留守儿童三方协议

1、留守儿童监护三方协议书委 托 方：留守儿童家长: 联系电话:被委托方：委 托 监护人: 联系电话:监管方:村（居）会: 联系电话:我（俩）外出务工，离家较远，不能照顾自己的子女，特委托（留守儿童与被委托人关系）姓名：对子女进行监护。被委托子女：姓名年龄就读学校及年级姓名年龄就读学校及年级姓名年龄就读学校及年级第一条委托人的权利和义务1、留守儿童父母必须按时提供抚养被委托孩子所需抚养经费。按人民币元/月、人提供。2、留守儿童父母必须保证自己的联系电话或联系方式畅通，必须保证每周与被 委托监护人联系，了解生活情况，沟通情感，并教育孩子听从委托监护人的教导。每两周与委托监护人联系，沟通监护情况。3、

2、留守儿童父母必须半年（一年）返乡看望子女一次。4、如有委托监护情况突变，不能达到有效监护或发生重大、特大问题（事故） 时，留守儿童父母必须立即返乡回家进行处理。5、依法送子女入学并保证接受九年义务教育，坚持一月一次与学校联系配合学 校教育子女认真学习。第二条委托监护人的权利和义务6、委托监护人要像对待自己的子女一样对待被委托监护人，监护期间全权处理 被监护人的各项事项。、委托监护人要与被委托监护人共同生活。必须按时、保质保量向被监护人提供 正7.常的生活条件，并保障孩子的安全。8、委托监护人要合理收取委托监护期间抚养费用，并使用好。确保委托监护孩 子吃、穿、住、用等方面的费用。9、委托监护人每

3、周与委托人至少电话（视频）联系一次，如实报告被委托监护 人的学习、生活、心理（行为表现）等情况。10、委托监护人要加强对被委托监护人的教育管理。教育被监护人远离网吧、歌 舞厅等娱兀营业场所等；学生放假期间督促被监护人按时完成作业；严格约束被 监护人的行为。11、委托监护人一旦发现被委托监护人的异常情况，要及时向委托人和村（居） 委会或公安机关报告，有效防止意外事故发生。第三条 村（居）委的权利和义务12、要督促法定监护人依法选好委托监护人，对不具备监护能力的要及时督促要 更换调整。要督促委托监护人履行好监护责任，防止监护流于形式，杜绝失责行 为。13、在被委托监护对象受到侵害时，要及时介入保护

4、。对有侵害留守儿童合法权 益的行为，予以教育、劝诫或制止，构成违反法律法规行为的，要报告司法机关， 依法给予法律制裁。14、要利用村规民约约束留守儿童父母、委托监护人双方不正确的监护行为。第四条 留守儿童是在校（园）学生的，村（居）委、监护人（委托监护人）、学校的权利和义务15、留守儿童在校（园）接受教育期间，学校承担留守儿童监护责任。学校要做 好留守儿童安全保护工作，履行好留守儿童在校（园）期间的教育、管理、资助 责任。要加强对留守儿童开展亲情联系、心理辅导、学业辅导、行为养成等关爱 活动。学校应及时将留守儿童在校（园）期间的成长情况及时报告监护人（委托 监护人），异常情况还应及时报告村（居

5、）委。16、学生放假或离校时，学校要与监护人（委托监护人）、村（居）委加强沟通 协作，及时报告放假或离校时等情况，监护人（委托监护人）要及时接送被监护 人，交接留守儿童监护责任。17、监护人（委托监护人）要定期与学校沟通信息，每月至少一次以当面或书面、 电话（视频）形式向学校报告留守儿童各方面情况，并积极配合学校处理好对留 守儿童的教育、管理、学业事件。、村（居）委会应定期与学校联系，会诊研判本村留守儿童居家生活、行为表现 等18情况，预防侵害留守儿童事件或留守儿童安全事故的发生。第五条加强对留守儿童的关爱帮扶19、村（居）委、学校应加强对加强留守儿童的关爱帮扶，让他们获得与他人同 等发展的条件和机会，促进其健康成长。20、村（居）委、学校、家庭（监护人和委托监护人）均应努力改善留守儿童居 住、生活、学习的条件，保障其顺利成长。第六条协议终止及其它事项21、如遇客观情况发生变化，致使本协议无法履行时，经委托人、被委托人、村 （居）委三方协商同意，可以变更本协议相关内容或解除本协议。22、本协议一式四份，自签订之日起生效，留守儿童家长、委托