治疗血瘀型崩漏症28例临床体会

1、治疗血瘀型崩漏症28例临床体会尹景丽崩漏一症是妇科常见疾病，对妇女健康有很大影响。由 于月经过多或淋漓不断，多病的治疗，取得了比较满意的效 果，报告如下：1 一般情况本文所选病例均系从 96年5月至5月我院门诊具有典 型症状的崩漏患者共 28例。其中崩症为13例，漏症为15 例。年龄均在 24岁一30岁5例，31岁一40岁9例，41岁 48岁14例，病程半个月一半年 11例，半年一1年8例； 1年以上2例。2病例选择崩漏症临床一般可分血热；脾虚；肾虚；血瘀几种类型，其中血瘀型崩漏症在临床是不少见得。此型的主要临床表现 是月经淋漓不断，或突然下血量多。并挟有血块，小腹硬， 拒按血块排出则痛减，舌

2、质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩或沉 紧。本文24例均选择此型病人进行观察。3治疗方案此型治疗原则以化瘀止血气为主，自拟化瘀止血汤为主。药物组成：当归 20g、川芎20g、红花75g、桃红15g、 灵脂15g、浦黄15香附15g、乌药15g、木香、水煎服，另 冲三七粉5g，每日早晚各服一次。4治疗结果疗效标准分临床治愈：显效：好转、无效四种情况以用 药后经血停止，一般症状消失为临床治愈。经血较治疗前减 少，但仍有间断流血，量小于正常月经者为好转。治疗前后 无改变者为无效。治疗 28例中临床治疗18例；显效6例； 好转2例；无效2例；临床治愈好转率为 %5典型病例例一、张某某，女 36岁，社员，199

3、9年12月24日就诊。主诉月经淋漓不断已半个月有余，经血量不多， 质粘，色紫黑有块，小腹闷痛，自觉头晕眼花，全身无力。 曾服用人参归脾丸及止血药未见好转。患者面色潮红，精神 抑郁，口唇红润，舌质紫暗，苔薄白，脉沉弦，扪及小腹硬 满，并有压痛脉症合参，诊为血瘀型经漏。方用自拟化瘀 止血汤连服四剂，经血明显减少，腹痛减轻。脉沉弦，舌 质暗红。守前方加元胡 15g、益母草30g、又服三剂，12月 30日复诊，月经以干净，腹痛消失，未在服其它药物而告痊 愈，随访半年月经按期而至，已经参加田间劳动。 例一 曹某某，女，49岁，无职业，20XX年3月就诊。一年来月 经不规律，经常赶前或错后十余天，每次经行

4、均持续半个月 左右，甚感痛苦。这次正值行经第二天，因与邻居争吵生气 后，月经突然量多不止，不能下床行走。并觉口苦胁痛，胸 闷气短，头晕眼花。诊其脉沉弦，舌质紫暗，苔黄腻。综合 脉症，知其为气滞血瘀之崩症。急以化瘀止血理气法治之， 处方：自拟化瘀止血汤加才胡 15g、玉金15g、泽兰15g 水煎服两剂后经血减少，胁痛减轻，但尚有头晕、目眩、口 苦的感觉。接前方加胆草 15g、苏梗15g又服四剂，一周后 已能步行来诊，经血以干净，稍有胁肋胀痛，胸闷感，以逍 遥丸每次一丸，每日两次，连服十天以调理气机巩固疗效， 追访未再复发。6体会关于活血化瘀法的运用： 清朝、唐容川在血症论 中说：“吐衄便漏，其血

5、无不离经，凡系离经之血，与荣养 周身之血，已葵绝而不合”。又说：“若无瘀血，则经 自流，安行无恙，凡此之类，故总以去瘀为要。”我在 临床实践中体会到，治疗崩漏的“塞流、澄源、复旧”三法， 应以“澄源”为主，即所谓祛瘀生新。素问、针解篇说：“苑陈则除之者，去恶血也“瘀血不去，何能生新。通过临 床实践，证明这是行之有效的方法。化瘀与理气的关系：血与气有密切的关系，气为血 之帅，气行则血行。气滞则血凝。因此化瘀药与理气药合用。 能加强化作用。临床常在化瘀药中加入木香，柴胡，玉金， 沉香等理气药，可收到明显效果。崩与漏的关系：崩症与漏症虽临床表现轻重不同， 但其发病机理则一致，是由冲损伤，不能制约经血所致。在 疾病发生、发展的过程中，崩症与漏症常可互相转化。崩症 日久可