泌尿系统疾病-2试题

1、 泌尿系统疾病-2(总分：29.00，做题时间：90分钟)一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：8，分数：11.50)男孩10岁，半月前患猩红热。3天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑水肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压150/110mmhg，尿常规：蛋白+，大量红细胞，少量白细胞。血红蛋白100g/l，血 rbc 3.410 /l，血bun 35mg/dl，ch50、c3降低。12（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是( )（分数：0.50）a.泌尿道感染

2、b.肾小球肾炎 c.肾病综合征d.紫癜性肾炎e.iga肾病解析：(2).其可能的病理类型是( )（分数：0.50）a.微小病变b.膜性肾病c.系膜增生性肾小球肾炎d.局灶节段性肾小球硬化e.毛细血管内增生性肾小球肾炎 解析：(3).合适的治疗是( )（分数：0.50）a.休息、利尿、低盐饮食 b.休息、利尿、皮质激素c.皮质激素、强心、利尿d.强心、利尿、降压e.利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食解析：男孩，8岁，反复眼睑水肿3个月，查尿常规：尿蛋白+，红细胞2030个/hp，诊断为肾炎性肾病。（分数：1.00）(1).实验室检查可表现为，但除外( )（分数：0.50）a.bun、cr增高b.血白蛋

3、白2.5g/lc.血清总蛋白4.5g/ld.血胆固醇10.6mmol/le. 球蛋白降低， 球蛋白增高 2解析：(2).进一步给予该患者足量激素治疗，治疗初期，水肿消退明显，尿量多，出现纳差、乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱，应考虑合并( )（分数：0.50）a.败血症b.低钾血症 c.低钠血症d.低钙血症 e.氮质血症解析：解析在激素治疗初期，有利尿作用，患儿水肿消退，尿量多，钾随大量尿液排出体外，未注意补充，出现腹胀、软弱、膝反射弱等低钾血症的表现。6岁女孩，水肿 1个月，体检有高度水肿，血压120/80mmhg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量 2400mg，bun6.3mmol/l。（分数：

4、1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）a.急性肾炎b.慢性肾炎c.单纯性肾病 d.肾炎性肾病e.迁延性肾病解析：(2).患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是( )（分数：0.50）a.肾衰竭b.病理类型转变c.并发肾结石d.并发肾静脉血栓 e.并发泌尿道感染解析：男孩，9岁，水肿 1周，尿少、肉眼血尿 3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗 1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kpa，尿蛋白+，红细胞满视野，白细胞810个 hp，少量红细胞管型，肾功能正常。（分数：1.50）(1).下列哪一种诊断较符合患儿的疾病( )（分数：0.50）a.ig

5、a肾炎b.药物性肾炎c.肾炎性肾病d.急性肾盂肾炎e.急性链球菌感染后肾炎 解析：(2).进一步需做哪项检查对诊断有意义( )（分数：0.50）a.肾脏 b超b.中段尿培养c.胆固醇和蛋白电泳的测定d.抗链球菌溶血素o(aso)和补体的测定 e.血沉和抗链球菌溶血素o(aso)的测定解析：(3).入院后可采取下列治疗措施但除外( )（分数：0.50）a.卧床休息b.低盐饮食c.青霉素治疗d.应用利尿剂e.低蛋白饮食 解析：解析该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，aso可间接提示有无链球菌感染。对急

6、性肾炎的治疗，该病例无氮质血症，不需低蛋白饮食。 5岁患儿，明显水肿，血压90/60mmfig，尿蛋白+，尿红细胞02/hp，血浆白蛋白20g/l。（分数：1.50）(1).最适宜的治疗是( )（分数：0.50）a.mtx冲击疗法b.激素短程疗法c.激素中长程疗法 d.甲泼尼龙冲击疗法e.环磷酰胺冲击疗法解析：(2).如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是( )（分数：0.50）a.急性胃炎b.肾静脉血栓形成 c.低钾血症d.肾上腺危象e.肾结石解析：(3).如果此患儿有持续性氮质血症诊断是( )（分数：0.50）a.iga肾病b.慢性肾炎c.肾炎性肾病 d.单纯性肾炎e.膜

7、性肾病解析：8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16/11kpa(120/83mmhg)。尿常规：尿蛋白+，9rbc+/hp，wbc 57个/hp，上皮细胞05个/hp，血常规：hb106g/l，wbc 810/l，n 62%，l 38%。（分数：1.50）(1).该患儿可能的诊断是( )（分数：0.50）a.急性肾小球肾炎 b.病毒性肾炎c.肾炎性肾病d.尿路感染e.急性肾炎并尿路感染解析：(2).下列哪项检查并非必要( )（分数：0.50）a.aso测定b.尿培养 c.c3测定d.bune.esr解析：(3).暂不需要的治疗是( )（分数：0.50）a.卧床休息b.低盐饮

8、食c.适当限制水入量d.双氢克尿噻20mg，2次/日e.硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日2次 解析： 10岁患儿，水肿 5天，少尿、血尿 2天，伴呼吸困难。心率 142次/分，血压 120/83mmhg。双肺底少许湿啰音，肝肋下 2.5cm。（分数：1.50）(1).可能诊断的是( )（分数：0.50）a.支气管肺炎+心力衰竭b.急性肾炎，循环充血 c.肾病综合征，肾炎型d.急性肾炎，心力衰竭e.急性肾炎，高血压脑病解析：(2).首要处理的重点是( )（分数：0.50）a.静滴青霉素b.口服泼尼松c.使用地高辛d.静注呋塞米 e.口服硝苯地平解析：(3).如果此患儿 aso升高，补体 c3降低

9、，诊断是( )（分数：0.50）a.iga肾病b.急进性肾炎c.狼疮性肾炎d.慢性肾小球肾炎e.急性链球菌感染后肾炎 解析：男孩，12岁，持续性血尿 6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏 b超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。（分数：2.00）(1).为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路( )（分数：0.50）a.肾功能b.放射性核素肾图c.静脉肾盂造影(ivp)d.免疫球蛋白测定e.尿红细胞形态检查 解析：(2).若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占 50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病( )（分数：0.50）a.alport综合征

10、b.薄基底膜病 c.胡桃夹现象d.高钙尿症e.膜性肾病解析：(3).进一步明确诊断应选择什么检查方法( )（分数：0.50）a.肾组织活检 b.放射性核素肾图c.肾脏 ct扫描d.静脉肾盂造影 e.肾脏血管造影解析：(4).如家属要求治疗，医生的意见应是( )（分数：0.50）a.应用激素治疗b.应用雷公藤多苷c.低盐饮食d.低钙饮食e.解释并密切随访 解析：解析该病例单纯肉眼血尿，不伴其他症状，故应做尿液红细胞形态检查以明确血尿的来源，肾小球性或非肾小球性。当尿异形红细胞30%，应考虑为肾小球来源的血尿，该病例母亲有血尿史，应考虑遗传性肾炎，alport综合征或薄基底膜病，患儿已达青春期，肾

11、功能正常，其母亦肾功能正常，故应考虑薄基底膜病。alport综合征一般在青春期已有肾功能不全。确诊需要肾组织活检。该病预后良好，无特殊治疗方法，应注意随访，作好解释工作。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(总题数：3，分数：7.50)肾病综合征对激素治疗的反应性：a肾病综合征对激素敏感(高度)b肾病综合征对激素部分敏感c肾病综合征对激素耐药d肾病综合征对激素依赖e肾病综合征对激素敏感（分数：2.50）(1).用激素治疗肾病综合征 4周内尿蛋白转阴( )（分数：0

12、.50）a. b.c.d.e.解析：(2).用激素治疗肾病综合征 8周内尿蛋白转阴( )（分数：0.50）a.b.c.d.e. 解析：(3).用激素治疗原发性肾病综合征 8周内水肿消退，但尿蛋白仍+( )（分数：0.50）a.b. c.d.e.解析： (4).治疗满 8周，尿蛋白仍(+)以上( )（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：(5).停药或减量后 2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两次以上( )（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析：a狼疮性肾炎b急进性肾炎c肾炎性肾病dalport综合征e紫癜性肾炎（分数：2.50）(1).男孩，6岁，反复发作血尿 2

13、年，伴高频区耳聋，母有血尿史( )（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析：(2).患儿，男，10岁，尿少，水肿，肉眼血尿 3天，尿蛋白+，红细胞 4050个/hp，白细胞 810个/hp，治疗 2周，出现水肿不退，尿闭，氮质血症( )（分数：0.50）a.b. c.d.e.解析：(3).女孩，10岁，双下肢大小不等出血性皮疹 2周，伴关节肿痛，尿蛋白+，红细胞 3040个/hp( )（分数：0.50）a.b.c.d.e. 解析：(4).男孩，8岁，水肿 1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+，红细胞 2030个/hp，血胆固醇 9.9mmol/l，白蛋白 2.2g/l( )（分数：0.50）

14、 a.b.c. d.e.解析：(5).女孩，12岁，眼睑水肿，面部皮疹，伴不规则发热，尿蛋白+，红细胞4050个hp，血象：hb 90g/l，wbc 3.810/l，血小板 8910/l( )（分数：0.50）99a. b.c.d.e.解析：解析学龄儿童，急性起病，表现为急性肾炎，但2周病情加重，出现无尿、氮质血症，故应考虑为急进性肾炎。学龄儿童，表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿，同时有明显镜下血尿，故应诊断为肾炎性肾病。下肢出血性皮疹，伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜，同时有肾损害，应诊断为紫癜性肾炎。女性，不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现，应考虑系统性

15、红斑狼疮，应诊断为狼疮性。肾炎。学龄前儿童，持续性血尿，有家族史，伴高频区耳聋，应诊断为alport综合征。肾炎并发症的药物治疗a硝苯地平b卡托普利c硝普钠d地高辛e呋塞米（分数：2.50）(1).高血压脑病的治疗首选( )（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：(2).急性肾炎少尿的治疗首选( )（分数：0.50）a.b.c.d.e. 解析：(3).应用时须用黑纸覆盖避光的药物( )（分数：0.50）a.b.c. d. e.解析：(4).钙离子通道阻滞剂的药物( )（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：(5).可以保护。肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程的药物(

16、)（分数：0.50）a.b. c.d.e.解析：三、以下每一道考题下面有 a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪些属微小病变型。肾病的特点( )（分数：1.00）a.多见于学龄儿童，男孩多见b.肾上腺皮质激素治疗效果好 c.蛋白尿成分以中分子白蛋白为主 d.蛋白尿成分以小分子球蛋白为主 e.大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致解析：2.急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是( )（分数：1.00）a.急性肾功能不全b.电解质紊乱 c.高血压脑病d.心力衰竭 e.循环充血解析：3.各型肾小管

17、酸中毒的共同特点是( )（分数：1.00）a.生长发育落后 b.高氯性酸中毒 c.肾性佝偻病d.高血钾e.碱性尿 解析：解析 各型肾小管酸中毒的共同特点是生长发育落后，高氯性酸中毒，碱性尿，高血钾在型 rta存在，其他各型均为低血钾，型 rta一般无肾性佝偻病。 4.下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断( )（分数：1.00）a.血清蛋白电泳丁球蛋白增加b.血清胆固醇明显增高 c.高度选择性蛋白尿 d.血清补体下降e.镜下大量红细胞解析：5.肾穿刺活组织检查的禁忌证有( )（分数：1.00）a.肾移植后排斥反应b.先天性肾病综合征c.急、慢性肾衰竭d.先天性多囊。肾、马蹄肾 e.肾盂积水、积脓，肾周围脓肿 解析：6.肾病综合征的并发症有( )（分数：1.00）a.感染 b.低钠 c.低钙 d.血栓形成 e.电解质紊乱 解析：7.肾病综合征发生水肿的机制是由于( )（分数：1.00）a.血浆白蛋白降低 b.抗利尿激素分泌增加 c.毛细血管通透性增加d.醛固酮分泌增加，引起钠潴留 +e.低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管 na吸收增加 解析：8.诱发肾病综合征患儿出现低血容量性休克的因素包括( )（分数：1.00）a.大量放腹