普通外科-32试题

1、 普通外科-32(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、a1 型题(总题数：43，分数：64.00)1.食物的氧热价是指（分数：1.00）a.1g 食物氧化时所释放的能量b.食物氧化消耗 1l 氧时所释放的能量 c.氧化 1g 食物消耗 1l 氧时所释放的能量d.1g 食物在体内代谢过程中所释放的能量e.1g 食物在体外燃烧时所产生的热量解析：2.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：1.50）a.短肠综合征b.溃疡性结肠炎长期腹泻c.胆囊造瘘术后 d.坏死性胰腺炎e.癌肿化疗致严重呕吐解析：3.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：1.50）a.每日供氮应达 0.20.2

2、4g/kg 体重b.氮(g)和热量比为 1:100kcal c.含有适量的电解质、维生素和微量元素d.适量补充胰岛素和脂肪乳剂e.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:2解析：4.手术后的分解代谢期一般持续（分数：1.50）a.23 天b.34 天c.37 天 d.510 天e.1015 天解析：5.全胃肠外营养支持的优点是（分数：1.50）a.水、电解质与营养液均从静脉输入 b.使胃肠道消化液的分泌增加c.水、电解质的补充可随意增加d.长时间使用有利于肠功能的恢复e.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低解析：6.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括（分数：1.50）a.高血糖b.低血

3、糖 c.非酮症昏迷d.肝功能损害e.电解质紊乱 解析：7.关于营养支持，正确的叙述是（分数：1.50）a.正常成人每天所需的能量约 6000kjb.禁食在 7 天以下的手术可以不予以营养支持c.管饲饮食只能是等渗液体d.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡 e.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予解析：8.周围静脉补充营养适用于（分数：1.50）a.肢体骨折术后b.非胃肠道手术后使用机械通气的患者c.不超过 1 周的全胃肠外营养d.不超过 2 周的全胃肠外营养 e.长期需要胃肠道外营养的患者解析：9.精氨酸在营养支持中的特殊作用是（分数：1.50）a.抑制胰岛素的释放b.刺激生长激素的释放

4、c.抑制蛋白质的合成d.单核细胞的能源e.红细胞的能源解析：10.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是（分数：1.50）a.消化道瘘b.短肠综合征c.急性坏死性胰腺炎d.严重感染与脓毒症e.以上均是 解析：11.下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（分数：1.50）a.低血糖b.肝酶谱升高c.肠壁功能减退d.肝功能损害e.伤口愈合延迟 解析：12.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（分数：1.50）a.1:1b.1:2 c.1:3 d.1:4e.1:5解析：13.下列哪种蛋白质的变化能较敏感的反映机体蛋白质的变化（分数：1.50）a.清蛋白b.转铁蛋白 c.视黄醇结合蛋白d.

5、甲状腺素结合前清蛋白e.纤维连接蛋白解析：14.对胃十二指肠外瘘的病人，下列哪种肠内营养方法合适（分数：1.50）a.口服法b.咽造口c.胃造口d.鼻肠管e.空肠造口 解析：15.禁食 24 小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给（分数：1.50）a.由肌糖原供给b.肝脏储存的糖原提供c.脂肪氧化供能d.蛋白质糖异生供能 e.氧化酮体供能解析：16.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（分数：1.50）a.体重及三头肌皮皱厚度b.三甲基组氨酸测定c.血糖测定 d.内脏蛋白质测定e.氮平衡试验解析：17.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（分数：1.50）a.为方便使用，应一次大量推注营

6、养液 b.为使肠道适应，初用时可稀释 12%浓度，以 50ml/h 速度输入c.每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度d.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度e.34 天后达到全量，即 24%100ml/h，一天总液体量 2000ml解析：18.肠外营养的并发症不包括哪一项（分数：1.50）a.空气栓塞b.高血糖c.低血糖d.不利切口愈合 e.微量元素缺乏解析：19.全营养混合液不包括（分数：1.50）a.葡萄糖b.脂肪乳c.皮质激素 d.维生素e.氨基酸解析：20.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（分数：1.50）a.氨基酸是蛋白质的基本单位b.氨基酸可分为必需氨基酸、条

7、件必需氨基酸、非必需氨基酸 c.支链氨基酸属于必需氨基酸d.正常机体的蛋白质需要量为 0.81.0g/(kgd)e.应激、创伤时的蛋白质需要量 1.21.5g/(kgd)解析：21.关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（分数：1.50）a.在条件允许时应尽早开始肠内营养b.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径c.应加强胰岛素治疗，维持血糖15mg,/l(8.3mmol/l)并避免低血糖d.严重感染患者，不应添加精氨酸e.肝移植术后早期不宜用肠内营养 解析：22.下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（分数：1.50）a.气胸b.血胸c.纵隔血肿d.皮下血肿e.肝酶谱升高 解析：2

8、3.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（分数：1.50）a.低血糖b.高渗性非酮症性昏迷c.血胆红素浓度升高d.转氨酶升高e.感染性休克 解析：24.下列哪项是肠内营养的并发症（分数：1.50）a.肠屏障功能损害b.肠道细菌移位增加c.肝功能损害d.胆囊内结石形成e.腹胀、腹泻 解析：25.关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（分数：1.50）a.逐渐出现寒战、高热 b.畏寒与发热呈持续性间歇发作c.导管拔除后 812 小时发热渐退d.导管尖与周围静脉细菌培养相一致e.是肠外营养的主要感染并发症解析：26.有关肠内营养哪项正确（分数：1.50）a.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 b.要素饮

9、食破坏肠屏障功能c.对肝、肾功能影响较大d.应尽量减少纤维，以利于吸收e.不会引起糖代谢紊乱解析：27.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：1.50）a.高渗性非酮性昏迷 b.溶质性利尿c.血磷过低d.凝血酶原过低e.氮质血症解析：28.昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用（分数：1.50）a.口服为主b.管饲为主 c.胃肠外营养d.要素饮食e.口服+胃肠外补充电解质解析：29.要素饮食，1ml 溶液中含有热量（分数：1.50）a.3.25kjb.4.18kj c.2.75kjd.6.25kje.5.36kj解析：30.要素饮食的适应证是（分数：1.50）a.消化道瘘 b.严重烧伤和感

10、染c.坏死性胰腺炎d.急性肾衰竭e.肝功能衰竭解析： 31.全肠外营养热氮比最少为（分数：1.50）a.1:10b.1:50c.1:100d.1:150 e.1:300解析：32.下列哪项不适合在手术中国时施行空肠造口（分数：1.50）a.手术时有营养不良的病人b.坏死性胰腺炎c.胆囊切除，胆道探查手术 d.胃溃疡行胃大部切除e.胰头十二指肠切除解析：33.与放置导管无关的并发症是（分数：1.50）a.脓毒症b.气胸、血胸、水胸c.空气栓塞d.血管栓塞e.代谢性酸中毒 解析：34.临床上评价患者营养不良，正确的是（分数：1.50）a.较标准体重低 10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于 35gb.

11、较标准体重低 15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于 35g c.较标准体重低 5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于 35gd.较标准体重低 15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于 30ge.较标准体重低 15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于 25g解析：35.急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是（分数：1.50）a.鼻胃管途径b.鼻十二指肠管途径c.鼻空肠管途径 d.胃造口途径e.十二指肠造口途径解析：36.下列哪项是全胃肠外营养的适应证（分数：1.50）a.胃溃疡术后b.阑尾切除术后c.全髋置换术后d.肺叶切除术后e.严重烧伤、感染患者 解析： 37.关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（

12、分数：1.50）a.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持b.应加强胰岛素治疗，维持血糖15mg/l，并避免低血糖c.经中心静脉首选股静脉途径 d.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺e.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡解析：38.长期肠外补充营养的首选途径是（分数：1.50）a.鼻胃管b.鼻十二指肠管c.头静脉d.大隐静脉e.颈内静脉 解析：39.关于营养支持的叙述，下列不正确的是（分数：1.50）a.不超过 2 周的全胃肠外营养b.消化道功能正常时选择用胃肠内营养c.首选胃肠外，次选胃肠内途径 d.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗e.全胃肠外营养支持有持续和循环输注

13、两种方法解析：40.下列哪项不是肠内营养的适应证（分数：1.50）a.大面积烧伤b.双下肢多发骨折c.消化道瘘 d.复杂大手术后e.脑外伤引起昏迷的病人解析：41.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（分数：1.50）a.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大b.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液c.机体的糖利用率下降可导致高血糖d.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷e.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖 解析：42.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（分数：1.50）a.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止 b.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大c.糖原的含量有限，只占一天

14、正常需要量的 1/2 量d.蛋白质作为能源会使器官功能受损e.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪解析： 43.全胃肠内营养制剂不包括（分数：1.50）a.葡萄糖b.脂肪乳剂c.电解质、维生素d.肝素 e.谷氨酰胺解析：二、a2 型题(总题数：6，分数：9.00)44.女性，67 岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（分数：1.50）a.三个月内体重下降超过 5% b.一年内体重下降超过 5kgc.一年内体重下降 5%d.血清白蛋白 40g/le.体质指数高于正常值范围解析：45.男性，42 岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（分数

15、：1.50）a.鼻胃管b.胃造瘘c.鼻肠管 d.空肠造瘘e.周围静脉营养支持解析：46.男性，50 岁。经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（分数：1.50）a.若胃内容物残留量为 200ml，可继续输注营养液b.输注营养液时应取头部抬高 30的半卧位 c.若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度d.营养液浓度一般由 25%开始逐渐增至 50%e.营养液量逐渐增加，3 天内达到全量解析：47.女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是（分数：1.50）a.每周一次消毒穿刺部位b.可经中心静脉途径给予抗生素

16、c.可经中心静脉途径输血d.可经中心静脉导管抽血e.输液结束后要用肝素稀释液封管 解析：48.女性，40 岁。脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为（分数：1.50）a.4.18kj/ml b.5.18kj/mlc.6.18kj/mld.7.18kj/mle.8.18kj/ml 解析：49.女性，43岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予（分数：1.50）a.液化饮食b.半流质饮食c.普通饮食d.要素饮食 e.中心静脉输注营养解析：三、a3/a4型题 (总题数：3，分数：27.00)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹

17、痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。（分数：9.00）(1).该病人术后第 2天营养供给应采取（分数：3.00）a.普食b.管饲流食c.要素饮食d.部分胃肠外营养e.完全胃肠外营养 解析：(2).术后第 4天病人体温降至正常后又升高至 39.5，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（分数：3.00）a.空气栓塞b.低血糖症c.高血糖症d.导管败血症 e.急性胰腺炎复发解析：(3).此时正确的处理措施是（分数：3.00）a.全身应用降温药b.更换穿刺部位敷料c.拔出导管并将管端送细菌培养 d.改用抗生素封管e.继续观察病情待其自愈解析：男性，22岁。腹部钝性伤术后 5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达 3000ml。（分数：9.00）(1).漏出液体的性质是（分数：3.00）a.喝下去的水b.小肠液c.渗出的液体d.胃液e.消化液 解析：(2).为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（分数：3.00）a.胃肠减压b.负压吸引c.生长抑素治疗 d.将液体收集后注入远端肠道e.生长激素治疗解析： (3).将空肠漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（分数：3.00）a.肠外营养b.自身营养c.液体治疗d.肠内营养 e.自身肠内营养解析：男性，70 岁。