传染病教学大纲新20200615004706

1、传染病及性病学课程教学大纲 课程名称：传染病及性病学 课程编号 : 英文名称： Communicable Disease and Venereology 课 程性质 : 指定选修课 总 学 时： 32 讲课学时： 32 期中考试： 2 学 分： 2 适用对象 : 中医学专业、中西医结合专业 先修课程：免疫学、微生物学、病理学、病理生理学、 流行病学 、 诊断学 一、课程性质、目的和任务 传染病及性病是临床常见病、多发病，易在人群中流行。 虽然其发病率有所下降， 但许 多传染 病、 性病仍然广泛存在， 一些已消灭的传染病仍有死灰复燃的可能， 随着国际交流的 日益频繁， 一些国内没有的传染病随时都

2、可以侵入。 因此， 传染病及性病学是一门重要的临 床学科。传染病及 性病学是研究传染病和性病在人体内、 外环境中发生、发展、传播和防治 规律的科学，其重点在于研 究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法， 同时兼顾 流行病学和预防措施的研究，以求达 到防治结合的目的。 二、课程教学和教改基本要求 本课程教学的主要方法有基础理论学习和临床见习两个方面。 通过本课程的基础理论学 习使学 生获得（ 1 ）常见传染病、性病的流行病学特点；（2）发病机理；（ 3 ）临床表现； （ 4）诊断、 鉴别诊断；（ 5）治疗等方面的知识，同时了解传染病、性病的预防措施。通过本课程的临床见习使 学生初步掌握常

3、见传染病、 性病防治的实际技能， 为毕业后参加防治实 践打下良好的基础。 本课程 教材选用 中西医结合传染病学 第 2 版本科教材，性病部分为 自编教材。 传染病及性病的教学 有大量的典型的症状和体征， 需要有大量的临床病例的图片 资料， 以增加学生的感性认识， 因此， 运用多媒体的手段将所需要的图片插入课件，按照讲 课的需要随时播放，可提高教学效果。 三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容 传染病部分 第一章 总论 第一节传染与免疫 【目的要求】 1. 掌握感染的概念 2. 掌握感染过程的表现 3. 了解感染过程中病原体的作用 4. 了解感染过程中免疫反应的作用 【教学内容】 1. 感染

4、的概念 2. 感染过程的表现 病原体被消灭或排出体外，病原体携带状态，隐性感染，潜伏性 感染，显性 感染。 7. 感染过程中病原体的作用 病原体的数量、致病力、毒力、变异性。 教学方法】 8. 感染过程中免疫反应的作用 非特异性免疫、特异性免疫。 讲授为主，结合多媒体教学。 第二节 传染病的发病机制 【目的要求】 1 掌握传染病发生发展的共同特征。 3 掌握组织损伤的发生机理。 4 了解重要的病理生理变化。 【教学内容】 1 传染病发生发展的共同特征。 2 疾病发展的阶段性。 3 组织损伤的发生机理 直接侵犯、毒素作用、免疫机制。 4. 重要病理生理变化 发热，代谢改变化。 【教学方法】 讲授

5、为主，结合多媒体教学。 第三节 传染病的流行过程及影响因素 【目的要求】 1掌握流行过程的基本条件。 2了解影响流行过程的因素。 【教学内容】 1流行过程的基本条件传染源、传播途径、易感人群。 2影响流行过程的因素自然因素，社会因素。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学。 第四节 传染病的特征 【目的要求】 1掌握传染病的基本特征。 2了解传染病的临床特点。 【教学内容】 1 传染病的基本特征有病原体、有传染性、有感染后免疫。流行病学的特征。 2传染病病情发展的阶段性潜伏期、前驱期，病状明显期，恢复期，复发，再燃， 后遗症。 3 常见的症状与体征发热：热型 （稽留热、驰张热、间歇热、回归热

6、 ）；发疹：分 布、顺序、形态、发疹日期；毒血症状：单核巨噬系统反应。 4. 临床类型。 【教学方法】 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学。 第五节 传染病的诊断 【目的要求】 掌握传染病的诊断方法 【教学内容】 1临床资料。 2流行病学资料。 3实验室检查及其它检查资料一般实验室检查， 病原学检查，分子生物学检测， 免疫学检查，内镜检查，影像检查，活体组织病理检查。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学。 第六节 传染病的治疗 【目的要求】 1掌握传染病的治疗原则。 2了解传染病的治疗方法。 【教学内容】 1治疗原则 早期治疗，防治结合。 2治疗方法 一般及支持疗法：隔离，护理，饮食等

7、；病原或特效疗法：化学疗法， 抗生素疗法；血清疗法等；对症治疗：药物治疗；康复疗法。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学。 第七节 传染病的预防 【目的要求】 1掌握传染病综合预防措施的重要性。 2了解传染病报告制度。 【教学内容】 1管理传染源 法定传染病分类，严格报告制度。病人接触者与病原携带者的处理。治疗在控制 传染病中的重要性。动物性传染源的处理。 2切断传播途径 大力开展爱国卫生运动，除四害，讲卫生，做好粪管、水管与饮食管理。消 毒、杀虫。 3保护易感人群 ；主动及被动免疫；药物预防。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学。 第三章 病毒感染 第二节 病毒性肝炎 【目的要求】

8、1掌握肝炎病毒种类、基因结构及抗原性。 2掌握病毒性肝炎流行特点。 3掌握病毒性肝炎的发病机理及病理。 4掌握病毒性肝炎的临床分型及特点。 5了解病毒性肝炎的诊断，包括临床诊断、病原学诊断及病理学诊断。 6了解病毒性肝炎的治疗原则。 7掌握重型肝炎的治疗方法及慢性肝炎抗病毒治疗方法。 【教学内容】 1概述。 2病原学 肝炎病毒种类及各型病毒的特点； 各型肝炎病毒的抗原、 抗体系统及亚型、 基因 型，对诊断的意义。 。 3流行病学 传染源：甲型和戊型肝炎是急性病人和亚临床感染者。乙型和丙型主要是病人和病 毒携带者及隐性感染者。 隐性病例和抗原携带者在流行病学上的意义； 传播途径； 各型肝炎的传播

9、 途径及其意义；人群易感性。 4发病机理 各型 肝炎的免疫发病机理、重型肝炎的发病机理；病理解剖：临床各型 理变化； 病理生理： 黄疸、肝性脑病、 急性肾功能不全、 出血、 腹水等的发生原理。 5临床表现 临床分型及特点；小儿及老年人肝炎的特点；并发症与预后。 6实验室检查 肝功能检查：酶、蛋白、胆红素代谢以及其他肝功能实验等；肝炎病 测：各型肝炎病毒抗原抗体检测及临床意义，肝炎病毒核酸检测及病理学诊断。 7诊断 流行病学资料；临床诊断；病原学诊断。 8鉴别诊断 与中毒性肝炎、药物性肝炎、妊娠脂肪肝、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄 9预后 各类型肝炎的预后。肝炎与肝硬化、肝癌的关系。 10 治疗 病

10、人的休息及饮食原则；保肝药物的应用原则及评价；免疫类药物的应用； 抗病毒药物的应用；重型肝炎与合并症的治疗。 11 预防 控制传染源；切断传播途径；保护易感人群；乙肝疫苗、甲肝疫苗及丙种球 防效果。 【教学方法】 讲授为主，结合案例式教学、多媒体教学。 第四节 流行性感冒 【目的要求】 1了解流行性感冒的发病机理、病理解剖并发症、鉴别诊断及治疗。 2掌握流行性感冒的病原学、流行病学、临床表现、诊断及预防。 【教学内容】 1概述 2病原学 流行性感冒病毒的分型及其变异。甲、乙丙三型。甲型的亚型。 3流行病学 传染源为病人和隐性感染者 , 、经飞沫传播，人群易感性。流行特征。 4发病机制与病理解剖

11、流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内复制引起细胞变性与坏死和 毒血症。单纯流感与流感病毒性肺炎的病变。 5临床表现 潜伏期；典型流感；轻型流感；肺炎型流感。 6并发症 细菌性上呼吸道感染与肺炎 ,脑病 -肝脂肪变综合征 . 7诊断 流感流行期间 , 。临床表现。实验室检查，病毒分离，抗原抗体反应。 8预后 单纯流感者良好，流感病毒肺炎者或继发细菌感染者严重创严重。 9治疗 对症治疗。抗生素治疗继发细菌性感染。 10 预防 病人的适当隔离，消毒，疫苗预防，全刚烷胺预防。 【教学方法】 学生自学 附：禽流感病毒感染 【目的要求】 1了解禽流感的发病机理、病理解剖并发症、鉴别诊断及治疗。2 的病原学、流行病

12、学、临床表现、诊断及预防。 【教学内容】 1概述 2病原学禽流感病毒属甲型流感病毒。 3流行病学 传染途径为与鸡鸭等的密切接触。流行特征。 4临床表现 潜伏期及禽流感的临床特点。 5诊断 有明确禽类接触史。临床表现。实验室检查，病毒分离。 6治疗 基本与流行性感冒相同。对症治疗。 7预防 加强对禽类的监测，如有禽流感流行及时销毁感染家禽。 肝炎的病 毒标志物检 疸等鉴别。 干扰素等 蛋白的预 掌握禽流感 【教学方法】 学生自学 第六节、麻疹 【目的要求】 1?了解麻疹的病原学 临床分型 实验室检查、并发症、诊断段、鉴别诊断、治疗及预防。 2.掌握流行特点、发病机理、病理解剖及典型临床表现。 【

13、教学内容】 1 病原学 麻疹病毒特点及抗体系统。 2流行病学 病人是唯一的传染源、通过呼吸道飞沫传播、人群普遍易感、病后具有 持久免疫力、冬春季流行高峰、发病年龄后移现象。 3发病机制与病理解剖侵入途径及发病过程。两次病毒血症与临床表现的关系。特 征性的组织病变 多核巨细胞的形成。呼吸道及中枢神经系统的病变。 4临床表现 潜伏期。典型的临床三期过程。不典型麻疹的临床表现。重要并发症： 支气管肺 炎、脑炎、心肌炎及亚急性硬化性全脑炎。 5实验室检查 血常规、特异性抗体检查、 早期鼻咽及颊粘膜处涂片查多核巨细胞， 鼻咽分泌 物及血液作病毒分离。 6诊断与鉴别诊断主要靠流行病学资料及临床表现， 与风

14、疹等发疹性疾病及药疹鉴 别。 7预后 单纯麻疹良好。有并发症者较差。 8治疗 以一般支持治疗、防治并发症为主。配合中医中药治疗。 9预防 麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用。 【教学方法】 学生自学 第七节 水痘和带状疱疹 【目的要求】 1 了解水痘病原学特点流行特征、发病机理及病变部位及特征。2 掌握水痘临床表现、诊 断、鉴别诊断及治疗。 【讲授内容】 1 概述 2病原学 水痘和带状疱疹病毒的特征。 3流行病学 患者是唯一传染源，飞沫和接触传播。人群易感性及病后免疫力。 4 发病机理与病理解剖首次感染及潜在性感染。病变部位及特征。 5临床表现 潜伏期。水痘皮疹的形态及分布特征。带状疱疹的部位及

15、形态特征。 6实验室检查 血常规， 疱疹怕刮片查多核巨细胞及核内包涵体。 特异性抗体检测，核 酸检测 及病毒分离。 7 诊断 流行病学资料。皮疹的特点。鉴别诊断：天花、脓疱疹、丘疹样荨麻疹。 8治疗 对症及支持疗法。局部皮损的处理。 9. 预防隔离患者，接触者被动免疫。 【教学方法】 学生自学。 第九节 肾综合征出血热 【目的要求】 1了解肾综合征出血热病毒形态，血清学分型及特性；流行病学特点、预防。 2掌握其发病机理、病理解剖、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊 断、治疗。 【讲授内容】 1病原学 肾综合征出血热病毒形态，血清学分型及特性。 2流行病学 自然疫源性。传染源；主要为鼠

16、类；传播途径包括呼吸道、消化道传播、 接触传 播、虫媒传播 （ 螨类 ）垂直传播，人群普遍易感。病后免疫力依血清型不同而异。流行 特征：地理 分布、流行类型 （农村型、城市型、混合型 ） 、人群分布及季节、周期性。 3 发病机理与病理解剖发病机制包括病毒直接作用及免疫作用，病理改变为全身小 血管和毛细血管的中毒性损害；休克、出血和肾功能不全的发生原因：中毒性、失血浆性、 低血容量 性休克，血管壁脆性增加及血小板量和质的变化，播散性血管内凝血。 、心肝、脑 及其他脏器的病 变。 4 临床表现 潜伏期，病程中各期 （ 发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期）的 症状和体征，临床类型，并发症。 5

17、实验室检查 血象 （异常淋巴细胞增加 ） ，尿变化，血生化检查，凝血功能，免疫学 检 查。 6 诊断与鉴别诊断流行病学资料，临床表现 （三大主症、五期经过 ） 病毒抗原和抗体 检测。应与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病等鉴别。 7预后 病死率高。与临床类型、治疗迟早及措施得当与否有关。 8治疗 强调早期发现、 早期诊断、早期休息及就地治疗的重要性。 各期治疗的基本 原则。 各种疗法如液体疗法、免疫调节剂及透析疗法等的应用时机的评价。 9预防 灭鼠、防鼠、灭螨及个人防护。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学 第十节 流行性乙型脑炎 【目的要求】 1 了解乙脑病毒的特性、发病机理、病理变化

18、、临床分型及预防措施。2掌握乙脑流行病学特 点、典型临床表现、脑脊液改变及治疗原则。 【教学内容】 1概述 2病原学 乙脑病毒的特性，抗体系统与临床、流行病学的关系。 3流行病学 为自然疫源性。猪是主要 传染源，。蚊为储存宿主及传播媒介。 人群普遍易感， 病后获持久免疫力。流行特征：流行地区、季节性、高度散发性、年龄 分布及传播媒介。 4 发病机理与病理解剖 病毒侵入及散布的途径及血脑屏障和细胞免疫与发病的关系。 中枢神经 系统病变部位的广泛性，由大脑皮层至脊髓，以中脑、基底核、脑干及小脑为多。 基本病变为神经细 胞变性、肿胀与坏死，形成坏死灶。血管病变。血管周围胶质细胞增生。 5临床表现 潜

19、伏期。病程各期 （ 初期、极期、恢复期 ）的表现。临床类型：轻型、普 通 型、重型、极重型 （ 暴发型 ）。老年人乙脑。 6并发症及后遗症。 7实验室检查 血象，脑脊液。血清学检查：补体结合试验、血凝抑制试验、中和试 验、特异性 IgM 抗体检查，其意义和应用。病毒分离。 8诊断与鉴别诊断流行病学资料：季节性、儿童多见。典型的临床表现。实验室检 查。应与中毒型菌痢、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎（ 包括流行性脑脊髓膜炎 ）及其他病毒性 脑膜炎等相鉴别。 9预后 影响的因素。死亡原因分析。 10 治疗 一般及对症治疗。高热抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理。中医中药治疗。 11 预防 防蚊、灭蚊。隔离病人

20、，动物传染源的管理。预防接种。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学 第十一节 登革热 【目的要求】 1 了解登革热病毒特点、流行特征、发病机理、病理解剖、预防。 2 掌握登革热的临床表现、诊断、治疗。 【讲授内容】 1概述 2病原学 登革病毒的分类、 、致病能力、血清型。 3流行病学患者的传染期，轻型和隐性感 染者的意义。埃及伊蚊和白蚊伊蚊为主要传 播媒介，新老疫区各年龄人群的易感性，病后免疫力。地 区性和季节性。 4发病机理与病理解剖两次病毒血正病毒血症，各脏器的病理改变。 5临床表现潜伏期，典型登革热临床经过，轻型及重型登革热。并发症 6诊断流行病学资料，临床特征，血常规，血清学检测，

21、病毒核酸检测及病毒分离。7鉴别诊 断与流感及其它发疹性疾病鉴别。 8治疗 一般治疗。对症治疗。退热药的选择。静脉输液的指征。出血和脑水肿的治疗。 9 预防 隔离患者。防蚊灭蚊，预防接种的展望。 【教学方法】 讲授，学生自学 附 登革出血热 讲授内容】 1概述 2病原学 引起登革出血热的常见血清型。 3 流行病学 登革出血热的好发人群和年龄、性别。 4 发病原机理与病理解剖免疫作用。，出血和休克的发生。全身毛细血管损害。 5 临床表现 起病方式，前驱期和极期，登革休克综合征。 6 诊断 临床诊断的依据。实验室诊断。 7 鉴别诊断 与黄疸出血型钩端螺旋体病、败血症和流行性出血热的鉴别。 8 治疗

22、支持撩法为主， 出血和休克的处理。 【教学方法】 学生自学 第十二节、传染性单核细胞增多症 【目的方法 】 1了解 EB 病毒的特点、流行特征、预后。 2掌握发病机理、病理解剖、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。【教学内容】 1概述 2病原学 EB 病毒的特点。 3流行病学 传染源为病人及隐性感染者，通过密切接触和经口鼻传播。人群易感性 和病后免疫 力。 4 发病机理与病理解剖 免疫病理损伤。淋巴组织良性增生的病理特征。 。 5 临床表现 发 热，淋巴结肿大、触痛、咽痛，肝碑肿大及皮疹。病程及并发症。 6实验室检查 血象特点，嗜异性 凝集试验，抗 EB 病毒抗体的测定。 7诊断和鉴别

23、诊断 典型临床表现，血象，嗜异性凝集试验。与 白喉及各种咽峡炎、淋 巴细胞性白血病、巨细胞病毒感染等的鉴别。 8治疗 对症为主。抗病毒治疗及肾上腺皮质激素的应用指征。 教学方法】 学生自学 第十四节 狂犬病 【目的要求】 1. 了解狂犬病的病原学、发病机理、病理解剖、实验室检查及治疗。 2. 掌握狂犬病的流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 【教学内容】 1概述 2病原学 病毒的特征。 。 3流行病学 病犬为主要传染源。 狂犬咬伤， 染毒唾液污染各种创伤为主要传播途径。 人群易 感性。 咬伤后的发病率。 国内流行情况。 吸血蝙蝠作为传染源。 家畜狂犬病的重要性。 4 发病原机理与病理解剖

24、病毒对神经系统的亲和力，其入侵和排出途径。临床症状 及体征的发生原理。脑及脊髓的主要病理变化。嗜酸性包涵体 （ 内基氏小体 ）的重要意义。 5临床表现 潜伏期；典型临床经过，各期 （前驱期、兴奋期、麻痹期 ）的主要临床表 现。 6诊断与鉴别诊断被狂犬或病畜咬伤史和典型症状。病毒分离、内基氏小体及抗原 检测。与破伤风、脊髓灰质炎、其他病毒性脑膜脑炎、狂犬疫苗接种后反应等的鉴别。 7治疗 病死率 100 。以综合对症治疗为主。 8预防 正常犬的管理。咬人犬及猫的观察。狂犬疫苗及高价免疫血清联合应用的指征。伤口合 理处理的重要性。预防接种的适应症。 【教学方法】 学生自学 第十五节 艾滋病 【目的要

25、求】 1. 了解爱滋病病毒特点 流行病学特征 实验室检查及治疗原则。 2. 掌握发病机理 病理解剖 ， 病理生理 ， 临床表现 ， 诊断及预防 ? 【教学内容】 1 概述 艾滋病的概念 2病原学 HIV 的特点，分型 ， 主要感染细胞。 3流行病学 传染源为病人及病毒携带者，传播途径，高危人群，人群易感性。 4发病原理及病理解剖HIV 特异性破坏 CD4+T 细胞，其他免疫细胞的改变 ， 使细胞 免疫功能下降，导致条件致病菌机会感染及恶性肿瘤的发生。 5临床表现 潜伏期。临床经过 （急性感染、 ARC 、 PGL 及 AIDC ） ，AIDC 各系统临床 表 现。 6实验室检查 血常规 ， 细

26、胞免疫功能 CD4+T 细胞 CD8+T 细胞及血清学检测。特意 性抗 体检测 ， 核酸检测及病毒分离 . 7诊断与鉴别诊断 临床 诊断及实验室诊断 . 主要靠流行病学， 临床特点及血清学确诊 实验。 与原发性 CD4+ 淋巴细胞减少症 , 继发性 CD4+ ffl 胞减少及一般感染， 慢性腹泻等疾病鉴 别。 8预后 预后差，病死率高。 9治疗 对症治疗 ， 抗病毒治疗 ， 免役治疗 ， 并发症治疗及预防性治疗 . 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学。 第十六节 严重急性呼吸综合征 【目的要求】 1. 了解严重急性呼吸综合征的病原学特点、病理解剖、治疗及预后。 2. 掌握严重急性呼吸综合征

27、流行病学特征、临床表现、实验室检查、诊断。 【教学内容】 1 概念 2病原学 SARS 相关冠状病毒的特点。 3流行病学 病人为主要传染源。传播途径。流行特征。 4发病机理与病理解剖病原体侵入所致的主要病变。 5临床表现 潜伏期及其临床特点。 6实验室检查 血象；血清学检查；病原体分离。 7诊断及鉴别诊断流行病学资料。临床表现。实验室检查。 8预后 自限性疾病。 9治疗 一般治疗；氧疗；糖皮质激素；对症治疗。 10 预防 早期发现及隔离治疗传染源；切断传播途径。 【教学方法】 学生自学 第四章 立克次体感染 第一节 流行性斑疹伤寒 【目的要求】 及预后。 性，流行特 1. 了解流行性斑疹伤寒病

28、原学特点、 流行病学特征、 发病机理、病理解剖、实验室检查 2. 掌握流行性斑疹伤寒的临床表现、诊断及治疗。 【教学内容】 1概念 2病原学 普氏立克次体的特点。 3流行病学 病人为传染源。动物储存宿主。人虱为传播媒介。传播途径。人群易感 征。 4 发病机理与病理解剖病原体侵入途径及所致的主要病变。 5临床表现 潜伏期。临床类型及其临床特点。并发症。 6实验室检查 血象。血清学检查。病原体分离。 7诊断及鉴别诊断流行病学资料。临床表现。实验室检查。与伤寒、其他立克次体 病 回归热肾综合怔出血热的鉴别。 8预后 影响预后的因素。 9治疗 病原治疗。对症治疗。 10 预防 早期发现及治疗传染源。灭

29、虱、疫苗接种。 【教学方法】 学生自学 第二节 地方性斑疹伤寒 【目的要求】 1了解地方性斑疹伤寒 病原学特点、流行病学特点。 2掌握地方性斑疹伤寒发病机理、病理解剖、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防、治 【教学内容】 1病原学莫氏立克次体的特点及与普氏立克次体的区别。 2流行病学传染源为家鼠。鼠蚤为传播媒介。 3 发病原理与病理解剖、临床表现、诊断与鉴别诊断、预后、治疗均参照流行性斑疹伤寒。指 出其异同点。 4预防灭鼠灭蚤。 【教学方法】 学生自学 第三节 恙虫病 【目的要求】 1了解恙虫病立克次体的特点 ,流行病学 ,发病机理 ,实验室检查及预防。 2掌握临床表现 ,诊断及治疗 . 【教学内

30、容】 1概述 2病原学 恙虫病克次体的形态、抗原性及血清型 . 3流行病学 为自然疫源性疾病 , 鼠类为主要传染源。恙虫幼 （ 恙螨 ）为传播媒介。易感 性与 免疫。流行特征：地区分布，流行季节。 4发病机理与病理解剖 致病因素， 局部皮肤损害、毒血症，及全身器官的损害。 5临床表现 潜伏期。病程经过特点 （热程、焦痂与溃疡、淋巴结肿大、皮疹等 ）。 6并发症 中毒性肝炎 ,脑膜脑炎 , 支气管肺炎，心肌炎， 心力衰竭及急性肾衰，偶见播 散性 血管内凝血。 7实验室检查血象；血清学检查：外斐氏反应；特异性抗体检测；基因检测及病原 体分离 . 8诊断与鉴别诊断典型临床表现，结合流行病学资料是早期

31、诊断的主要依据。病原 分离和血清学检查对确定诊断的意义。 应与流行性斑疹伤寒、 伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。 9治疗 氯霉素、四环素的应用及对症治疗。 10 预防 以灭鼠为主。 【教学方法】 课堂讲授结合多媒体教学 第五章 细菌感染性疾病 第一节 伤寒与副伤寒 【目的要求】 1了解伤寒杆菌的特点、伤寒流行病学特点、预后及预防。 2掌握伤寒杆菌抗原特点、发病机理、病理解剖、临床表现、并发症、实验室检查、诊断与鉴 别、治疗。 【讲授内容】 1. 概念 2病原学 伤寒杆菌的特征性、抗原抗体特点及意义。 3流行病学 病人和带菌者为传染源。慢性带菌者在流行病学上的意义。粪- 口传播 途径。人 群的普遍易

32、感性。病后持久的免疫力。流行特点。 4发病原理与病理解剖 两次菌血症及肠道病变与临床表现的关系。 5临床表现 潜伏期。典型病例临床经过。轻型、逍遥型、顿挫型及不典型病例的临床表现。 幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃。并发症肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中 毒性肝炎等。 6实验室检查 血象、血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值。血清凝集试验（ 肥达 氏反应 ）意义和应用。 7诊断与鉴别诊断 临床特点与实验室检查， 参考流行病学资料。 与其他发热疾病的 鉴别。 8 预后 影响预后的各种因素。 9 治疗 一般治疗。饮食和护理。病原治疗：喹诺酮类抗生素、氯霉素、头孢菌素、 复方磺胺 甲恶唑、 羟

33、氨苄青霉素的剂量、 疗程、评价等。对症治疗： 高热、便秘等处理。 并 发症治疗。慢 性带菌者的治疗。 10 预防 采取综合措施，以切断传播途径为重点。深入开展爱国卫生运动，普及卫 生知识。早 期隔离病人，预防接种。 【教学方法】 讲授结合多媒体教学 附：副伤寒 【目的要求】 了解各种副伤寒的流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒的异同。 【教学内容】 副伤寒甲、乙、丙的临床特点。 【教学方法】 学生自学 第二节 细菌性食物中毒 【目的要求】 1. 了解细菌性食物中毒常见病原体种类及特点 2?掌握其 流性病学 发病机理 临床表现 诊断 治疗 ? 【教学内容】 1概述 。 2病原学 常见致病菌

34、及各种致病菌的特征。 3流行病学传染源是动物和人。通过消化道传播。人群普遍易感 , 流行病学特征。 4发病机理 感染型与毒素型。 5临床表现沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌等引起的食物 中毒， 均以急性胃肠炎为主要表现， 并各有其临床特点。 肉毒杆菌食物中毒则以中枢神经系 统症状 为其主要表现。 6诊断与鉴别诊断流行病学资料，临床表现，实验室检查。对可疑食物及吐泻物作 细菌培养或动物实验。鉴别诊断：与其他细菌 、病毒、寄生虫引起的腹泻相鉴别。 7治疗 一般与对症治疗。 病原治疗： 抗生素的作用， 多价肉毒杆菌毒素血清的应用。 8预防 认真做好食品的卫生管理，包括食品的制造、加

35、工、贮存、运输等过程。 【教学方法】 学生自学 第五节 霍 乱 【目标要求】 1、 掌握：典型霍乱的临床表现、诊断方法和确诊依据。霍乱的治疗原则和补液疗法。 2、 熟悉：流行病学特点及预防办法。发病机理和病理生理。 3、了解：霍乱流行的历史和现状。霍乱弧菌的病原学特点。 教学内容】 1、 概述：定义、流行的历史和现状。 2、病原学：形态、分类、培养、抗原结构和毒素、变异和抵抗力。 3、流行病学： （ 1） 传染源：病人和带菌者。 （ 2） 传播途径：经水传播是主要途径，常呈爆发流行。食物传播的作用仅次于水。 （ 3）易感人群：普遍易感。 （ 4）流行特征：夏秋季为流行季节。地方性与流行扩散，O

36、139 霍乱流行特征。 4、发病机理和病理解剖： 5、临床表现：潜伏期 1-3 天。 强调典型霍乱的临床表现（吐泻期、脱水期、反应或恢复 期） 。 6、实验室检查： 血液浓缩，粪便检查（常规、动力试验及制动试验、涂片、培养） ，血清学 检查。 7、并发症：急性肾功衰竭和急性肺水肿。 8、诊断和鉴别诊断 9、治疗及预防。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学 第五节 细菌性痢疾 【目的要求】 1了解细菌性痢疾病原学特点、流行特征、发病机理、病理解剖、治疗及预防。2掌握中毒型 痢疾的发病机理、临床表现、诊断及治疗；普通型细菌性痢疾的临床表 现、诊断及鉴别诊断。 【教学内容】 1概述 2病原学 痢

37、疾杆菌的分型与其在流行病学上的意义。 3 流行病学 传染源是人和带菌者。传播途为粪 - 口途径，普遍易感，流行特征。 4发病机理与病理解剖病原体侵袭力的作用。乙状结肠和直肠的病变特征。急性期 及慢性期病变。中毒性菌痢与慢性菌痢的发病原机理。 5临床表现 潜伏期。急性菌痢包括典型、不典型、中毒型的临床表现。慢性菌痢包 括迁延型、 急性发作型、隐匿型的临床表现。并发症：志贺菌败血症、关节炎。 6实验室检查 血常规、 粪便常规，便培养。慢性病例结肠镜检查。 7诊断与鉴别诊断临床症状。大便性状及显微镜检查、细菌培养。各型与其他疾病 鉴别。 8 预后 影响预后的因素。 9治疗 急性菌痢：一般治疗。病原治

38、疗：抗菌药物、耐药菌株的情况。对症治疗：慢性菌痢： 抗菌药物内服与保留灌肠联合应用，中医中药治疗。中毒性菌痢：高热惊厥、循 环衰竭、呼吸衰竭的 抢救，抗生素的应用。 10 预防 发现与治疗病人，切断传播途径，卫生宣教。菌苗评价。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学 第十三节 败血症 【目的要求】 1了解败血症的病原学、发病机理、病理解剖、预后及预防。 2掌握败血症的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。 【教学内容】 1概述 2 病原学 常见致病菌和少见致病菌，致病菌发病率的变迁情况。病原菌种类与原发 灶、基础疾 病和损伤程度的关系。 3发病机理与病理解剖人体因素及病原菌的作用，各种

39、致病菌入侵人体的途径。诱 发败血症的重要因素。败血症与感染性休克、播散性血管内凝血 （DIC） 等的关系。主要病理 变化和迁徙性病灶。 4临床表现 败血症的共同特点： （ 毒血症、皮疹、肝脾肿大，原发感染灶、迁徙性病灶等 ）。 各种败血症的临床特点。 5实验室检查 血常规，尿常规，病原学检查。 6诊断与鉴别诊断 原发病灶，临床表现和实验室资料。与恶性组织细胞病、白血病、 结绨缔组 织病、病毒性感染及变应性亚败血症等相鉴别。 7治疗 基础治疗及对症治疗病原治疗。 病灶处理。 抗菌药物 （包括组合 ）的应用原则， 各种败血症的预后。 8预防 减少侵袭性检查操作，掌握抗菌素应用的频度、广度和时间，。

40、消毒隔离制度 的加强，院内交叉感染的防止等。 【教学方法】 讲授结合多媒体教学 第十四节 感染性休克 【目的要求】 1了解感染性休克致病菌、宿主因素、特殊类型的感染性休克、预后。2掌握 感染性休克的发病机制、病理生理、诊断及治疗。 【教学内容】 1概述 2发病机理与病理解剖 微循环障碍的发生与发展， 休克的细胞机制， 休克的分子基础 及休克 时组织、器官功能障碍。 3临床表现 早期和晚期休克的表现。特殊类型感染休克的特点。 4实验室检查 血象；尿常规和肾功能检查， 血生化检查；血气分析；肝功检查； DIC 和纤溶 等测定；病原学检查。 5诊断 易并发休克的某些疾病； 提示休克发生的现征象； 临

41、床特点；血液动力学改 变和实验 室检查。 6预后 多严重；影响预后因素。 7治疗 原发感染的治疗。抗休克治疗：扩充血容量，纠正酸中毒。血管活性药物应用的原则。 重要器官的维护。 DIC 的治疗。肾上腺皮质激素的适应症。 【教学方法】 学生自学 第六章 螺旋体感染 第一节 钩端螺旋体病 【目的要求】 1 了解钩端螺旋体病的病原学、发病机理、病理解剖及预防。 2 掌握钩端螺旋体病的流行病学、临床表现、后期并发症、实验室检查、诊断与鉴别 诊断、治 【教学内容】 1 概述 2 病原学 钩端螺旋体的特点，我国常见血清型，致病物质。 3 流行病学 传染源以鼠和猪为主， 经水和皮肤的直接接触感染。 人群普遍

42、易感。 地区， 季 节、职业等流行特点。 4 发病机理与病理解剖 病原体经皮肤侵入，形成钩端螺旋体血症，全身毛细血管中 毒损伤。 肝、肾、脑、肺等的病变，眼、脑血管的后发病变。变态反应在后发症发病中的意 义。 5 临床表现 潜伏期，各型钩端螺旋体病的临床表现。后发症的表现。 6 实验室检查 血、尿常规、血清学检查，病原学检查及核酸检测。 7 诊断及鉴 别诊断 流行病学资料，各型临床特点，病原体分离及血清学检测。各 类型的鉴别 诊断。 8 预后 与病情轻重、治疗早晚及正确与否有关。 9 治疗 三早一就地的原则，病原治疗，对症治疗，赫氏反应的处理。 10 预防 灭鼠、圈猪、疫水管理、疫苗接种、各人

43、防护。 【教学方法】 讲授为主，结合多媒体教学。 第七章 原虫感染 第一节 溶组织内阿米巴感染 【目的要求】 1了解阿米巴病的病原学、流行病学、发病机理、病理解剖、并发症及预防。2掌握阿米 巴病的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。 【教学内容】 一、肠阿米巴病 1概述 2病原学 溶组织阿米巴，大小滋养体与包囊形态。发育过程与致病力。包囊对外界 的抵抗力。 3流行病学 持续粪便排包囊者为传染源；粪 - 口途径传播，主要经水或食物传播； 人 群普遍 易感。 4发病机理与病理解剖侵入人体的过程。病变部位。溃疡形态与特征。大便性质。 迁徒及蔓延。病变与临床症状关系。 5临床表现 潜伏期。急性与慢性阿米

44、巴痢疾的临床表现。暴发型的临床特点。排包 囊者。 6并发症 肠出血，肠穿孔，阑尾炎、结肠阿米巴瘤，直肠瘘管。 7诊断与鉴别诊断症状，便常规， ，新鲜便标本查找大滋养体。碘染色检查包囊， 特异性抗体检查及阿米巴滋养体核酸检测，结肠内镜检查。 。鉴别诊断：菌痢， 血吸虫病， 结肠 癌，非特异性溃疡性结肠炎等。 8治疗 一般治疗，对症治疗病原治疗及并发症的处理。 9预防 与菌痢基本相同。 二、阿米巴肝脓肿 1概述。 2发病机理与病理解剖侵入途径，阿米巴 “肝炎 ”。阿米巴肝脓肿：部位、个数、大 小、脓液性状、穿破与继发感染。 3临床表现发热、肝肿大压痛、肝脓肿部位与临床症状的关系。胸膜反应等。 4并

45、发症 脓肿穿破：脓胸、肺 支气管瘘、腹膜炎、心包炎等。继发感染。 5诊断与鉴别诊断阿米巴 痢疾病史、症状、 X 线检查、超声波检查、 CT 及 MRI 检查、肝穿刺液检查及免疫学检查。 6鉴别诊断细菌性肝脓肿、原发性肝癌。 7治疗 一般治疗。抗阿米巴治疗。肝穿刺引流。继发细菌感染的抗菌药物治疗。外科手术指 征。 【教学方法】 学生自学结合课堂讲授 第二节 疟疾 【目的要求】 1了解疟疾的流行病学、发病机制、病理解剖、实验室检查、并发症、预后及预防。2掌握 疟疾的病原学、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 【教学内容】 1概述 2病原学 四种疟原虫。疟原虫生活史及其与发病、复发、传播的关系。 3流

46、行病学 传染源： 病人与带疟原虫者。传播媒介：雌性按蚊，少数经输血或母婴 传播。人 群普遍易感。流行特征、地区分布、季节性。 4 发病原机理与病理解剖疟疾临床发作的机理。贫血，网状内皮系统增生肝、脾 肿大，免疫反应的作用。 5临床表现 潜伏期；各型疟疾典型发作过程，疟疾的凶险发作； 。复发及再燃，输血 疟疾、 婴幼儿疟疾。 6并发症 黑尿热、肾炎。 7实验室检查血象；血片、骨髓涂片查疟原虫。 8诊断 流行学资料，典型发作的表现，查疟原虫。 9鉴别诊断 （一 ） 一般疟疾与其他发热疾病的鉴别。 （二 ） 脑型疟疾流行性乙型脑炎、中 毒性菌痢与中暑。 （ 三 ）黑尿热其他急性溶血性贫血如蚕豆病。

47、10 治疗 （一 ）抗疟治疗，控制发作，预防复发与传播。脑型疟疾，耐药性疟疾。（ 二 ） 对 症治疗脑型，黑尿热。 11 预防 现症病人与带原虫者的根治：灭蚊、防蚊、预防服药。 【教学方法】 学生自学。 第八章 蠕虫感染 第一节 日本血吸虫病 【目的要求】 1了解日本血吸虫病流行及防治现状、发病机理、病理解剖、实验室检查、并发 症、 预后及预防。 2掌握日本血吸虫病病原学、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 【教学内容】 1概述 简史，新中国在防治上的成就。 2病原学 形态与生活史。 3流行病学 我国流行情况。传染源：病人与保虫宿主。传播途径：粪便污染水源， 通过唯一中 间宿主钉螺感染。人群普遍易感。 4 发病原理与病理解剖免疫反应引起的损害，尾蚴、幼虫、成虫、虫卵引起一系列 免疫反应。虫卵、肉芽肿反应是本病的基本病理改变，结肠、肝、脾病变特点；血吸虫性肝硬化的特 点。 5临床表现 急性血吸虫病潜伏期临床特点。慢性血吸虫病临床特点。晚期血吸虫病临床特点。 异位损害等。 。 6 并发症 门脉高压并发症：上消化道大出血、肝昏迷。肠道并发