2012颅内压增高(医学必看试题带详细解析答案)

1、441颅内压增高一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1颅内压增高三主症包括 a偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍b头痛，呕吐，偏瘫c头痛，抽搐，意识障碍d头痛，呕吐，视乳头水肿e头痛，呕吐，血压增高 正确答案:d 2视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是 a出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变b无视乳头水肿，可排除颅内占位病变c视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值d无视乳头水肿，可排除颅内压增高e视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一 正确答案:e 3颅内压增高病人的一般处理，下列哪项是错误的 a抬高床头b保持呼吸道通畅c高位灌肠以疏通大便d吸氧e

2、观察生命体征变化 正确答案:c解题思路 对颅内压增高的病人应保持大便通畅，但不宜高位灌肠，因高位灌肠可引起颅内压突然升高诱发脑疝。4诊断颅压高可靠依据是 a视乳头水肿b剧烈头痛c频繁呕吐d癫痫发作e外展神经麻痹 正确答案:a 5颅内压增高的三主征是 a头昏、呕吐、偏瘫b头痛、呕吐、头昏c头痛、呕吐、视乳头水肿d恶心、呕吐、视乳头水肿e头昏、呕吐、视乳头水肿 正确答案:c 6下列疾病均可导致颅内压增高，除了 a脑肿瘤b狭颅症c颅脑外伤d脑积水e动脉硬化性脑萎缩 正确答案:e 7关于颅内压增高，下列哪项是错误的 a喷射性呕吐多见b后期常伴视力障碍c阵发性头痛是主要症状之一d某些病例可始终不出现三主

3、症e在婴幼儿头痛出现较早且较重 正确答案:e 8哪一项不是颅内压增高所致头颅x线平片特点 a颅缝裂开b枕大孔扩大c脑回压迹加深d蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收e蛛网膜颗粒加深 正确答案:b 9慢性颅内压增高的主要临床表现是 a头痛，呕吐，肢体运动障碍b头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍c血压，呼吸和脉搏改变d头痛，呕吐，视乳头水肿e进行性意识障碍 正确答案:d 10降低颅内压增高的最有效易行的方法是 a腰穿大量引流脑脊液b施行人工冬眠物理降温c进行控制性过度换气d使用脱水剂或利尿剂e将病员置于高压氧仓内 正确答案:d 11用20%甘露醇降低颅内压的正确方法是 a快速静推b快速静滴c中速静滴d缓慢静滴e肌

4、内注射 正确答案:b 12颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠 a脑组织的压缩b颅腔的扩大c脑脊液被排出颅外d血压的下降e脑血流量减少 正确答案:c 13除哪项外均为腰椎穿刺的禁忌证 a后颅窝占位性病变b腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核c蛛网膜下腔出血d休克e败血症 正确答案:c 14颅内压增高的重要的客观体征是 a层神经麻痹b视力减退c视野缩小d双侧视乳头水肿e头皮静脉怒张 正确答案:d 15排除颅内占位病变，哪一项是准确的 a无视乳头水肿b颅平片无颅内压增高表现c叩诊小儿头颅无破壶音d脑超声中线波无移位ect扫描无异常改变 正确答案:e 16对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是 a

5、50%甘油盐水溶液b地塞米松c乙酰唑胺d20%甘露醇e双氢克尿噻 正确答案:d解题思路 降颅内压药物的选择应视颅内压增高的程度来定，轻者可先选用口服药物，重者则宜选用20%甘露醇或速尿静脉输注。 17易早期出现颅压高症状的是 a额叶肿瘤b颞叶肿瘤c顶叶肿瘤d枕叶肿瘤e第四脑肿瘤 正确答案:e 18颅内压增高引起最严重的后果是 a血管源性脑水肿b胃肠功能紊乱ccushing反应d脑疝e细胞毒性脑水肿 正确答案:d 19正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过 a2.5kpa(250mmh2o)b1.5kpa(150mmh2o)c3.0kpa(300mmh2o)d1.9kpa(190mmh2o)e2.

6、0kpa(200mmh2o) 正确答案:e 20急性颅内压增高的典型表现是 a剧烈头痛，频繁呕吐bcushing征c意识障碍加深d去大脑强直发作ex线片示脑回压迹加深 正确答案:b 21正常成人的颅内压为： a0.51.0kpa(50100mmh2o)b0.72.0kpa(70200mmh2o)c1.01.5kpa(100150mmh2o)d0.82.1kpa(80210mmh2o)e1.02.5kpa(100250mmh2o) 正确答案:b 22治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用 a50%葡萄糖b30%尿素c25%山梨醇d20%甘露醇e浓缩血清白蛋白 正确答案:d 23颅压高所致颅神

7、经麻痹容易出现的是 a动眼nb滑车nc外展nd面ne听n 正确答案:c 24慢性颅内压增高的眼底改变是 a视神经萎缩b视乳头炎c视乳头水肿d视网膜静脉迂曲e视网膜动脉反光增强 正确答案:c 25有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重 a头颅x线摄片b腰穿c头颅ct扫描dmrie放射性核素扫描 正确答案:b解题思路 已有明显颅内压增高症状和体征者不适当的腰穿会诱发脑疝。 26急性颅内压增高病人的生命体征变化是 a血压下降、脉搏变快、呼吸浅快b血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢c血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢d血压升高、脉搏变快、呼吸浅快e以上均不对 正确答案:c 27下列哪项不是腰椎穿刺术的适应

8、证 a脑疝b区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变c做脑或脊髓造影d测定颅内压力e鞘内注射药物 正确答案:a 28处理颅内压增高，哪一项是错误的 a频繁呕吐时宜禁食b限制输液量及速度c便秘4天以上给予高位，高压灌肠d静点地塞米松e早期行病因治疗 正确答案:c 29诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是 a头颅ctb头颅x线平片c脑电图d脑血管造影e正气脑造影 正确答案:a 30降低颅压的最有效药物是 a25%山梨醇b20%甘露醇c复方甘油盐水d速尿e10%葡萄糖液 正确答案:b 二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1有一名

9、颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外 a脑血管自动调节功能失调b胃肠道出血，溃疡c脑疝形成d肺水肿e早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快 正确答案:e 2颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是 a通过鼻腔口腔导管吸痰b气管插管，呼吸机辅助呼吸c环甲膜穿刺d气管切开e用开口器侧卧位引流 正确答案:d 3有一颅内压增高病人，其原理是 a颅内新生物生长b脑积水c颅腔内有出血d颅腔内有感染e颅内压的生理调节功能失调 正确答案:e 4有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅x线平片的改变 a颅缝增宽b脑回压迹增多c蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收d蛛网膜颗粒压迹扩大e一侧或双侧内听道扩大

10、正确答案:e 5颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的 a注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化b频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂c意识不清痰多者作气管切开吸痰d作高位灌肠以疏通大便e静脉补液以保持尿量 正确答案:d 6有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是 a头颅ct，明确病变的性质和部位b安静卧床，头高30度c保持便通d20%甘露醇250ml，一日二次，静点e限制水，盐入量 正确答案:a 三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （12题共用题干）有一名40岁男患

11、，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征(+) 1考虑病变部位是a右额部b左额部c右顶部d左顶部e右小脑2采用的辅助检查是ax线颅平b脑电图c脑血管造影dcteect 正确答案:1b；2d （35题共用题干）有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+) 3诊断是a脑梗死b脑出血c蛛网膜下腔出血d脑水肿e颅内压增高4应采用的检查，是ax线颅片b脑电图c脑血管造影dcteect5根本治疗原则，是a脱水治疗b给予镇痛剂c

12、冬眠物理降温d去病因治疗e去骨开减压 正确答案:3e；4d；5d （69题共用题干）男性，27岁，头痛2个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力1周。体检：双侧视乳头水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力级，左下肢可引出babinski征。 6首选的检查项目是a头颅x线片b头颅ct扫描c脑电图d经颅多普勒超声e脑血管造影7最可能的定位诊断是a大脑半球b小脑半球c脑室系统d脑干e蝶鞍区8最可能的定性诊断是a脑脓肿b脑动脉瘤c脑囊虫d脑肿瘤e脑积水9降低颅压的措施中，哪项是错误的a腰穿大量放液b静点甘露醇c静点地塞米松d吸氧e限制入量 正确答案:6b；7a；8d；9a （1013题共用题干）男，40岁，间断头痛

13、1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊、隆起，且有散在点状出血，余(-)。 10对此病人的初步印象是a视神经炎b垂体瘤c颅内压增高d重症高血压e神经性头痛11为查找病因，首选的辅助检查是a头颅ct扫描bmric头颅x线摄片d腰穿e脑血管造影12若影像检查未发现异常应采取的措施是a观察对症b去骨瓣减压c腰穿采取csf化验并测压d定期复查cte定期复查mri13影像检查未发现异常时，如腰穿csf化验正常，而颅压为3.9kpa(400mmh20)，应诊断为a脑血管痉挛b梗阻性脑积水c良性高颅压d脑膜炎e脑水肿 正确答案:10c；11a；12c；13c解题思路 10已具备颅内压增高三主征(头痛、呕吐及视乳头水肿)。12此时应腰穿，其目的为采取脑脊液化验并测压。13临床上将只表现为颅内压增高的症状和体征、而无其他神经系统阳性体征、腰穿颅内压可增高到400600mmh2o、脑脊液化验正常、ct及mri无阳性发现者