病理学教学课件：绪 论

1、 内科学 外科学 妇产科学 儿科学 肿瘤学 细胞生物学 解剖学 组织学 胚胎学 生物化学 生理学 . 病理学 病理学是临床医学与基础医学之间的桥梁学科病理学是临床医学与基础医学之间的桥梁学科 ABC病理学 外科病理学外科病理学 诊断病理学诊断病理学 n外科病理学 n细胞病理学 n分子病理学 n免疫病理学 n定量病理学 n （一） 器官病理学时期 （二）细胞病理学时期（二）细胞病理学时期 -Rudolf VirchowRudolf Virchow: “ every cell originates from another existing cell alike” (细胞病理学) -所有疾病都可见

2、到受累细胞的改变 -医学发展中的飞跃 细胞学与显微镜 (三) 现代病理学时期 梁伯强（梁伯强（1899-1968） 中国病理学奠基人之一中国病理学奠基人之一。原国。原国 立中山大学医学院教授兼院长，立中山大学医学院教授兼院长， 病理学研究所主任。病理学研究所主任。 原中山医学原中山医学 院副院长，中科院学部委员。院副院长，中科院学部委员。 秦光煜秦光煜(1902-1969) 病理学家，历病理学家，历 任华南医学院、中任华南医学院、中 山医学院一级教授。山医学院一级教授。 8元/本15元/本 病病 理理 变变 化化 各种刺激因子各种刺激因子 组织或细胞组织或细胞 适应：适应： 萎缩，肥大，增生，

3、化生，萎缩，肥大，增生，化生， （非损伤性应答）（非损伤性应答） 损伤损伤 可逆性损伤：可逆性损伤：变性变性 不可逆性损伤不可逆性损伤：死亡：死亡 坏死，凋亡坏死，凋亡 脂褐素脂褐素 高血压性心脏肥大高血压性心脏肥大 高血压性心脏肥大高血压性心脏肥大:心肌细胞体积增大心肌细胞体积增大 代偿性增生：肝切除后肝细胞增生代偿性增生：肝切除后肝细胞增生 激素性增生激素性增生：青春期乳腺，月经周期子宫内膜青春期乳腺，月经周期子宫内膜 代偿性增生：慢性炎症代偿性增生：慢性炎症 激素性增生：子宫内膜增生症激素性增生：子宫内膜增生症 慢性宫颈炎慢性宫颈炎-子宫颈息肉子宫颈息肉 储备细胞储备细胞 鳞状上皮化生鳞

4、状上皮化生 宫颈宫颈柱状上皮鳞状化生柱状上皮鳞状化生 胃粘膜胃粘膜腺体肠上皮化生腺体肠上皮化生 胃粘膜胃粘膜腺体腺体 肠上皮化生肠上皮化生 Barrett Barrett 食食 管管：鳞状上皮柱状化生：鳞状上皮柱状化生 骨骨 化化 性性 肌肌 炎：炎：骨化生骨化生 化生的意义：化生的意义： 正面：组织和细胞适应新的刺激和环境正面：组织和细胞适应新的刺激和环境 负面：组织失去原生理功能负面：组织失去原生理功能 增生、癌变。增生、癌变。 上皮上皮-间质转化（间质转化（EMT） n细胞膜的破坏细胞膜的破坏 n线粒体的损伤线粒体的损伤 n活性氧类物质的损伤作用活性氧类物质的损伤作用 n细胞浆内高游离钙

5、的损伤作用细胞浆内高游离钙的损伤作用 n缺血缺氧的损伤作用缺血缺氧的损伤作用 n化学性损伤化学性损伤 n遗传变异遗传变异 细胞或细胞间质受损伤后因代细胞或细胞间质受损伤后因代 谢障碍所致的形态学变化，表现为谢障碍所致的形态学变化，表现为 坏死坏死 Necrosis 凋亡凋亡 Apoptosis 对比 肾近曲小管胞浆疏松肾近曲小管胞浆疏松 肿胀的线粒体和内肿胀的线粒体和内 质网等细胞器质网等细胞器 肝细胞气球样变肝细胞气球样变 功能变化：功能变化： 镜下：镜下：肝细胞肿胀，胞浆内大或小空泡，大空泡可使肝细胞肿胀，胞浆内大或小空泡，大空泡可使 细胞核偏位。细胞核偏位。 苏丹III染色 阳性 心肌脂

6、肪浸润心肌脂肪浸润 （1 1）细胞内玻璃样变）细胞内玻璃样变 蛋白尿时肾近曲小管胞浆内出现蛋白尿时肾近曲小管胞浆内出现 玻璃样物质玻璃样物质 酒精中毒等肝细胞的酒精中毒等肝细胞的MalloryMallory小体小体 浆细胞的浆细胞的RusellRusell小体小体 酒精性肝病：Mallory小体 淀粉样物质的病理形态淀粉样物质的病理形态 光镜光镜 HEHE：云雾状、团块状淡红染。：云雾状、团块状淡红染。 刚果红染色：阳性（橘红色）刚果红染色：阳性（橘红色） 心肌间质淀粉样变 慢性肺淤血：巨噬细胞内的含铁血黄素慢性肺淤血：巨噬细胞内的含铁血黄素 萎缩心肌的脂褐素：自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片

7、萎缩心肌的脂褐素：自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片 皮肤黑色素瘤：黑色素皮肤黑色素瘤：黑色素 胆汁淤积：胆红素 动脉中层动脉中层钙化钙化 甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺功能亢进：转移性钙化转移性钙化 坏死坏死 Necrosis 凋亡凋亡 Apoptosis 坏死坏死 凋亡凋亡 当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起 细胞细胞不可逆性损伤不可逆性损伤（irreversible injury)，即，即细胞死亡细胞死亡 。 正常细胞正常细胞 核固缩核固缩 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解 （ （ 心肌坏死：核溶解，伴中性粒细胞浸润。 组织坏死、崩解 心肌细

8、胞坏死心肌细胞坏死 肺结核：干酪样坏死肺结核：干酪样坏死 淋巴结结核：干酪样坏死淋巴结结核：干酪样坏死 结核：干酪样坏死结核：干酪样坏死 脑梗死：液化性坏死脑梗死：液化性坏死 脑梗死：液化性坏死脑梗死：液化性坏死 脑梗死：液化性坏死（泡沫细胞吞噬）脑梗死：液化性坏死（泡沫细胞吞噬） 肺脓肿：液化性坏死肺脓肿：液化性坏死 肝脓肿：液化性坏死肝脓肿：液化性坏死 糜烂糜烂 溃疡溃疡 窦道 瘘管 坏死坏死 凋亡凋亡 凋亡小体 巨噬细胞吞噬 炎症细胞反应 再生是指为修复再生是指为修复“耗损耗损”的实质细胞而的实质细胞而 发生的发生的同种细胞的增生同种细胞的增生。 此种修复可完全恢复原有细胞、组织的此种修复可完全恢复原有细胞、组织的 结构和功能，故称之为结构和功能，故称之为再生性修复再生性修复或或完全性完全性 修复。修复。 生理性再生生理性再生 病理性再生病理性再生 stable cell permanent