三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗效观察

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗 效观察 【摘要】目的探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的 疗效。方法26例局部晚期胰腺癌随机分成治疗组12例，对照组 14例。治疗组使用三维适形放射治疗，DT50Gy飞0Gy/2530f, 3542d； 对照组使用常规放射治疗，两组总剂量及分割剂量相同，分割剂量 2Gy。结果治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解率分别为100% (12/12)和 64. 29 (9/14) ( x 2=5. 31, P0. 05)；治疗组和对照组 肿瘤退缩率分别为 83. 33%(10/和 3

2、5. 71% (5/14) ( x 2=6. 00, P0. 05), 放疗后1个月治疗组和对照组疼痛缓解率分别为100% (12/12)和 64. 29% (9/14),差异有显著性(x 2 = 5. 31, P0. 05；部分 缓解率(PR)分别为 83. 33 (10/12)和 35. 71 (5/ 14), x2=6. 00, PV0.01,两组肿瘤整体消退率为57.69% (15/26)o5例完全梗阻黄 疸患者放疗前行经皮肝穿胆管引流后，黄疸迅速消退，未引流的黄疸 患者放疗后黄疸消退缓慢，但均于放疗后1个月完全消退。 2. 2毒副反应 治疗组和对照组胃肠道反应发生率分别为9. 33%

3、 (1/12)和50% (7/14), x 2 = 5. 27, PV0. 05。血象下降发生率分别为 8. 33% (1/12) 和7. 14% (1/14), x 2 = 0. 013, P0. 05。两组均未发现肝、肾、脊 髓、胃肠等并发症。 2. 3生存率 本组病例全部随访2年以上，中位生存期13. 5个月，治疗组和 对照组2年生存率分别为41. 67% (5/12)和7. 14% (1/14),治疗组生 存率明显优于对照组(x 2 = 4. 34, P0. 05)o 3讨论 大多数胰腺癌特别是局部晚期的胰腺癌只能采取综合方法治疗。 静脉化疗的有效率较低，区域灌注化疗获得较高的中位生存

4、期和止痛 效果2, 3。传统常规放射治疗对止痛的效果己得到肯定1,但由 于胰腺癌位于腹膜后，周围包括胃肠、脊髓、肾脏等多种放射敏感器 官，外照射反应大，给予较高剂量照射困难。 随着3D?郅CRT的出现，放射治疗在治疗胰腺癌上又有新的活力 4。该技术的优势是：定位精确，聚焦照射使靶区剂量高，靶区周围 正常组织受照剂量低，从而可以实现在减少或不增加肿瘤周围正常组 织损伤的情况下给予肿瘤组织相对较高的照射量，实现了从技术上的 治疗增益。本组病例使用3D?郅CRT与常规照射相比，前者获得了较 高的肿瘤照射剂量和较低的正常组织照射剂量，所以其疼痛缓解率优 于常规照射（P0.05）；肿瘤消退率优于常规放疗

5、（PV0.01）； 2年 生存率也明显优于常规放疗（P0. 05）；而其胃肠道反应明显低于常 规放疗（PV0.05）。 我们的结果提示,对不能手术的局部晚期胰腺癌使用3D?郵CRT, 能缓解疼痛，提高生存质量，延长生存期，副反应少，但研究例数较 少，应继续进一步推广研究。 【参考文献】 1谷铳之肿瘤放射治疗学M.北京：北京医科大学中国协 和医科大学联合出版社，1993. 595-597. 2石海峰，金征宇，周智强，等.经动脉灌注盐酸吉西他滨和 氟尿嗪唳治疗中晚期胰腺癌疗效分析J.中华放射学杂志，2002, 36 (12) :1072-1074. 3 邓伟胰腺癌介入治疗进展J.中国医学影像技术，2002, 18 (10) :1079-1080. 4 石玉生，徐素俊，郑小康，等.局部晚