儿科神经系统疾病试题

1、儿科神经系统疾病试题 1. 小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 A. 觅食 B. 吸吮 C. 握持 D. 拥抱 E. 触觉 答案：E 解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射 等。生后34个月自然消失。 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射，腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。小儿出生后 34个月肌张力较高， Kernig（克氏）征可呈阳性，2岁以下小儿Barbinski（ 巴氏）征阳性属生理现象。 出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮肤触觉， 关节内感觉，

2、三半规管平衡等这一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物性强化相结合而产生的。 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；34个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射； 这意味着小儿大脑皮层鉴别功能的开始。23岁时皮质抑制功能发育完善，至714岁时皮质抑制调节功能才能达到一定 强度。 2. 夏季，3岁小儿突然高热，体温 40C，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常， 最可能的诊断是 A. 高热惊厥 B. 中毒性痢疾 C. 流行性脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 脑脓肿 答案：A 3. 男，1个月。咳嗽1天，发热3小时， T39.3 C ，就诊过程中突

3、然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红， 心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 A. 癫痫 B. 低钙惊厥 C. 中毒性脑病 D. 化脓性脑膜炎 E. 高热惊厥 答案：E 解析：高热惊厥多见于 6个月5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染 中毒的其他症状，一次病程中仅发生I2次惊厥。 4. 夏季，3岁小儿突然高热，体温 40C，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最 可能的诊断是 A. 高热惊厥 B. 中毒性痢疾 C. 流行性脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 脑脓肿 答案：A 解析：高热惊厥

4、最常见于 6个月至5岁的小儿，最后复发年龄不超过57岁；先发热后惊厥，发热多385C，惊厥发作多 在初热的24h内；呈全身性，伴意识丧失，持续10 min内，不超过15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染， 而无中枢神经系统感染及其他脑损伤；惊厥发作后2周脑电图正常；患儿体格检查和精神运动发育正常。 5足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是 A. 地西泮 B. 苯巴比妥钠 C. 副醛 D. 水合氯醛 E. 异丙嗪 答案：B 与往年考题比较：zy2008-4-098 ; ZI2002-2-129 都考到了小儿惊厥的治疗，这道题考的是

5、新生儿惊厥的治疗。 题干解析：此题考的是新生儿惊厥的治疗，新生儿惊厥首选苯巴比妥：1530mg/kg静注，无效时可再用10mkg，但每日 维持量为5mg/kg，新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥10mg/kg静注（每分钟不50mg），必要时 20分钟可重复1次。 正确答案分析：新生儿惊厥首选苯巴比妥，答案应为B。 备选答案分析：其他药物也可以控制新生儿惊厥，但是不做首选。 思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：新生儿惊厥治疗考过多次，考生一定要记住常用药物。 6患儿，女,1岁.高热3小时，体温39。C,惊厥1次,为全身性发作.为控制惊厥首选的药物及用药方法是 A. 肌

6、肉注射苯巴比妥 B. 肌肉注射地西泮 C. 静脉注射苯妥英钠 D. 静脉注射副醛 E. 静脉注射地西泮8 答案：E 与往年考题比较：ZI2002-2-129 也考到了小儿惊厥的治疗，只是题干和选项有些变化。 题干解析：此题考的是小儿高热惊厥的治疗，高热惊厥的处理 1 一般治疗 （1）保持安静及呼吸道畅通。（2）严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。 2.制止惊厥 （1）首选地西泮：0. 30. 5mg/kg（最大剂量lOmg）静注（每分钟l 2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后 重复。肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。氯羟安定的效果也好，可按0. 050. 1mg/kg（

7、最大剂量4mg） 缓慢静注，必要时15分钟后重复12次，此药维持时间较长，降低血压及抑制呼吸副作用比地西泮小，也可肛门灌肠或含 于舌下，为惊厥持续状态首选药。（2）新生儿惊厥 首选苯巴比妥：l5 30mg/kg静注，无效时可再用lOmg/kg，但每日维 持量为5mg/kg，新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥lOmg/ kg静注（每分钟不50mg），必要时20 分钟可重复1次。 正确答案分析：根据题干小儿惊厥一般首选安定静脉注射，答案应为E。 备选答案分析：选项C和D可以直接排除，苯巴比妥也是小儿惊厥常用药物但不做为首选，可与安定配合治疗，在新生儿惊 厥治疗作为首选。选项 B

8、也是安定，但是用药途径不对。 思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：小儿惊厥考过多次，一定要掌握几个常用药物的适应征。 7 女，8个月。流涕、轻咳2天，今起突惊厥。查体：体温 39C，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是 A. 抗生素 B. 鲁米那 C. 棕色合剂 D. 甘露醇 E. 板蓝根冲剂 答案：B 解析：尽快控制惊厥发作，立即注射苯巴比妥或安定。 患儿，男.8个月。因突发高热39.8 C，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血, 扁桃体H 肿大，心、肺、腹（一），无病理反射. ZI2002-2-070 ; ZI2000-2-081 、Z

9、I2004-2-077 ; ZI2003-1-112 ZI2007-2-149 ; ZI2001-4-035、ZI2007-2-150 ; ZI2002-2-128 ; ZI2000-2-148、ZI1999-1-094 都是考查甲低的考题。 题干解析：此类题目难度大，第一题选择错误会导致全盘皆错，同样第一题选择正确就会为后面题做下很好的铺垫。首先看 第一题的关键词：诊断，而仔细琢磨总题干：智力低下，舌体厚大，腹胀，便秘，这是甲低的特点表现，所以知道这个后选 择很容易。 疾病 特点 甲低 智力低下，舌体厚大，腹胀，便 秘 21 三体 通贯手 眼裂小 苯丙酮尿症 肌痉挛、癫痫小发作，尿和汗液 有

10、特殊鼠尿臭味；毛发、皮肤和 虹膜色泽变浅 正确答案分析：结合上述知识点，选择很容易。 备选答案分析：见上述知识点。 思路扩展：由这一题我们要知道岀题老师的思路：对一些重要的疾病是需要了解临床特点、诊断、治疗甚至预后的，此时的 记忆必须要掌握特点。 73.男，2岁半，头大颈短，面容呆板，身长为80 cm,前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，碘吸收率 为19 %，应尽早使用 A. 甲状腺片 B. 碘剂 C. 钙剂 D. 生长激素 E. 维生素D 答案：A 74 . 2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm,前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝。X线摄片见腕部有2 个骨化中心，1311吸收率为1