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文档简介
1、icu护士实习自内部编号:(YUUT-TBBY-MMUTicu护士实习自我鉴定鉴定一:icu护士实习自我鉴定实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分 欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都 是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有 的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自 己。在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环 境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。待別安排专科疾病知识讲 座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于 术后
2、监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和 生活护理。通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护 仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静 脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技 能。最后均能通过理论和操作技能考试。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡 量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因 素:零点的测定;卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;病人必 须在安静下测压;测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;应用 呼吸机peep时
3、,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师 和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性 药物,并确保管道通畅在位。在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临 床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我 极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主 要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体 征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质, 理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方 能逐步提高其临床工作中分析问
4、题、解决问题的能力。通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护 仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静 脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技 能。最后均能通过理论和操作技能考试。鉴定二:icu护士实习自我鉴定实习,是一种期待,是对自己成长的期待。本人在某某中医院工作,通过 半年多的工作,在某某中医院良好的工作环境和妇科住院护理部浓厚的学习和 工作氛围影响下,在护士长的悉心指导与耐心带教下,认真学习医疗事故处 理条例及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次 参加护理人员学习。通过学习使我意识到,社
5、会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完 善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为 人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对 医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意 识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。第一个轮转 科室是icu,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动 作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫 败感,在老师面前感觉自己很渺小,其至于工作都不带脑子,只机械的执行任 务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,
6、 这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉 得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水 忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前 见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟 通,进了 CCU还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也 很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓 励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训 斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激 -情,不管多苦多累只要心里舒服,我就
7、可以开心度过每一天!现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了 我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了 这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对老师的无奈我真无 地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没 有。医学教.育网搜集整理然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得 到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师 又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负 老师对我的期望!鉴定三:icu护士实习自我鉴定icu是近年发展迅速的一门学科,知识面很广,带教老
8、师要求我们实习生 掌握icu的基本理论和基本技能,即呼吸、循环基本监测和治疗内容,了解其 他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒 隔离制度是预防icu科室感染的有效措施,保持室内通风、干燥,同时做好室 内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作,采用空气净化器持续净化, 操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手,一般情况下谢绝家属陪护,让家属在 下午2到3点时观看。工作人员进入icu穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口 罩。根据医嘱我们要按时给患者检测cvp及血氧饱和度血压血糖等,遵医嘱察 看患者尿量,根据输入的和排出的量判断患者的病情。在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告 诉对方,病人身上有哪些管道都要交代好,确保引流通畅。之后再交输液泵及 微量输入泵。每口病人的基本评估,语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等,颅 脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。在这次实习中,许多护理操作也亲自尝试。严格无菌操作:在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作,icu科室患 者的感染以呼吸道为主,基础疾病以损伤性疾病居多,由于icu患者病情较危 重,卧床时间长,患者大多数处于昏迷状态,丧失咳嗽能力,气道分泌物排出 困难。因此要及时为病人吸出痰液,吸痰时戴无菌手套,使用一次性吸痰管, 口腔护理,会阴护理,气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身
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