菜鸟学呼吸机

1、 菜鸟学呼吸机（个人总结） 想起当时初到省医ICU进修的时候，对着病房里面一台台的呼吸机，看着呼 吸机面板上的一大堆英文字母及数字，还有各种曲线，因以前从来没接触过呼吸机，故茫茫 然不知所云，不知从何处下手，好比初夜时不知从何处下手一样。曾经也看过那些厚厚的关 于呼吸机使用的专著， 但里面的内容实在深奥， 对于我这种初学呼吸机的人来说，实在没那 种耐性一页页看下去。 也曾见过我院一位专家，把一个上了呼吸机的严重心衰患者的PEEP关闭了， 还自以为是正确的， 这时，我感觉到学点呼吸机知识是多么的重要，虽不能像呼吸科医生那 样把呼吸机运用得炉火纯青，但也不至于像那位专家那样，所以只有静下心来，找一

2、些关于 呼吸机的资料看。现在结合自己看过的资料， 写下总结因是参考一些资料，故有些内容 和某些资料雷同。因为是初学的菜鸟，所以写的都是一些很基础的东西，希望高手们不要见 笑。同时，初学者未免错漏百出，希望高手们批评指正。 其实呼吸机和平时使用的电视机电脑一样，也是一台机器，我们就当它是一 台家用电器使用。 首先，应该找到呼吸机的电源线插头和电源主开关。 其次，找到呼吸机的氧气管路和空气管路，没有空气压缩机的呼吸机只找氧气管路 呼吸机送 就行。在使用呼吸机前，氧气和空气管路一定要与高压的氧气源和空气源相连接， 出的气体就来自高压气源，要注意检查高压气源的压力表，保持压力在正常工作范围 （0.3-

3、0.5Mpa ）。 管道在病 ,空气 37摄 而先经过呼 为了达到和正 湿润、加 然后，连接呼吸机的外管道。呼吸机的管道分为吸气支和呼气支两部分， 人端通过“ Y”型管与病人的气管导管或气管切开导管相连。 我们知道，正常人在吸入空气时，空气会先经过鼻、咽、喉（即上呼吸道）， 在上呼吸道会被过滤、湿润、加温或冷却，到达隆突时空气湿度基本饱和，温度达到 氏度左右，但对于气管插管或气管切开的病人来说，吸入气都不经过上呼吸道， 吸机的外管道，再进入气管，所以呼吸机的外管道相当于正常人的上呼吸道，: 常解剖结构一样的功能，我们人为地增加一些配件，使呼吸机外管道也具有过滤、 温或冷却的功能，所以在吸气管道

4、上会装上过滤器、加温湿化器（或人工鼻）。 湿化方法：1、湿化器：湿化器温度需达 35-37摄氏度，相对湿度大于 75%但温 度超过41摄氏度会造成气道损伤。 2、人工鼻：插在呼吸系统和气管插管之间，但无效腔可 增加到150毫升，故可增加患者呼吸功。 注意一: 吸气过滤器一定要安装在机器端，然后再连接加温湿化器。 注意一： 千万要注意插好电源后打开，不然 加温湿化器通常都有单独的电源线和电源开关， 进入病人气管内的气体可就是又干又冷的。 V .、 : - 注意二： 定要插上专门的温度计， 不然那里就 加温湿化器上可能会有个小温度计的插口， 漏气了。 注意四： Y”型管与病人 如果不使用加温湿化器

5、而使用人工鼻的话，人工鼻一定要安装在 的气管导管或气管切开导管之间。 由于呼吸机外管道暴露在室温下， 温度低于体温， 因此加温后及病人呼出的气体会 在管道上形成冷凝水。 处理冷凝水常用的方法有两种： 一种是使用集水瓶， 通常要放置在病 人与呼吸机之间的最低点 （当然也没这么绝对， 只要明显比病人低就行了， 这样冷凝水就不 会倒灌入病人气管内） 。另一种是使用带加热丝的管道， 但在呼气管道末端也会有一个较大 的集水瓶。注意：管道内和集水瓶内的冷凝水都应及时清除，否则会增加管道阻力。 初学者应将呼吸机外管道反复安装几次， 越熟练越好。 多数 ICU 的呼吸机外管道都 是由护士连接好放在那里待用的，

6、 但我还是觉得作为医生也应熟悉怎样连接， 以备不时之需， 万一和你值班的护士也是菜鸟，而那时刚好呼吸机管路有问题了，你自己也会连接。 还有，气管插管有个气囊，气囊压力应在 25-30cmH2O （指南上是25-30cmH2O , 但有的资料是小于 25cmH2O ），我们一般用注射器往里面注气 7-10ml 就行， 不需常规定 期放气，但需常规监测气囊压，但很多基层医院缺乏仪器监测。 做好以上这些后， 就开始对呼吸机的控制面板进行操作， 先选择呼吸模式， 然后调 整该呼吸模式的参数。所以以下内容得学习下。 机械通气有 3 个环节： 1、吸气的开始：即触发； 2、送气：在送气环节，呼吸机必须完成

7、送气的量化指标，即完成送气目标， 这一目标用容量（潮气量）或压力来衡量，即容量控制或压力控制； 3、吸气向呼气的转换：即切换。 触发 ：有 2 种。 1、强制触发（时间触发） ：是呼吸机根据设置的呼吸频率强制启动通气，比如， 如果呼吸频率设置为 20次/分，那呼吸机每隔 3秒钟就开放吸气阀， 启动送气 1次，即触发 1 次，即时间触发，无论病人是否需要通气，都会强制进行。 2、 同步触发 ：呼吸机主动探测病人开始吸气的信号，一旦发现这种信号， 即开放 吸气阀，开始送气，呼吸机的触发与病人吸气动作的开始相同步。分两种： 流量触发 ：在呼气末，吸气阀和呼气阀并非完全关闭，而是由一股连续气流从 吸气

8、阀送出，经过呼吸管路后， 从呼气阀排出。这股持续气流就叫基础气流。如果病人不吸 气，从呼气阀排出的基础气流流量不变， 如果病人吸气， 呼气阀排出的气流就会比吸气阀送 出的气流有所降低， 减少的幅度达到触发阈值时， 呼吸机被触发， 在完全开放吸气阀的同时 关闭呼气阀，送气开始。此触发应用较多（原因见后面）。 压力触发 ：每到呼吸末，吸气阀和呼气阀都处于关闭状态，如果病人做吸气动 作，呼吸机管路内压力就会降低， 降低到触发阈值时， 这种吸气努力信号就会被呼吸机探测 到，从而触发呼吸机，开放吸气阀，开始送气。 由于压力触发时，病人需要在盲管中吸气，并直到形成一定的负压值，呼吸机才 会送气， 因而采用

9、压力触发时， 病人触发呼吸机所需要的呼吸功更高， 而流量触发恰恰相反。 常用压力触发值为一0.5 1.5cmH2O,流量触发值为2-5升/分。病人呼吸窘迫、急促时， 应调高触发的绝对值，避免呼吸频率过快；病人吸气肌力较弱时， 调低触发绝对值，保证病 人吸气肌得到有效休息的同时保证吸气的同步性。 切换 ：指吸气结束并转换为呼气的过程，该环节实现有赖于吸气阀关闭及同 时发生的呼气阀的开放。呼吸切换的依据包括时间、容量、流量及压力。 1 、时间切换：通过规定吸气时间来实现，一旦达到规定吸气时间，即发生切换。 2、容量切换：通过规定送气容量（吸气潮气量）来实现，一旦达到规定的容量，就发生切换。 3、

10、压力切换：预先设置一定的气道压力值，一旦气路内压力达到该预设值，就会 发生切换。 4、流量切换：呼吸机以预设压力送气时，起始流量很高（峰流量），管路内压力 达到预设压力时，为了保证管路压力不会超出设定压力，流量必然逐渐降低，当流量降低到 某一数值时，即关闭吸气阀，开放呼气阀，完成切换。通常以峰流量的某个百分比值作为流 量切换的量化指标，多采用峰流量的5%-25%乍为流量切换的指标。 呼气灵敏度（Esens）:在吸气过程中当流速减至峰流速值的25%右时呼气阀打 开，病人呼气开始时无阻力感觉（此时吸气转为呼气），仅在自主模式起作用（后面有提到）。 PB840呼吸机有此设置。 送气：有容控和压控。

11、1、容量控制通气（VCV :是以潮气量为送气目标，比如，设置潮气量为500ml, 呼吸机就会将500ml为送气目标，达到目标后，转为呼气。 如图: 基本控制参数：潮气量（6-12ml/kg ）、送气流速（或峰流量）。 只有在容控方式下才需要控制流速： 恒流速：以不变流速向容积相对恒定的容器内持续吹入气体，其内压力不断升高 当送气结束转为呼气之前的一刹那， 压力达到最高点，即峰压。气道峰压可能对肺组织造成 损伤。一般选30 L/min 。 递减流速：避免峰压对肺组织损伤，一般选60L/min 。 按需流量：若呼吸机有按需气流功能，可根据病人需要，提供额外气流量。 管路顺应性补偿。 VCV勺特点：

12、不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，潮气量保持恒定。但在呼吸 系统顺应性下降或气道阻力升高时，吸气峰压也升高。不管病人呼吸能力如何，吸气峰流 速保持恒定。根据临床需要可以选择流速波型，包括方波、减速波、正弦波等。但在病人呼 吸需求增加时，可能会造成病人与呼吸机的不同步。VCV勺吸气时间取决于吸气流速、流 速波型和潮气量以及是否设定吸气平台时间。VCV寸阻力高的肺泡可能充气不足甚至萎 陷，而对阻力低的肺泡则充气过度甚至发生高容损伤。 2、压力控制通气（PCV :以达到设定的吸气压力为目标，一般采用时间切换， 即达到吸气时间后吸气切换为呼气。 如图： 疽: （勖 V * 孔/ 12 v 40 IE

13、M 1皿）珥 一 7之4 G *fl诃12 k 194 S斶 4 /a r m 024 giiais H4-4空力悅制逝 基本控制参数：吸气压力 （15-30cmH2O、吸气时间或吸呼时间比 （1 : 1.51 : 2）。 PCV的特点是：不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，气道压力恒定。而潮气量 是不恒定的，影响潮气量的因素包括呼吸系统顺应性、气道阻力和压力设定。吸气流速是 可以变化的，流速的大小主要取决于设定压力、气道阻力和呼吸系统的顺应性。病人需求增 加时，呼吸机会增加输送的流速和潮气量，因此可以改善病人与呼吸机的同步性。PCV的流 速波型始终为减速波。吸气时间可在呼吸机上设定。压控（PC

14、V是定压型，压力克服 了所有阻力使高、低阻力的肺泡均能得到适当的充气，而使肺内分流获得改善。 3、压力调节容量控制通气（PRVC 压控具有压力平稳的优点和潮气量不稳定的缺点，容控具有潮气量稳定的优点和压 力不稳定尤其是峰压较高的缺点，PRVC是用压力控制的方法送气，避免了容控的峰压，以 设定容量为目标，保持容量的相对稳定。 基本控制参数：目标容量、吸气时间或吸呼时间比。 呼吸模式：分控制通气和自主呼吸。 一、控制通气：对通气三个环节（触发、送气、切换）进行机械控制的呼吸。 1完全控制通气（CMV :对机械通气的三个环节全部进行控制，用于自主呼吸很 弱或消失病人。 触发：时间触发 送气：压力/时

15、间控制或容量控制 切换：时间切换或容量切换 2、辅助控制通气（A/C）:允许病人主动触发，但病人在设定的呼吸间隔内不触发 时，呼吸机自动转换为强制触发。用于自主呼吸较弱的病人。比如，设定频率20次/分，意 味每3秒送气1次，在该时间段内，若病人有1次以上主动触发，呼吸机会按照病人主动触 发，进行同步送气，若病人没主动触发， 呼吸机会自动转为强制触发并送气。因此实际频率 至少20次。 如图： 辅助控制通气 触发：主动触发或强制触发 送气：压力/时间控制或容量控制 切换：时间切换或容量切换，也可流量切换 参数设置： 容量控制A-C：潮气量、吸气流速/流速波形、通气频率、触发敏感度、PEER氧浓 压

16、力控制A-C:吸气压力、吸气时间、通气频率、触发敏感度、PEER氧浓度 3、同步间歇指令通气（SIMV）:呼吸机仍以预设的频率进行正压通气，但强制通 气与病人的自主呼吸用力同步，在两次强制通气之间允许病人进行自主呼吸。自主呼吸与控 制通气相结合，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周 期之间允许病人自主呼吸。在病人没有自主呼吸时，SIMV与CV A/C和IMV一样，病人获 得的都是VIMB（呼吸机启动的强制通气）。病人有自主呼吸时，SIMV相当于PIMB（病人触 发的强制通气）+自主呼吸。适用病情较轻，不需要每次呼吸都给以控制呼吸的病人。 如图： 同步间歇指令通气

17、IURITAN I BENNETT 卩也 00 帕3010比 Gt盃 SIMV与A/C的区别： 开始时候，还真搞不明白 SIMV与A/C的差别，但经过查阅有关资料后，终于悟出 两者区别所在： （1）SIMV模式并非每次触发都给以控制呼吸，每个既定时间段内仅给以一次控制呼 吸，比如，SIMV呼吸频率设为10次/分，意味每6秒钟给予1次控制呼吸，且在此 6秒钟 内仅给予1次控制呼吸，呼吸机会自动将1次控制呼吸的时间段分为2个片段，其一为触发 窗，其二为强制窗，发生在触发窗的第一次主动触发就会给予该时间段的控制呼吸，若触发 窗结束，病人仍无自主呼吸触发，在整个触发窗内都没出现主动触发，在进入强制窗的

18、第一 时间，即给予强制触发，呼吸机即输送一次强制通气VIMB,完成本时间段的控制通气。 （2）再如，A/C和SIMV都会设定一个最低的呼吸频率，假设这个呼吸频率为12 次/分。在病人没有自主呼吸时，A/C和SIMV的表现是一样的，都是给病人12次/分的VIMB 在病人有自主呼吸触发时，A/C模式是只要病人有触发，呼吸机就给一次强制通气，也就是 说，如果呼吸机监测显示总呼吸频率为22次/分时，这22次都是强制通气，但都应该是病 人触发的强制通气 PIMB而SIMV模式下，如果呼吸机监测显示总呼吸频率为22次/分时， 这 22 次里只有 12 次（也就是设定的那个最低的呼吸频率， 但也是病人自主呼

19、吸触发的， 即 病人触发的强制通气 PIMB）是强制通气，其余10次则是病人的自主呼吸。因此说A/C比SIMV 对病人的支持程度要强一些。A/C和SIMV病人在有自主呼吸时只要病人的呼吸频率超过设 定的最低呼吸频率，在A/C时就都会是PIMB,而在SIMV就都是PIMB+SPONT还举例说，呼 吸机上显示都是 20次/分，设定的最低频率都是10次/分。A/C模式这20次都是PIMB,也 就是说都是 A（Assisted Ventilation） ，没有 C（Controlled ventilation） 。因为前面说过 的节律，所以 20 次/分时的呼吸周期是 3秒，而最低频率 10次/分的周

20、期是 6秒，这样，病 人每次触发都在 VIMB之前发生，因此就都是 A 了。 （3）A/C 模式下，当自主呼吸超过设定频率时，每次送气都是按预设条件实施，而 在SIMV模式下，超出的那部分呼吸次数由病人自己完成，呼吸机充当氧存储器的作用，但 可以在SIMV+PSV模式下对超出部分利用PSV提供辅助。SIMV+PSV模式：比如我们设的频 率为10次，那么机器设的呼吸周期就是6s，一般机器触发窗好像是固定的，比如西门子呼 吸机触发窗是 25%，那就是在一个呼吸周期如果最后1.5s 没有自主呼吸触发的话，那么机 器就自动按预设的参数供气（容控或压控），如果有自主呼吸触发，同样机器还是按预设的 参数供

21、气（容控或压控），不同的只是一个是自主呼吸触发，一个是被动呼吸。然后如果患 者在一个呼吸周期剩余 75%时间内有自主呼吸的话， 机器就按所设置的 PS（pressure surport） 给与一定的压力， 这个时候你看到监测的潮气量则是患者自主呼吸的潮气量，这个值可以判 断患者呼吸肌情况，肺顺应性。 （4）A/C模式下，如果呼吸机设定的频率高于患者自己的呼吸频率，则总频率为设 定的呼吸机频率， 如果设定的频率低于自主呼吸频率， 则总频率为自己呼吸的频率。 且无论 频率如何，每次输送的潮气量或通气压力都是按预设值完成。A/C 模式结合了控制和辅助通 气的特点， 需要设置吸气触发灵敏度和呼吸频率。

22、 当病人呼吸频率超过呼吸机设置频率时即 切换为辅助通气，低于设置频率时即为控制通气。呼吸机设置频率是病人通气的最低保障。 由于设置了最低呼吸频率也就是设置了最大呼吸周期 （频率越快， 呼吸周期越短； 频率越慢， 呼吸周期越长），在达到最大呼吸周期时仍无自主呼吸触发时，呼吸机就会给一次VIMB， 而病人的自主呼吸频率超过设置的最低呼吸频率时，也就是病人自主的呼吸周期要短于设置 的最大周期，因此总是在达到最大呼吸周期前发生PIMBo这就是说，病人在没有自主呼吸 的时候呼吸机按呼吸周期（时间）启动 VIMB只要病人有自主呼吸触发，即发生PIMB, （5）SIMV模式下，如果设定频率高于自主呼吸频率，

23、总的为呼吸机设定频率，如果 设定频率低于自主呼吸频率，则总频率为自主呼吸频率。优势在于可以在提供一部分辅助通 气的前提下， 允许自主呼吸的存在， 有助于锻炼患者的呼吸能力， 这也是它可以作为脱机模 式的主要原因之一。在 SIMV下会有三种呼吸形式，A（assiit）. C（co ntrol） .S（spo nt）, 该三种呼吸形式在 PB840呼吸机上可有显示。 这里有时间窗这个概念， 如果在时间窗外病人 触发了呼吸，那这次呼吸就是S,潮气量的产生数值由病人自己的努力加上psv辅助的大小 量共同决定。如果在时间窗里病人触发了呼吸，那这次呼吸是A,潮气量值就是设定的值。 如果在时间窗里病人都没触

24、发呼吸，那机器按设定的时间点送一次气，这次呼吸是C,气量 就是设定的。其实后面两种送的气量是一样，只是机器表示的不同，一种是A, 种是Co 参数设置： 容量控制 SIMV： 潮气量 、吸气流速 、压力支持、控制频率、触发敏感度、PEEP、 氧浓度 压力控制SIMV:吸气压力、吸气时间、压力支持、控制频率、触发敏感度、PEEP 氧浓度 二、自主呼吸 ：病人对通气三个环节（触发、送气、切换）进行自主控制的呼吸。 1 、完全自主呼吸 ：不可能常规应用。 2、辅助自主呼吸：病人在自主呼吸时，呼吸机给以一定的吸气支持。 持续气道正压通气（CPAP :通过按需阀或持续气流，在气道内形成持续正压， 增加肺的

25、闭合容积，就是病人在基础压力提高的情况下进行的完全自主呼吸，故应用CPAP 的病人必须具有正常的呼吸驱动功能。可通过2种系统实施：按需阀系统：大多数呼吸机 通过按需阀和呼气末正压阀实现，按需阀为压力触发或流量触发，可通过呼吸机监测，缺点 为需要病人作吸气努力打开按需阀，使其呼吸功增加。持续高流量系统：缺乏监测，但可 降低呼吸功。 如图: 10 cm PEEP H.O 基本控制参数：仅需设定CPAP水平（5-15 cmH2O。按需阀系统设置压力水平 及触发灵敏度，持续高流量系统设置气流阈值和基础气流。 优点：增加肺功能残气量、促进塌陷肺泡复张、减少呼吸功、改善氧合。 缺点：CPAPE力水平过高，

26、可使肺过度充气降低潮气量，导致通气不足；当病人存 在肺过度充气时，若病人不耐受，可明显增加吸气功；如使用按需阀系统，呼气末正压阀的 气流阻力高，增加呼气做功。 压力支持通气（PSV :是一种预设压力、流量切换的辅助通气模式，对病人的自 主呼吸给予支持。可作为呼吸较稳定病人的一种辅助通气模式，也可作为撤机手段。对于病 人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束 的通气支持。 基本控制参数：支持压力值（PS,根据病人潮气量或平台压选择压力水平，一般 5-12 cmH2O）COPD 15-25 cmH2Q ARDS20-35 cmH2O，流量切换值或呼气敏感度

27、（Esen） （15%-25% 5升/分），触发灵敏度，但要同时设置窒息通气以保证病人安全。 优点：呼吸主要由病人自己控制，人机对抗少，病人较舒适；压力支持水平越高, 呼吸机做功越多，病人做功就越少，随着PSV压力支持水平增加， 潮气量逐渐增加，而呼吸 频率逐渐降低；应用 5-12 cmH20的PSV时，呼吸机做功可完全克服气管插管和按需阀的附 加阻力，减少病人做功； 通过调节PSV压力支持水平，病人可完全不做功，也可逐渐增加做 功水平，有利于呼吸机锻炼；PSVW助于撤机困难病人尽早撤机。 缺点：潮气量不稳定。为保证病人安全，应设置备用通气或窒息通气。 （3）双水平气道正压通气（ BIPAP）

28、： 指自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气 道正压，高压力水平（Phigh）和低压力水平（Row ）之间定时切换，且其高压时间、低压时间、 高压水平、低压水平各自独立可调，利用从Phigh切换至Plow时功能残气量（FRQ的减少， 增加呼出气量，改善肺泡通气。 参数设置：高压水平（fgh）、低压水平（Pow ）即PEER高压时间（Tnsp）、呼吸 频率、触发敏感度 一般参数设置 ： 一、呼吸频率（f ） : CMV或 A/C模式按照正常人呼吸频率设置，SIMV模式控制呼 吸的频率应小于15次/分（若高于15次/分，则与A/C模式一样）。 二、吸入氧浓度（ Fi02）： 50-60%，在满足病人

29、需要情况下，尽可能降低氧浓度。 机械通气初始阶段，可给高FiO2（ 100%以迅速纠正严重缺氧，后依据目标PaO、 PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低 FiO2至50鸠下，并设法维持 SaO90%若不能达上述目标，即可加用 PEEP增加平均气道压，应用镇静剂或 肌松剂；若适当PEEP和MAF可以使SaO90%应保持最低的FiO?。 三、呼气末正压（PEEP :通过增加功能残气量，可增加肺泡稳定性、改善氧 合、延长气体交换时间、增加闭合气量、保持肺泡在呼气相的容积、增加小气道内压力、防 止气道早闭、提高平均气道压力、抵消内源性呼气末正压，但可升高胸腔内压，导致静脉回 流减少、左心

30、前负荷降低。 按压力-容量曲线下拐点以上 2-3 cmH2O设置PEEP也可从3-5 cmH2O开始，20-30 分后测PaO2如达不到预计氧合目标值，每次增加 2-3cmH2Q逐步提高，最高不超过 15 cmH2O大多数病人可在机械通气开始时至少使用3-5 cmH2O的PEEP胸部或上 腹部手术病人，术后机械通气采用3-5 cmH2O勺PEEP有助于防止术后肺不张和低氧血症。 ARDS可用较大PEEP COPD及哮喘用较小的 PEEP COPD或哮喘等阻塞性通气障碍的病人，胸部听诊同时逐渐增加 PEEP当哮鸣音消 失或减弱时的PEEP，为合适的PEEP 四、吸呼比（ I ： E） ： 1：

31、1.51 ： 2，吸气时间 0.8-1.2 秒。吸气时间长，可 提高平均气道压， 改善氧合， 但病人不易耐受， 而且呼气时间过短可导致内源性呼气末正压， 加重对循环干扰。 五、触发灵敏度：压力触发为-0.5到-1.5 cmH2O流量触发为2-5升/分。流量 触发比压力触发敏感， 呼吸机反应时间较短， 更易实现人机同步， 流量触发较压力触发能明 显减低患者呼吸功， 故流量触发较常用； 但若触发敏感度过高， 会引起与病人用力无关的自 动触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加病人的吸气负荷，消耗额外呼吸功。 六、峰流速 ： 40-60L/min 之间，流速波形常用减速波。容控时才需要设置流速， 压控不需设置。 七、潮气量（ VT） ： 6-12ml/kg 。 八、呼吸机对气道压力的监测 ： 如图: End-expiratory pressure AP B 0 Time (sec) A. PIP. B 1、气道峰压（pip）:指呼吸机送气过程中的最高压力，容量控制通气时取决于 肺顺应性、气道阻力、潮气量