宫颈机能不全足月妊娠产程观察中的感染干预

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 宫颈机能不全足月妊娠产程观察中的感染干 预 【摘要】目的探讨宫颈机能不全足月妊娠产妇的医院感染控 制，保障母婴安全。方法：根据宫颈指检、宫颈评分法及B超观测宫 颈长度、宫颈内口扩展度等方法确定诊断并及时予于医院感染控制措 施。结果：研究对象除一例由于自身原因感染外无一例产妇感染，达 到感染控制目的。结论：宫颈机能不全的足月妊娠病人，往往医务人 员将重点放在病人的产程进展上，注重产程进展的指标，往往忽略待 产期间的感染干预，增加了病人感染、并发症的几率，增加了产科工 作失误的可能性。待产期间的感染干预同产后的的感染干预同

2、样重要, 效果也是肯定的。 【关键词】宫颈机能不全足月妊娠感染干预 宫颈机能不全是指先天或后天性宫颈内口形态、结构和功能异常 引起的非分娩状态下的宫颈病理性扩张现象，是引起中期妊娠反复或 习惯性流产、早产的原因。木文探讨宫颈功能不全在足月妊娠范围内 的感染干预，为产科临床工作提供一定的参考。 1资料与方法 1. 1 一般资料将我院在2007年10月一2008年12月中，产科孕 37周以上产检发现无明显腹痛，宫口开大1.5cm以上的孕妇，诊断为 宫颈机能不全孕妇抽取60名进行早期感染干预，感染干预对象年龄在 20-40岁间，平均27.5岁，均为单胎，无难产因素及其他产科并发 症，其中3例既往有晚

3、期流产及早产病史，50例有人工流产史，15 例有宫颈锥切术史，20例为经产妇。在临产前06天进行感染干预 措施。 1. 2方法根据宫颈物理检查和B超辅助检查，来区别孕妇是宫颈 机能不全引起的宫口扩张还是临产，通过与其临产发动时间的观察来 鉴别，医生明确诊断为宫颈机能不全。一旦确诊为宫颈机能不全的足 月妊娠产妇，立即给予感染干预。具体措施如下： 许多流行病学调查证实，手是传播医院感染的罪魁祸首。经常性 洗手，防止外来菌定植及传播则成为非常必要和可行的预防感染的重 要手段。给病人清洗会阴而污染手的细菌数竟高达1010,大部分暂住 菌与宿主皮肤结合并不紧密，可用机械方法清洗或化学消毒剂清除。 调查结

4、果也表明，89%护士洗手忽略了部分手的表而，56%忽略了部分 拇指，28%忽略了手指背16%忽略了手掌，同时右利的护士左手比 右手洗得干净，反之亦然。护士比医生洗得干净，手上的细菌数及携 带微生物数，护士明显低于医生1。正确的洗手是保持手部卫生，防 止耐药细菌定植和扩散的用力措施。故正确的洗手对产科医护人员更 重要，我们的经验是在加强培训的基础上，经常性的检查洗手方法及 洗手指针，真正做到人人掌握正确的七步洗手法，及洗手指针，这非 常重要，洗手是预防感染最直接、最有效、最经济的方法。 ,空气清新 保持病室通风良好，无异味，每日定时湿式清扫二次，床单位用 500mg/l含氯消毒液擦拭，做到一床一

5、巾，防止环境造成的交叉感染。 孕妇待产期间，孕妇雌激素水平升高，盆腔充血加剧，子宫腺体 分泌物增多，会阴部分泌物较多，容易滋生细菌，故每日用温开水或 0.1%碘伏清洗外阴，一则可增加舒适感，二则防止逆性感染。 ,防止皮肤破损 孕妇的汗腺，皮脂腺分泌增多，外加处于临产阵痛影响，往往大 汗淋漓，易引起皮肤破损，增加上呼吸道感染机率。 因此孕妇待产期间保持床单平整、干洁，動换衣服，多喝水。 了解宫颈消退情况依赖指检，阴査、肛査受操作者影响较大，有 一定的创伤性和感染性的不足。对于宫颈机能不全产妇，产程进展慢, 可延长肛査、阴査间隔，充分做好准备、洗手、手套一人一用、操作 轻柔。 ,避免交叉感染 接触

6、传播是医院感染主要而常见的传播方式。人在咳嗽、打喷嚏 或谈笑时，会从口腔、鼻孔喷出很多微小液滴，常含有并原微生物。 因此咳嗽或喷嚏，可产生飞沫105个以上，若易感者位于近处，接触 到含致病菌的飞沫，即可引发感染。2临产产妇由于承受者，及时 发现感染针象。 病人出现感染，往往最先表现在体温、血象变化上，定时、密切 观察体温、血象变化，可及时发现感染征象。我们的做法是每隔一天 做一次血常规，有变化随时做，必要是做细菌培养。 实验证明约7%孕妇岀现泌尿道感染，远高于非妊娠期4. 4%,最常 见的为无症状细菌尿、膀胱炎及急性肾盂肾炎3,同时女性尿道短, 距肛门近，孕妇阴査也增加了泌尿道感染几率。孕妇住

7、院期间尽量保 证2000ml左右入水量，鼓励多排尿，排尿务尽，如上尿管者，加强留 置尿管的护理、监测。 2结果 干预的60名宫颈机能不全的足月妊娠产妇中，除1例由于自身原 因发生感染外，无一例发生感染，有效率100%。证明了早期的感染干 预对预防感染十分有效，保证了母子平安。 3讨论 3.1子宫颈是由纤维结硝组织、弹力纤维和平滑肌以及宫颈内膜、 腺体和血管组成。到目前为止，宫颈机能不全的病因不甚明了，包括 先天性和后天性。宫颈机能不全发生率约0. 1%-2%,在妊娠16-28周 习惯性流产中占15%左右4。在产科工作中，我们常遇到这种情况， 足月妊娠孕妇未有明显腹痛，产检未发现规则宫缩，但阴査

8、中却发现 宫口开大约1. 5cm,常误导医务人员认为产程己发动，在观察产程过 程中却发现无进展，而以为产程停滞，潜伏期延长等异常情况，给予 过多人为干预，造成产科失误。过去医务人员将重点放在中孕至晚孕 （孕36周内）的区域内早期诊断及治疗，而对部分妊娠至足月（孕 38周以后）的程度较轻的宫颈机能不全常常被忽略，孕37周前无明 确诊断。故早期严密观察，协助医生早日诊断宫颈机能发育不全可减 少病人痛苦，减少产科失误。 3.2宫颈机能不全的足月妊娠病人发病率低，临床上较少见，产 妇产程较长，消耗较大，在待产期间同时应做好病人的心里护理，补 充能量，增强病人的耐受性，也是防止感染的有利因素。 3.3宫颈机能不全的足月妊娠病人，往往医务人员将重点放在病 人的产程进展上，注重产程进展的指标，往往忽略待产期间的感染干 预，增加了病人感染、并发症的几率，增加了产科工作失误的可能性。 故我们体会到待产期间的感染干预同产后的的感染干预同样重要。 参考文献 1钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学(M) 1995. 10 (1)： 107-109. 2钟秀玲,程棣妍.现代医