急性脑梗塞介入溶栓治疗课件姬松波_第1页
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文档简介

1、缺血性脑血管病的介入治疗 脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 年龄年龄 吸烟吸烟 性别性别 酗酒酗酒 高血压高血压 血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 颈动脉狭窄颈动脉狭窄 糖尿病糖尿病 tia tia 肥胖肥胖 缺乏合理运动缺乏合理运动 高半胱氨酸血症高半胱氨酸血症 食盐摄入量高食盐摄入量高 血小板聚集性高血小板聚集性高 口服避孕药口服避孕药 遗传因素遗传因素 季节与气候季节与气候 膳食营养素缺乏膳食营养素缺乏 药物滥用药物滥用 促凝危险因素促凝危险因素 其它疾病其它疾病 脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 急性脑血管病急性脑血管病 缺血性脑血管病缺血性脑血管病 tia 脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血

2、栓形成 脑栓塞脑栓塞 腔隙性梗塞 分水岭梗塞 出血性梗塞 多发性梗塞 出血性脑血管病出血性脑血管病 脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 斑块破裂斑块破裂/ 出现裂隙出现裂隙 和血栓形成和血栓形成正常正常脂纹脂纹纤维性斑块纤维性斑块动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块 心肌梗死心肌梗死 下肢缺血下肢缺血 无临床表现无临床表现 心血管性死亡心血管性死亡 年龄逐渐增长年龄逐渐增长 心绞痛心绞痛 一过性缺血发作一过性缺血发作 跛行跛行/pad 脑梗死脑梗死 外层区（w) 周边区（1-3d) 中心区（中心区（1h1h) 缺血半暗区缺血半暗区 （3h3h) 贫血半暗区（24h) 脑组织对缺血耐受性最差

3、脑组织对缺血耐受性最差 动脉溶栓与静脉溶栓动脉溶栓与静脉溶栓 年龄小于年龄小于8080岁岁 2. 2.有明显神经功能障碍，临床诊断脑梗塞，有明显神经功能障碍，临床诊断脑梗塞，ctct无新无新 鲜病灶鲜病灶 3. 3.无出血倾向无出血倾向 4.4.治疗收缩压治疗收缩压180mmhg180mmhg和舒张压和舒张压110mmhg110mmhg 5.5.颈内系统颈内系统6 6小时内、椎动脉系小时内、椎动脉系1212小时内小时内 6. 6.部分房颤或其他原因造成的脑梗塞部分房颤或其他原因造成的脑梗塞 7.7.家属同意并签字家属同意并签字 绝对禁忌征绝对禁忌征 1.1.纯感觉障碍纯感觉障碍 2.2.临床表

4、现很快好转临床表现很快好转 3.3.活动性颅内出血活动性颅内出血 4.4.出血素质或出血倾向出血素质或出血倾向 5.5.颅内颅内an.avm.an.avm. 6.6.2 2月内有颅内术、脊柱手术月内有颅内术、脊柱手术 7.7.治疗前治疗前bpbp200/120mmhg200/120mmhg 1.年龄大于年龄大于75岁岁 2.近近6月有脑梗塞、胃肠或泌尿生殖系出血月有脑梗塞、胃肠或泌尿生殖系出血 3.近近3月有急性心肌梗死、心包炎、月有急性心肌梗死、心包炎、sbe 4.近近6周有外科手术、分娩、严重外伤周有外科手术、分娩、严重外伤 5.血栓性脉管炎、出血性视网膜炎、严重肝肾功能不全血栓性脉管炎、出血性视网膜炎、严重肝肾功

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