛋白、蛋白多糖，形成型胶原蛋白、层粘连蛋白、蛋白多糖，形成 孔径为孔径为4 46nm6nm的分子筛；的分子筛； 血管内皮细胞和足细胞表面含带负电荷的唾液酸糖血管内皮细胞和足细胞表面含带负电荷的唾液酸糖 蛋白、基膜含带负电荷的硫酸肝素。蛋白

8、、基膜含带负电荷的硫酸肝素。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 血管球血管球 肾小囊肾小囊 滤过屏障滤过屏障 图图9 肾单位肾单位 肾小管是单层上皮组成的连续小管，具有浓肾小管是单层上皮组成的连续小管，具有浓 缩原尿，形成终尿的作用。缩原尿，形成终尿的作用。 结构：近端小管结构：近端小管 远端小管远端小管 近曲小管近曲小管 近直小管近直小管 细段细段 远直小管远直小管 远曲小管远曲小管 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 近曲小管近曲小管 细段细段 远曲小管远曲小管 近直小管近直小管 远直小管远直小管 图图10 肾单位肾单位 近曲小管：近曲小管

9、： 光镜：上皮细胞为立方形或锥形；光镜：上皮细胞为立方形或锥形； 细胞分界不清，胞体大，胞质细胞分界不清，胞体大，胞质 嗜酸性，核圆位于基底部；嗜酸性，核圆位于基底部； 腔面有刷状缘，基部有纵纹；腔面有刷状缘，基部有纵纹； 电镜：游离面有刷状缘，可扩大游离面的表面积，电镜：游离面有刷状缘，可扩大游离面的表面积， 有利于重吸收；有利于重吸收； 侧面有侧突，光镜下细胞分界不清；侧面有侧突，光镜下细胞分界不清； 基部有质膜内褶、线立体、钠钾泵，可扩大基基部有质膜内褶、线立体、钠钾泵，可扩大基 底面的表面积，有利于重吸收物质的排出。底面的表面积，有利于重吸收物质的排出。 功能：重吸收原尿的主要场所。功

10、能：重吸收原尿的主要场所。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 近曲小管近曲小管 细段细段 远曲小管远曲小管 近直小管近直小管 远直小管远直小管 图图11 图图12 肾单位肾单位 近直小管：近直小管： 结构与曲部类似；上皮细胞较矮，微绒毛、侧突、质结构与曲部类似；上皮细胞较矮，微绒毛、侧突、质 膜内褶不及曲部发达。膜内褶不及曲部发达。 近端小管功能：重吸收原尿的主要场所，近端小管功能：重吸收原尿的主要场所， 几乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离几乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离 子、尿素均被吸收；子、尿素均被吸收； 分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸；分泌氢

11、离子、氨、肌酐和马尿酸； 转运排除酚红和青霉素。转运排除酚红和青霉素。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 近曲小管近曲小管 细段细段 远曲小管远曲小管 近直小管近直小管 远直小管远直小管 肾单位肾单位 细段细段 结构：单层扁平上皮构成，胞质弱嗜酸性，结构：单层扁平上皮构成，胞质弱嗜酸性， 着色浅，无刷状缘；着色浅，无刷状缘； 功能：管壁薄，有利于水和离子通透。功能：管壁薄，有利于水和离子通透。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 近曲小管近曲小管 细段细段 远曲小管远曲小管 近直小管近直小管 远直小管远直小管 肾单位肾单位 远直小管：远直小管：

12、 光镜：单层立方上皮细胞围成，光镜：单层立方上皮细胞围成， 细胞分界请，胞质染色浅，核圆，位于中央；细胞分界请，胞质染色浅，核圆，位于中央； 表面无刷状缘表面无刷状缘 电镜：表面有少量短小的微绒毛，电镜：表面有少量短小的微绒毛， 基底部质膜内褶发达，有丰富的基底部质膜内褶发达，有丰富的NaNa 、K K -ATP-ATP酶，酶， 膜上有一种凝胶状不通透水的酸性糖蛋白。膜上有一种凝胶状不通透水的酸性糖蛋白。 功能：能主动向间质转运功能：能主动向间质转运NaNa , ,形成间质渗透压梯度，形成间质渗透压梯度， 有利于尿液浓缩。有利于尿液浓缩。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾

13、小管 近曲小管近曲小管 细段细段 远曲小管远曲小管 近直小管近直小管 远直小管远直小管 图图13 肾单位肾单位 远曲小管：远曲小管： 光镜：管腔较大，细胞为立方形，分界清楚；光镜：管腔较大，细胞为立方形，分界清楚； 核圆，近腔面胞质染色浅；核圆，近腔面胞质染色浅； 基部有纵纹。基部有纵纹。 电镜：超微结构与直部类似，质膜内褶、线立电镜：超微结构与直部类似，质膜内褶、线立 体不及直部发达。体不及直部发达。 功能：功能： 离子交换的重要部位，吸收水、离子交换的重要部位，吸收水、NaNa 、排出、排出K K ；受激；受激 素调节，其中有醛固酮（保素调节，其中有醛固酮（保NaNa 排排K K ）、抗利

14、尿激素）、抗利尿激素 （重吸收水）。（重吸收水）。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾小体肾小体 肾小管肾小管 近曲小管近曲小管 细段细段 远曲小管远曲小管 近直小管近直小管 远直小管远直小管 肾单位肾单位 集合小管系分弓形集合小管、直集合小管和乳头管，集合小管系分弓形集合小管、直集合小管和乳头管， 结构：结构： 光镜：上皮细胞由单层立方增高为单层柱状，至乳头光镜：上皮细胞由单层立方增高为单层柱状，至乳头 管处变为高柱状；管处变为高柱状； 细胞分界清，胞质染色淡，核圆居中，着色深；细胞分界清，胞质染色淡，核圆居中，着色深； 电镜：细胞器少，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达。电镜：细胞器少，微绒毛、

15、侧突、质膜内褶不发达。 功能：进一步重吸收水、交换离子；功能：进一步重吸收水、交换离子； 受醛固酮和抗利尿激素调节。受醛固酮和抗利尿激素调节。 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 肾单位肾单位 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 图图14 球旁复合体又称肾小球旁器，位于肾小体血球旁复合体又称肾小球旁器，位于肾小体血 管极，呈三角形管极，呈三角形 ； 组成：组成： 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 肾单位肾单位 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 球旁细胞球旁细胞 致密斑

16、致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞 图图15图图16 球旁细胞：球旁细胞： 入球微动脉管壁的平滑肌细胞转变的上皮样细胞；入球微动脉管壁的平滑肌细胞转变的上皮样细胞； 体积大，胞质弱嗜碱性，含丰富分泌颗粒；体积大，胞质弱嗜碱性，含丰富分泌颗粒； 肌丝少，粗面内质网、核糖体、高尔基复合体发达，肌丝少，粗面内质网、核糖体、高尔基复合体发达， 颗粒大小不等；颗粒大小不等； 颗粒含肾素，可转变为血管紧张素颗粒含肾素，可转变为血管紧张素，在肺血管内皮，在肺血管内皮 细胞游离面的转换酶作用下，转变成血管紧张素细胞游离面的转换酶作用下，转变成血管紧张素； 血管紧张素的作用：血管紧张素的作用： 可使血管平滑肌收缩

17、，血压升高；可使血管平滑肌收缩，血压升高； 刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进肾小管进一步吸收刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进肾小管进一步吸收 水和水和Na ，血容量增大，血压升高。，血容量增大，血压升高。 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾单位肾单位 致密斑致密斑 远端小管近肾小体侧的上皮细胞增高变窄，形成的斑远端小管近肾小体侧的上皮细胞增高变窄，形成的斑 块状结构；块状结构； 结构：此处上皮细胞呈柱状，色浅、核椭圆形，结构：此处上皮细胞呈柱状，色浅、核椭圆形， 排列紧密，位于细胞顶部，基膜不完整

18、，排列紧密，位于细胞顶部，基膜不完整， 基部有突起与邻近细胞突起相连；基部有突起与邻近细胞突起相连； 功能：离子感受器，感受功能：离子感受器，感受NaNa 离子的浓度，传递给球离子的浓度，传递给球 旁细胞和球外系膜细胞。旁细胞和球外系膜细胞。 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾单位肾单位 球外系膜细胞球外系膜细胞 又称极垫细胞，结构与球内系膜细胞类似，又称极垫细胞，结构与球内系膜细胞类似， 起传递信息的作用。起传递信息的作用。 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 球旁复球旁复 合体合体 肾间质

19、肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾单位肾单位 肾间质为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等。肾间质为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等。 肾间质内有载脂间质细胞：肾间质内有载脂间质细胞： 结构：呈星形，有长突起，胞质内有许多嗜锇性脂滴；结构：呈星形，有长突起，胞质内有许多嗜锇性脂滴； 功能：合成并分泌髓脂功能：合成并分泌髓脂，可在肝中转化为髓脂，可在肝中转化为髓脂，为，为 血管舒张剂，可降低血压。血管舒张剂，可降低血压。 另外，肾小管周围的血管内皮细胞产生红细胞生成素，另外，肾小管周围的血管内皮细胞产生红细胞生成素， 可刺激骨髓红细胞的生成。可刺激骨髓红细

20、胞的生成。 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 肾单位肾单位 肾血循环的走向：肾血循环的走向： 特点：特点： 流量大、流速快；流量大、流速快； 90%90%的血液供应皮质，滤过形成原尿；的血液供应皮质，滤过形成原尿； 动脉性毛细血管，球内压力大；动脉性毛细血管，球内压力大； 两次形成毛细血管；两次形成毛细血管； 髓质内直小血管与髓袢伴行，有利于尿液浓缩。髓质内直小血管与髓袢伴行，有利于尿液浓缩。 冠状剖面冠状剖面 集合管系集合管系 球旁复球旁复 合体合体 肾间质肾间质 肾的血液肾的血液 循环循环

21、肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 图图17图图18 肾单位肾单位 概概 述述 排尿管道包括输尿管、膀胱和尿道。排尿管道包括输尿管、膀胱和尿道。 结构类似，管壁分结构类似，管壁分3 3层：层： 粘膜：变移上皮粘膜：变移上皮 固有层固有层 肌层：平滑肌肌层：平滑肌 外膜：多为纤维膜。外膜：多为纤维膜。 膀膀 胱胱 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 输尿管输尿管 图图19 特点：特点： 变移上皮较厚，有变移上皮较厚，有4 45 5层细胞；层细胞； 上上2/32/3段的肌层为内纵、外环段的肌层为内纵、外环2 2层平滑肌；层平滑肌； 下下1/31/3段的肌层为内纵、中环、外纵段的肌层为内纵、中环、外纵3 3

22、层；层； 外膜为纤维膜。外膜为纤维膜。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 概概 述述 膀膀 胱胱 输尿管输尿管 图图20 特点：特点： 粘膜可形成许多皱襞，仅膀胱三角处粘膜平滑；粘膜可形成许多皱襞，仅膀胱三角处粘膜平滑； 空虚时，变移上皮厚，为空虚时，变移上皮厚，为8 81010层；层； 表层盖细胞大，游离面的胞膜有内褶和囊泡，膀表层盖细胞大，游离面的胞膜有内褶和囊泡，膀 胱充盈时可扩大表面积；游离面胞质浓密，可防胱充盈时可扩大表面积；游离面胞质浓密，可防 止尿液的侵蚀；止尿液的侵蚀； 肌层厚，由内纵、中环、外纵肌层厚，由内纵、中环、外纵3 3层平滑肌组成，中层平滑肌组成，中 层环行肌在尿道内口

23、增厚形成括约肌；层环行肌在尿道内口增厚形成括约肌； 除膀胱顶部外膜为浆膜外，其余均为纤维膜。除膀胱顶部外膜为浆膜外，其余均为纤维膜。 肾肾排尿管道排尿管道概概 述述 概概 述述 膀膀 胱胱 输尿管输尿管 图图19 2、肾单位的组成是（、肾单位的组成是（ ） A、肾小体、肾小管和集合小管、肾小体、肾小管和集合小管 B、肾小体、近端小管和髓袢、肾小体、近端小管和髓袢 C、近端小管、细段和远端小管、近端小管、细段和远端小管 D、肾小体和肾小管、肾小体和肾小管 E、肾小体和集合管系、肾小体和集合管系 1、肾内可分泌前列腺素的细胞是（、肾内可分泌前列腺素的细胞是（） A、系膜细胞、系膜细胞B、球旁细胞、

24、球旁细胞 C、足细胞、足细胞D、间质细胞、间质细胞 E、致密斑细胞、致密斑细胞 一、一、A型题，在以下每道试题中，请从备选答案中型题，在以下每道试题中，请从备选答案中 选出选出1个最佳答案。个最佳答案。 1、肾小管中上皮最薄的一段、肾小管中上皮最薄的一段 （） 2、肾小管中功能受激素调节的一段、肾小管中功能受激素调节的一段（） 3、重吸收原尿的主要场所、重吸收原尿的主要场所（） 4、能主动向间质转运、能主动向间质转运Na+（） 5、最终形成终尿的部位、最终形成终尿的部位（） A、近端小管曲部、近端小管曲部B、集合小管、集合小管 C、细段、细段 D、远端小管曲部、远端小管曲部 E、远端小管直部、

25、远端小管直部 二、二、B型题，在以下试题中，为每个题干选出型题，在以下试题中，为每个题干选出1个最佳个最佳 答案。答案。 三、三、C型题，在以下每道试题中，为每个题干选出型题，在以下每道试题中，为每个题干选出 1个正确答案。个正确答案。 A、浅表肾单位、浅表肾单位B、髓旁肾单位、髓旁肾单位 C、两者皆是、两者皆是D、两者皆非、两者皆非 1、髓袢与细段较长、髓袢与细段较长（） 2、在原尿形成中起主要作用、在原尿形成中起主要作用 （） 四、四、X型题，在以下每道试题中，请从备选答案中选型题，在以下每道试题中，请从备选答案中选 出出2个或个或2个以上正确答案。个以上正确答案。 近端小管上皮细胞可向管

26、腔内分泌（近端小管上皮细胞可向管腔内分泌（ ） A、葡萄糖、葡萄糖 B、氨基酸、氨基酸 C、氨、氨 D、H+ E、肌酐、肌酐 五、填空题，每空只有一个答案。五、填空题，每空只有一个答案。 1、肾小体有两极，分别称、肾小体有两极，分别称 和和 ， 前者有前者有 和和 进出，后者进出，后者 与与 相连。相连。 2、肾小管中重吸收原尿的主要部位是、肾小管中重吸收原尿的主要部位是 ， 能浓缩尿液并受抗利尿激素调节的是能浓缩尿液并受抗利尿激素调节的是 。 六、名词解释题六、名词解释题 七、简答题，简要回答下列各题七、简答题，简要回答下列各题 1、球旁复合体、球旁复合体 2、血、血-生精小管屏障生精小管屏

27、障 1、试述支持细胞的结构和功能。、试述支持细胞的结构和功能。 2、试述肾内血液循环的特点。、试述肾内血液循环的特点。 一、观察电视录像片：泌尿系统一、观察电视录像片：泌尿系统 三、示教：三、示教： 四、作图：肾皮质四、作图：肾皮质 标注：肾小体（血管球、肾小囊）、致密斑、标注：肾小体（血管球、肾小囊）、致密斑、 近端小管曲部、远端小管曲部近端小管曲部、远端小管曲部 二、切片观察：二、切片观察： 149 149 肾肾 152 152 膀胱膀胱 133 133 输尿管输尿管 致密斑致密斑 弓形弓形 动脉动脉 肾小盏肾小盏 肾大盏 肾盂肾盂 肾乳头肾乳头 小叶间小叶间 动脉动脉 皮质皮质 迷路迷路 肾柱肾柱 肾锥体 输尿管输尿管 叶间叶间 动脉动脉 髓放线髓放线 图图1 肾冠状剖面图肾冠状剖面图 肾单位模式图肾单位模式图 髓旁髓旁 肾单肾单 位位 髓质髓质 集合管集合管 肾肾 小小 体体 皮质皮质 肾单肾单 位位 皮质皮质 入球微动脉入球微动脉 出球微动脉出球微动脉 血管球血管球 肾小囊壁层肾小囊壁层 近曲小管近曲小管 血管极血管极 尿极尿极 图图3 肾小体模式图肾小体模式图 图图4 肾小体扫描电镜图肾