2012水、电解质代谢和酸碱平衡失调(医学必看试题带详细解析答案)

1、第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1细胞外液中主要的阳离子是 anabfe2ccadkemg2 正确答案:a 2肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/l临床上一般不表现为 a口舌b皮肤苍白c反常性酸性尿d四肢无力est段降低 正确答案:b 3成人血清钠检测值为125mmol/l，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 a0.801.00gb1301.50gc1.051.25gd0.250.45ge0.500.75g 正确答案:e 4低钾血症时，最早出现的临床表现是 a心脏传导阻滞b肌乏力c心电图改变d心脏节律

2、异常e口苦、恶心 正确答案:b 5男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 a低氯、低钾性碱中毒b低氯、低钾性酸中毒c低钾性酸中毒d低氯、高钾性酸中毒e低氯、高钾性碱中毒 正确答案:a 6低渗性脱水主要指 a血钙低b血磷低c血钾低d血镁低e血钠低 正确答案:e 7幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmhg。血钾3.1mmol/l，ph7.5，应诊断为 a呼吸性碱中毒b代谢性酸中毒c代谢性碱中毒d代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒e呼吸性酸中毒 正确答案:c解题思路 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，ph7.5说明存在失代偿性碱中

3、毒，患者无过度通气，因此c是正确的。 8女性，50岁，因反复呕吐5天人院。血清钠118mmol/l，脉搏120次/分，血压70/50mmhg。应诊断为 a轻度缺钠b重度缺水c重度缺钠d中度缺钠e中度缺水 正确答案:c解题思路 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。 9等渗性缺水的临床表现为 a化验检查见尿比重在1.010以下b短期内体液的丧失达体重3%时有休克c休克常伴有代谢性酸中毒d明显口渴e化验检查见血清na降低 正确答案:c 10代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 a尿量低于30ml/hb尿呈碱性c尿呈酸性d尿量钾含量减少e尿量超过60ml/h 正确答案:a 11治疗等渗性脱水理想的液体是 a

4、5%葡萄糖b平衡盐溶液c小分子右旋糖酐d等渗盐水e5%碳酸氢钠 正确答案:b 12维持机体体液平衡的主要器官是 a肾b肝c肺d皮肤e缓冲系统 正确答案:a 13低钾血症错误的临床表现是 a常与镁缺乏同时存在b均有典型的心电图改变c肌无力为最早的临床表现d发生碱中毒时尿呈酸性e严重时可发生多尿 正确答案:b 14代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 a使用碳酸氢钠b实施病因治疗c使用三羟氨基甲基甲烷d使用乳酸钠e使用枸橼酸钾 正确答案:b 15外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 a原发性缺水b水过多c低渗性缺水d等渗性缺水e高渗性缺水 正确答案:d 16女，45岁，幽门梗阻行持续

5、胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000iill。10%氯化钾30m1。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ilil左右。最可能的原因是 a高钠血症一b高钾血症，c低钾血症d低钠血症e低钙血症 正确答案:c解题思路 持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，坪之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。 17低钾性碱中毒常出现于 a胃肠减压b术后少尿c挤压创伤d尿毒症e输血过量 正确答案:a 18结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/l血钾68mmol/l，血ph值7.3，近24小时尿量520ml,应诊断为 a低钾合并等渗性脱水b低渗性脱水

6、c高渗性脱水d高钾血症e低钾血症 正确答案:d解题思路 根据患者血钾6.8mmol/l诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。 19代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是 a高钙血症b高钾血症c低钾血症d高钠血症e镁缺乏 正确答案:c 20低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 a减少b正常c逐渐升高d时高时低e略高 正确答案:e 21低钾血症少见于 a大量输入葡萄糖和胰岛素b碱中毒c急性肾衰竭d长期进食不足e持续胃肠减压 正确答案:c 22低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 a镁b磷c氯d钙e钠 正确答案:a 23女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/l；动脉血ph7.5，首选补液种类应为 a氯化钾溶液b乳酸、氯化钾溶液第十篇外科学c葡萄糖盐水、氯化钾溶液d葡萄糖盐水e等渗盐水 正确答案:c解题思路 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，ph值增高多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选c。 24禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为 a水20002500ml，钠10g，氯化钾5gb水30003500ml，钠5g，氯化钾3gc水15002000ml，钠4g，氯化