血小板增高或减低病因

1、参考值 直接计数法(100 300) X 109/ L临床意义1 .血小板减少血小板数v 100X 109/ L,称为血小板减少。通常血小板数在50 X 109/L以下，患者即有出血症状。在用自动血细胞计数仪做血小板计数时，因用EDTA故稀释液，引起血小板聚集，造成人为的假性血小板减少症，应注意排除。引起血小极减少的原因为：(1) 血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、 骨髓纤维化等。(2) 血小板破坏或消耗亢进：见于免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎守、磺胺药)、病毒感染(上 呼吸道炎症

2、、风疹)、血小板同种抗体(新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(DIC，血栓性血小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。(3) 血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化、Banti综合征)、血液受到稀释(输入大量库 存血或大量血浆)。2 .血小板增多血小板数400 X 109/ L称为血小板增多。(1) 原发性增多：见于骨髓增生性疾病。其代表性疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。(2) 反应性增多：见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的，多 在500X 109/ L以下，这种异常在原疾病得到治疗后而得到改善。( 三)血小板平均

3、容积和血小板分布宽度血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)代表单个血小板的平均容积；血小板分布宽度(platelet distributionwidth;PDW)表示血液中血小极大小的离散度。这两项指标皆可在血细胞自动计数仪上自动完成。参考值MPV 为 7-11fl;PDW 为 15%-17%临床意义MPV增加见于：血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；造血功能抑制解 除后，MPV曽加是造血功能恢复的首要表观。MPV1低见于：骨髓造血功能不良，血小板生成减少；有半数败血症患者MPVM低；MPV随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标。PDW可反映血液内血小板容积

4、大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变易系数加 以表示。PDW减小表明血小板的均一性高，PDWI高表明血小板大小悬殊。( 四)血块退缩试验(clot retraction rest, CRT)参考值血块退缩时间：于凝固后1/2 一 lh开始退缩，于2411内退缩完全。血块退缩度测定(Macfarlane 法)：以析出血清量与全血量之比表示之，正常为40%-50%.贫血时因红细胞比积减少，应按下式纠正：纠正血块退缩度(CR%) = CR(% )*100/ (100-Ht )其参考值为58% 97%。临床意义血块退缩不良见于：血小板减少，血小板v 50 X 109/L时退缩显著减弱；血小板功能

5、异常，如血小板无力症；凝血因子异常，如因子忸缺乏症；纤维蛋白原或 凝血酶原显著降低。纤溶亢进者一度形成的血块会又重新溶解，红细胞沉于管底；纤维蛋白 原减少者形成的血块很小。(五) 血小板粘附功能测定参考值 男性 O.349 0.0595(34.9 5.95 %)女性 O.394 O.0519(39.4i 5.19 %)临床意义减低见于：血小板无力症；von Willebrand病；骨髓增生性疾病；异常蛋白增多；SL巳增高见于：心肌梗塞；甲状腺功能亢进；血栓性静脉炎；脑 血栓形成；糖尿病；高脂血症；手术后。(六) 血小板聚集功能测定参考值最大聚集率为62.7 16.1 %。聚集曲线因方法而异，参

6、看专著。临床意义减低见于：先天性，如血小板无力症、VW病。后天性，如骨髓增生性疾病，应用抗血小板药物等。聚集功能增高见于静脉性血栓病、心肌梗塞、肺梗塞，糖尿病等。（七）B-血小板球蛋白和血小板第 4因子测定参考值（血浆、EIA法）B-TG 36 600 21 OOOIU / LPF4 6500 4300IU /L临床意义自血小板a颗粒中释放出来的 B-TG和PF4虽几乎相同。但PF4在血循环中 迅速和血管内皮上的肝素样分子相结合，大部分自血浆中消失。因此在体内发生血小板释放 反应时，如血管内皮的功能正常，其PF4浓度几乎不见上升， 而只有B-TG浓度上升，故两者应同时测定，并考虑 B-TG/P

7、F4值以判定其临床意义。增高见于DIC（初期）、脑血栓形成急性期、恶性肿瘤、糖尿病、SLE心肌梗塞等。（八）血小板抗体的检查 参考值PAIgG 0-178ng/107血小板临床意义PAIgG 增高是免疫性血小板减少的共同特征。同种抗体以ITP的阳性率最高（约90% ），慢性ITP增高尤其明显，其次是 SLE及类风湿性关节炎。在这些疾病时，血小 板数和自身抗体呈反比。同种抗体见于大量输血、输血后紫癜及新生儿免疫性血小板减少症。 与免疫复合物相关的抗体见于药物性血小板减少、败血症及AIDS等。清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走过了失败，就走向了成功！一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神：皎定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东南西北风。”梦想在，希望在，人就有奔头；