保险与住房公积金相关知识

1、 保险与住房公积金相关知识养老保险一、缴费标准（一）用人单位用人单位以全部职工缴费工资基数之和作为缴费工资基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费。缴费工资基数低于本市上一年度职工月平均工资60%的，以本市上一年度职工月平均工资的60%作为缴费工资基数；超过本市上一年度职工月平均工资300%的部分，不计入缴费工资基数，不作为计发基本养老金的基数；新招收人员以其本人到单位工作的第一个月工资作为当年的缴费工资基数；从第二年起，缴费工资基数按本人上一年实际月平均工资确定。（二）个人职工以本人上一年度月平均工资为缴费工资基数，按照8%的比例缴纳基本养老保险费；城镇个体工商户和灵活就业人员以本市上一年度

2、职工月平均工资作为缴费基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费。基本养老保险个人账户的构成：1.被保险人缴纳的基本养老保险费职工以本人上一年度月平均工资为缴费工资基数，按照8%的比例缴纳基本养老保险费，全额计入个人账户；城镇个体工商户和灵活就业人员以本市上一年度职工月平均工资的8%计入个人账户。 2.个人账户储存额的利息个人账户储存额每年参考银行同期居民存款利率计算利息。其中：（1）职工个人账户储存额的记账利率参照银行规定的居民储蓄存款1年期利率计息；（2）职工个人当年缴费额参照银行规定的居民储蓄活期利率计息，其利息每年结算一次，并作为第二年计息的基数；（3）职工退休后不再缴纳基本养老保险费，

3、但个人账户储存额在支付个人账户养老金后的余额部分继续按同期银行规定的1年期利率计算利息。二、保险待遇按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年，且达到国家规定的退休条件并已办理相关手续的，自劳动保障行政部门核准后的次月起，按月领取基本养老金。（一）1998年7月1日以后参加工作，符合按月领取基本养老金条件的被保险人，其基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。基础养老金月标准以本市上一年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以国家规定的计发月数。（二）1998年6月30日以前参加工作，2006年1月1日以后符合

4、按月领取基本养老金条件的被保险人，除按月领取基础养老金和个人账户养老金外，再发给过渡性养老金。 （三）2006年1月1日以后达到退休年龄但个人累计缴费年限不满15年的被保险人，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，同时发给一次性养老补偿金，终止基本养老保险关系。 （四）2005年12月31日以前已经离退休的人员，仍按照原国家和本市规定的标准发给养老金，并执行基本养老金正常调整办法。医疗保险一、基本医疗保险及大额医疗互助资金（需同时参加；个体工商户另行规定）（一）缴费标准基本医疗保险费大额医疗费用互助资金合计用人单位全部职工缴费工资基数之和的9%全部职工缴费工资基数之和的1%全部职工

5、缴费工资基数之和的10%职工个人本人上一年月平均工资的2%每月3元本人上一年月平均工资的2%+3元 职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数；职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费；无法确定本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数。个人账户的构成1职工个人缴纳的基本医疗保险费全部纳入个人账户。2按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费（1）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入职工个人账户；（2）35周岁

6、以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入职工个人账户；（3） 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入职工个人账户；（4）不满70周岁的退休人员按100元/月划入个人账户；（5）70周岁及以上的退休人员按110元/月划入个人账户。 3个人账户存储额的利息（每年参照银行同期居民活期存款利率计息）。 4依法纳入个人账户的其它资金。个体工商户、自由职业者参保规定：个体工商户、自由职业者可以委托其存档的人才、职介中心代办社会保险。其基本医疗保险费按上一年本市职工月平均工资的7%缴纳，不参加大额医疗互助，也不建立个人账户。 （二）保险待遇1.个人账户资金用于支付以下费用：（1）门诊、

7、急诊的医疗费用；（2）到定点零售药店购药的费用；（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付。 2.统筹基金用于支付以下费用：（1）住院治疗的医疗费用；（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；（3）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血，肝移植后抗排异治疗的相关门诊医疗费用。目前，我市基本医疗保险统筹基金的起付标准为1300元，最高支付限额为10万元。在职职工在一个结算期内发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算

8、、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和职工个人按照规定比例分担，见下表：三级医院二级医院一级医院统筹基金职工个人统筹基金职工个人统筹基金职工个人起付线（目前为1300元）3万元的部分85%15%87%13%90%10%34万元的部分90%10%92%8%95%5%4万元以上的部分95%5%97%3%97%3%（注：上表为在职职工基本医疗保险待遇，退休人员个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%。）3.大额医疗费用互助资金用于支付以下费用：按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。（1）职工在一个年度内门诊、急

9、诊医疗费用累计超过1800元的部分，在定点社区卫生服务机构发生的费用，大额医疗费用互助资金支付90%；在本市定点社区医疗机构以外的其他定点医疗机构就医，大额医疗费用互助资金支付70%。（2）退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，在定点社区卫生服务机构发生的费用，大额医疗费用互助资金支付90%；在本市定点社区医疗机构以外的其他定点医疗机构就医，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%；70周岁及以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%。（3）大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。（4）职工和退休人

10、员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血，肝移植后抗排异治疗的相关门诊医疗费用，职工大额医疗费用互助资金支付85%，退休人员大额医疗费用互助资金支付90%。在一个年度内累计支付最高数额为20万元。个体工商户、自由职业者保险待遇：以个体工商户、自由职业者身份参保的人员，在一个医疗保险年度累计发生1800元以上的门诊医疗费用，在医院报销比例为50%，社区就诊报销比例为70%；住院治疗的医疗费用，急诊抢救留观并收入住院治疗其住院前留观7日内的医疗费用，恶性肿瘤放

11、射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血，肝移植后抗排异治疗的相关门诊医疗费用的支付标准同职工基本医疗保险。 二、 退休人员统一补充医疗保险退休人员补充医疗保险无需用人单位和退休人员缴费。凡参加职工基本医疗保险的退休人员，均可享受在基本医疗保险统筹基金支付范围内（不含起付标准1300元以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险支付80%。三、“一老一小”及城镇无业人员医疗保险（一）参保人员范围1.“一老一小”医疗保险：具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围且年满60周岁的居民

12、，应当参加城镇无医疗保障老年人大病医疗保险，具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围且女年满50周岁的居民，也可参加城镇无医疗保障老年人大病医疗保险；凡具有本市非农业户籍，且在本市行政区域内的各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校（以下统称各类学校）就读的在册学生，以及非在校少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童），应当参加学生儿童大病医疗保险。2.城镇无业人员（含残疾人员）医疗保险：男性年龄在16岁60岁之间，女性年龄在16岁50岁之间的，未参加北京市社会保

13、险的，也未参加北京市“一老一小”医疗保险的，北京市城镇户口的人员，可参加无业人员医疗保险。其中：残疾人员在缴费方面享受照顾，重残人员由区残联负责缴费，参保人不用缴费；低保人员、困难补助人员由户籍所在的区财政负责缴费。（二）具体缴费标准及保险待遇见下表：缴费标准（元）起付标准（元）报销比例最高限额（元）财政补助个人缴纳“一老”1300500130060%150000“一小”505065070%170000城镇无业人员100600130060%150000残疾人员1100300130060%150000 失业保险一、 缴费标准用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的1%缴纳；按本人上年度月平均工

14、资的0.2%缴纳。二、 保险待遇失业人员领取失业保险金的期限，根据失业人员失业前累计缴费时间确定：累计缴费满1年不满两年的，领取3个月失业保险金；累计缴费满2年不满3年的，领取6个月失业保险金；累计缴费满3年不满4年的，领取9个月失业保险金；累计缴费满4年不满5年的，领取12个月失业保险金；累计缴费满5年的，领取13个月失业保险金；累计缴费满5年以上的，每多满一年增发一个月失业保险金，但最长不得超过24个月。失业保险金标准如下：缴费不满5年的，每月632元；缴费满5年不满10年的，每月659元；缴费满10年不满15年的，每月686元；缴费满15年不满20年的，每月713元；缴费满20年及以上的

15、，每月741元；从第13个月起，一律按每月632元发放。工伤保险一、 缴费标准（一）用人单位1.缴纳数额为本单位职工工资总额之和乘以单位缴费率之积；2.三类行业基准费率分别为：0.5、1、2；3.行业内费率浮动档次：一类行业为0.2、0.3、0.4、0.5；二类行业为0.5、0.8、1、1.2、1.5；三类行业为1、1.6、2、2.4、3。（二）职工本人不缴费二、保险待遇（一）工亡待遇1.一次性工亡补助金：以上年度本市职工月平均工资为标准，由工伤保险基金支付48个月的金额，。2.丧葬补助金：以上年度本市职工月平均工资为标准，由工伤保险基金支付6个月的金额。3.供养亲属抚恤金（1）享受范围：18

16、周岁以下子女、弟妹、孙子女；虽满18周岁但经劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力；男满60周岁、女满55周岁的祖父、父、夫、祖母、母、妻（未满规定年龄的需经劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力者）,且经街道、乡镇政府证明没有生活来源者。（2）待遇标准：以职工工伤前12个月平均缴费工资为计发基数，由工伤保险基金支付，其中配偶40%，其他供养亲属30%，孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。 （二）伤残待遇 1.一次性伤残补助金（1）享受条件：经劳动能力鉴定委员会鉴定为110级的工伤职工。（2）待遇标准：以本人受伤前12个月平均缴费工资为基数，由工伤保险基金支付一级24个月；

17、二级22个月；三级20个月；四级18个月；五级16个月；六级14个月；七级12个月；八级10个月；九级8个月；十级6个月。2伤残津贴一至四级工伤职工退出岗位后按月领取，以本人受伤前12个月平均缴费工资为基数，由工伤保险基金支付，标准为：一级90%，二级85%，三级80%，四级75%。3护理费以上年度本市职工月平均工资为计发基数，由工伤保险基金支付，标准为：生活完全不能自理的50%，生活大部分不能自理的40%，生活部分不能自理的30%。4. 由用人单位支付的伤残待遇（1）职工因工伤住院治疗的伙食费，按因公出差伙食补助标准的70%发放。（2）转外地治疗的交通、住宿费，由单位按因公出差标准报销。（3

18、）停工留薪期内（一般不超过12个月）的原工资福利及陪护人员的费用。（4）五、六级工伤由企业负责发放伤残津贴，五级为职工本人工资的70%，六级为职工本人工资的60%。（5）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（合并计算）A.享受条件：五至十级工伤职工，本人书面提出自愿解除或终止劳动关系的；七至十级劳动合同期满，用人单位不再续签而终止劳动合同的；用人单位依法破产解散的及符合其他有关规定的。B.待遇标准：以上年度本市职工月平均工资基数，五级30个月，六级25个月，七级20个月，八级15个月，九级10个月，十级5个月。C.工伤职工本人达到退休年龄或办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补

19、助金。生育保险一、 缴费标准企业按本企业符合条件的男、女职工缴费总基数之和的0.8%缴纳，职工本人不缴纳。二、保险待遇（一）生育津贴本人生育当月缴费基数除以30再乘以产假天数。生育津贴低于本人工资部分，由企业补足。（二）生育医疗费用1.产前检查医疗费用按以下限额标准支付：妊娠112周末前的产前检查费：470元；妊娠127周末前的产前检查费750元；妊娠至分娩前的产前检查费1200元。2.分娩的医疗费用按以下定额支付：（1）自然分娩的医疗费：三级医院2000元、二级医院1900元、一级医院1800元；（2）人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元；（3）剖

20、宫产不伴其他手术医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元；（4）剖宫产伴其他手术医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元；（5）以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基本上加收10%。3计划生育手术的医疗费用支付标准：（1）门诊发生的医疗费用按以下限额标准支付：A.人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元；B.药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元；C.输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元；D.输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、

21、一级医院1420元；E.输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元；F.宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元；G.宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元；（2）住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付：A.人工流产术：三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元；B.符合计划生育规定因母婴原因中止妊娠的中期引产术：三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元；C.输卵管结扎术：三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。（三）生育假期（产假）正常产假9

22、0天；难产增加15天；多胞胎生育每多生育1个婴儿增加15天；晚育增加30天；妊娠不满4个月流产的产假为1530天；妊娠满4个月以上流产的产假为42天。企业年金（企业补充养老保险）一、缴费标准企业年金采取企业和个人共同缴费的方式。为使企业年金与基本养老保险合理衔接、协调发展，对企业缴费总量的上限控制在本企业上年度职工工资总额的1/12。企业和职工个人缴费合计一般不超过本企业上年度职工工资总额的1/6。二、待遇给付职工在到达国家规定的退休年龄时，可以从本人企业年金个人账户中一次性或定期领取企业年金。职工未到达国家规定的退休年龄的，不得提前提取企业年金。出境定居人员的企业年金个人账户资金，可根据本人

23、要求一次性支付给本人。 职工互助保障计划一、 在职职工住院医疗互助保障计划互助费为50元/份，保障期为1年，按照如下标准支付基本医疗保险起付线以上、最高支付限额以内个人负担的医疗费用：住院次数起付线（元）互助保险支付比例特殊门诊病支付比例首次住院130070%50%二次住院65060%50%二次以上住院65050%50%二、在职职工重大疾病互助保障计划互助费为90元/份，保障期为3年，在同一保障期内最多可参加两份；在保障期内，对患保障计划中规定的急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、重要器官移植、白血病、颅内原发肿瘤手术、严重烧伤烫伤、截瘫9种重大疾病的职工给予慰问金、治疗费用互

24、助金、康复休养互助金、生活补助互助金，总共最高给予10100元，如下表： 保险 待遇 互助费（元）慰问金（元）治疗费用互助金（元）康复休养互助金（元）每日生活补助金（元）最高限额（元）9050050001500201010018010001000030004020200三、在职女职工特殊疾病互助保障计划互助费为36元/份，保障期为2年，在同一保障期内最多可参加两份；在保障期内，对患保障计划中规定的子宫颈癌、输卵管恶性肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌、乳腺癌6种疾病的职工给予慰问金、治疗费用互助金、康复休养互助金、生活补助互助金，总共最高给予16680元，如下表： 保险待遇互助费（元）慰问金（

25、元）治疗费用互助金（元）康复休养互助金（元）每日生活补助金（元）最高限额（元）36100010000200026166807220002000040005233360四、在职职工意外伤害互助保障计划保障期为1年，互助费根据不同行业、可分不同档次缴纳，如下表：行业互助费档次（元）机关团体、事业单位、一般工伤企业265074100从事井下采矿，隧道施工，高空作业，山地、海上勘探考察，境外劳务输出等高危险劳动的行业326293124 该项互助保障计划对于参保会员发生工伤和日常生活中的意外事故造成身体永久伤残时，或因发生工伤和日常生活中的意外事故造成身故或经抢救无效后在180天内身故的，给予互助金，具

26、体待遇如下表：（单位：元） 互助费互助保障金26/3250/6274/93100/124伤残互助金最高6000最高12000最高18000最高24000生活补助互助金（每日）20304050住院补助互助金（每日）15304560身故和丧葬互助金15000200003000060000互助金最高领取金额21300308004530079800五、在职职工子女意外伤害补助保障计划互助费标准为50元/份，保障期为1年，在同一保障期内最多可参加四份；在保障期内，对参保会员未成年子女（含超过18周岁的在校学生）因遭遇日常生活中的意外事故造成身体永久伤残的，或遭受日常生活中的意外事故造成身故或经抢救无效在180天内身故的，给予互助金，具体待遇如