3、休克病人的护理_0

1、最新资料推荐3、休克病人的护理3 、休克病人的护理【第三章 休克病人的护理】一、名词解释1 .休克 各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧， 造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改 变的临床综合征。2 .休克指数 用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ,休克指数越大说明休克越严重。3 .中心静脉压（CVP 代表右心房或者胸腔段静脉内的 压力，正常值为5-10cmH2O。二、填空题4. 护理休克病人时， 应间歇给氧， 流量 一般（4-6L/ 分）。5 .休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6 .休克根据发病的原因可

2、分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。7 .外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。8 .休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰 竭期）。9 .休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。1 / 1210.休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）O微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11.休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。12.休克病人治疗的关键是（补液扩容）。13.休克病人补液首选（平衡盐溶液）。14.休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。15.休

3、克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿 量）。16.休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质） 等。三、简答题17 .对休克病人如何做好扩充血容量的护 理答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。（2） 密切观察生命体征与中心静脉压的变化， 并注意有 无急性肺水肿、 急性心力衰竭的表现， 以便随时调整补液的量和速 度。（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液 量是否足够、 休克有无好转。（4） 安置头胸及双下肢各抬高10度30度卧位，以增最新资料推荐加回心血量

4、及心排出量，也有利于呼吸。(5) 认真记录出入量， 为进一步治疗提供参考依据。18 .简述休克早期临床表现？答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。19 .休克失代偿期临床表现有哪些？答：皮肤粘膜显著苍白， 四肢青紫、 冰冷，神志尚未清楚但神志 淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小， 脉搏增快， 呼吸急促，尿量减少。20 .简述休克病人的急救措施？答：(1)给氧，流量一般4-6L/分(2)建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。(3) 密切观察生命体征与中心静脉压的变化。(4) 观察尿量与尿比重。(5)

5、 安置头胸及双下肢各抬高10度30度卧位，以增 加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。(6) 注意保暖。四、选择题(一)A1 / A2型题21.各型休克的共同特点是 A .血压下降B .中心静脉压下降C.脉压下降 D.尿量减少E .微循环灌流不足 22 .休克病人应采取的体位 是 A .头高足低位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位E .上身及下肢各抬高1030 23 .休克代偿期的表现是 A .血压 稍升高， 脉搏、 脉压正常B .血压稍降低，脉搏、 脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D .血压稍升高，脉搏快， 脉压缩小E .血压稍降低， 脉搏快，脉压缩小24 .反映休克 病人组织灌流量

6、最简单而有效的指标标是A .血压B.脉搏C.尿量D .神志E .肢端温度25 .休克病人在补充足够液体后， 血压偏低，中心静脉压正常，应给予 A .强心药B .利尿剂C. 血管扩张药D.血管收缩药E .大量皮质激素26 .为休克 病人补充血容量应首选 A .全血B .血浆C .低分子右旋糖酐D. 平衡盐溶液E .5 %葡萄糖溶液 27.治疗休克的关键是A. 纠正酸碱失衡B.补充血容量C.维护重要脏器功能 D .应 用血管活性药物E.应用肾上腺皮质激素 28 .在抗休克过程中 应用血管扩张剂必须 A .在补足血容量之后B .与血管收缩剂配 合使用C .尽早D.大剂量E.持续静脉点滴 29 .休克

7、病人 血压和中心静脉压均低， 提示 A .血容量严重不足B.心功能 不全C .血管过度收缩 D .血容量相对过多E .血容量相对不 足 30 .反映休克病人的病情危重的指标是 A .神志淡漠 B .出现高热C .脉搏细速120次/ 分D .收缩压低于10 . 7kPa(80mmHg) E .皮肤出现多处瘀点、瘀斑31 . 女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给A .血管收缩药B.血管扩张药C .静脉补液 D.利尿剂E .强心药32 .男性，严重创伤后，血压降低，脉 搏细速，面色苍白， 诊断为休克。治疗时重点注意 A .急性肾功能衰竭的发生B .快速扩充 血容量C.及时使

8、用甘露醇 D .避免使用血管收缩药E .药物 对各脏器的毒性 33 .男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉 搏105次/分，脉压小。应考虑为A .无休克B .休克早期C.休克中期D .休 克晚期E . DIC形成34 .女性，因休克进行扩容疗法， 快速 输液时， 中心静脉压 1 . 47kPa(15cmH2O) , BP 10 . 7 / 8kPa(80/ 60 mmHg).应采取的措施是 A . 大量输液加快速度B. 控制速度，减慢输液C.减慢输液加用强心剂 D .暂停输 液E .用升压药35 .男性， 中心静脉压0 . 98kPa(10cmH2O), BP10 . 7 /8kPa(80/

9、60 mmHg),快速滴注 250ml 生理盐水后， 中心静脉压为 1 . 47kPa(15cmH20) , BP 仍为 10. 7/8kPa(80/ 60mmHg)。提示病人 A .血容量严重不足B .血容量轻度不足C .心 功能不全D .容量血管过度收缩E .血容量过多 36 .急性肠梗 阻易引起的休克是 A .失血性休克B .过敏性休克C .低血溶 量性休克D .神经性休克E .心源性休克 37 .临床休克期相当 于休克病理生理分期的 A .微循环痉挛期B . 微循环扩张期C. 微循环衰竭期D.正常微循环E .微循环代偿期 38 .观 察休克病人尿量， 表示组织灌流合适的最低限度为 A

10、. 10ml/hB. 20ml/h C . 30ml/h D . 40ml/h E .50 ml/h 39、失血性休克补充血容量应首选 A .全血B .平衡盐液C .低分子右旋 糖酐D . 10%葡萄糖溶液E . 5%碳酸氢钠40 .休克时应用血管 扩张药必须 A .与血管收缩药交替使用B .舒张压不低于60mmHg C.心功能正常D.血容量补足E .收缩压力90mmHg 41.关于 休克病人的护理，以下不正确的是 A.常规给氧B.建立通畅的静脉通道C.观察生命体征D.记录出入量 E. 常规给予血管收 缩剂42 .为了增加血浆渗透压和循环血量，应选用的溶液是A . 5%葡萄糖B . 0 . 9

11、%生理盐水C .低分子右旋糖酐D .10%葡萄糖液E . 5%碳酸氢钠43 .男性病人，45岁，十二指肠溃 疡，突发大量呕吐血约700ml ,病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷， BP104/90mmHg P102次/分，其表现属于 A .休克早期B .休 克期C.休克晚期D .未发生休克E .虚脱44 . 一休克病人， 出现呼吸困难、 发绀，给氧无改病，PaO2持续降低，至51mmHg 采取正确的措施是 A .足量扩容，加快输液B .输液以胶体溶 液为主C .持续吸入纯氧D .呼气终未正压给氧E .应用升压药45 . 一休克病人， 血压回升到130/80mmHg CVP达到10cmH2Q 尿量为1

12、5ml/h ,为增加尿量应该 A .输血B .使用升压药继续 提高血压C .增加输液量D .使用血管扩张剂和利尿剂 E .使用 强心剂46 .病人，男性，40岁，感染性休克， 正在快速输 液，监测到 CVP18cmH2Q BP 80/60mmHg 尿量 20ml/h , 应如何 处理A .按原速输液加利尿剂B.减慢输液C.加速输液D.减慢输液给强心剂E .维持原状（二）A3 / A4型题（4750题共用题干）男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8 / 4kPa（60 / 30mmHg）,脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。47.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A . 5 %

13、葡萄糖液B . 5 %葡萄糖盐水C .平衡盐溶液D.林格液E . 5 %碳酸氢 钠48 .不正确的护理措施是A.吸氧，输液B.置热水袋保 暖C .平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压 49 .该病 人进入微循环衰竭期时会出现 A .表情淡漠B .皮肤苍白C .尿 量减少D.血压下降E .全身广泛出血 50 .此病人的休克指数 为 A . O . 5 B. 1. O C. 1 . 5 D. 2 . O E . 2 . 5 （51 53题共用题干） 某男，从三楼坠下后12h ,神志不清，无脉 搏，无血压， 无尿， 体温不升， 全身广泛出血倾向， 可见大片 皮下瘀斑， 并有呕血、 便血，心跳和呼吸

14、微弱。51 .该病人处于休克的哪期 A 休克早期B休克期C休 克晚期D涉死期E系统功能衰竭期 52 .该病人易并发 A 呼 吸衰竭B急性肾功能衰竭 C肝功能衰竭D血液系统功能衰竭 E 多系统功能衰竭 53 .对该病人最主要的抢救措施应是 A吸氧 B强心C扩容D抗凝疗法E降温 （三）B型题 （5456题 共用备选答案）A .中心静脉压低，血压低B .中心静脉压高， 血压低C .中心静脉压高，血压正常 D .中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低54 .提示血容量相对不足55.提示血容量绝对不足 56 .血管过度收缩（5758题共用备选答案）A .肺B .肾C.心脏D.脑E .肝57 .

15、休 克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器58 .休克时很少发生不可逆变化的脏器（5960题共用备选答案） A .吸氧B .强心药C .肝素D.扩充血容量E .大量输血59 .休克时改善微循环的最主要措施是60 .失血性休克的最主要措施是H0tWfl1uXgJ2vYhL4 x#jM5y!kN6z$ I08BnQ9C*oR aD(pScF-rUdG+sVeH0tWfJ2vY hK3wZiL4x#jM6z$IO7A%mP8 Bn Q9D(pSbE)qTcF-rUdGOtWfl1uXgJ2v YhK4x#jM5y!kN6z$lO7B nQ9C*oRaD(pSbE-rUdG+sVeH0tWfI

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