肛肠科中医护理常规

1、痔 （西医病名：内痔、外痔、痔核） 因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以 便血、肛门肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部 位不同，分为内痔、外痔和混合痔。 【临床表现】 1. 风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状岀血，血色鲜红， 大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。 2. 湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自 行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。 3. 气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠 胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白， 脉弦细涩。 4. 脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用 手法

2、还纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗：、 纳少、便澹等，舌淡，苔薄白，脉细弱。 【临证护理】 （一）风伤肠络 1、鼓励病人多饮水，注意休息；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤 要清洁柔软；养成定时排便习惯；起床前自行腹部顺时针按摩10-15 分钟，以促进肠蠕动；大便秘结者可用番泻叶代茶饮，或用蜂蜜两匙 睡前冲服。 2、饮食宜清淡，易消化、多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食 物；可多饮绿豆汤、西瓜水、香蕉、柿饼。 3、观察便血的量、色、质，做好记录。便血量较多时，指导病人 要卧床休息，并报告医生处理。 （二）湿热下注 1、卧床休息，保持肛门清洁卫生，内裤宜柔软，避免对肛门不良 刺激；保

3、持大便通畅，避免排便时用力过猛，养成定时排便习惯；起 床前自行腹部按顺时针按摩10-15分钟，以促进肠蠕动。 2、饮食宜清淡，易消化、多吃新鲜水果、蔬菜及多纤维食物，忌 食辛辣刺激食物；可用鲜菊花、蒲公英、金银花煎水代茶饮。 （三）气滞血瘀 1、卧床休息，保持肛门清洁卫生，保持肛门清洁卫生，手纸、内 裤要清洁柔软。 2、忌食辛辣刺激食物；可选用木耳粥；先将黑木耳浸泡半天，与 米同煮为粥服用。 3、气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 （四）脾虚气陷 1、避免久蹲久坐；保持肛门清洁卫生，保持肛门清洁卫生，手纸、 内裤要清洁柔软；指导患者加强锻炼，增强体质，以促进气血畅通； 指导患者作提肛运动，便后

4、、睡前作深呼吸及提肛运动。 2、饮食宜温热，忌生冷，以精、细、软为主；可服用黄一罠、人参 汤、阿胶等补养之品。 【饮食护理】 1、鼓励多饮水。多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟酒、 辛辣等刺激之品。 2、气滞血瘀者给与补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物, 宜进温补食物。 【用药护理】 大便后遵医嘱用中药熏洗或坐浴。 【并发症护理】 1、内痔术后出血：少量出血，可肛内油纱条压迫止血。大出血 者需吸氧、输液、输血维持生命体征，同时遵医嘱做好术前准备急诊 手术。 2、术后尿潴留：热敷下腹部，艾灸关元穴，促使排尿。必要时 导尿。 【健康指导】 1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药坐浴。 2、养

5、成定时排便习惯，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 3、避免肛门局部刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤。 4、忌久坐、久立或久蹲。 5、指导患者进行提肛运动，促进肛门局部血液循环。 6、发现排便困难者应及时到医院就诊。 （酋医病名：肛痿） 因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两 虚、湿热下注大肠所致。以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒 为主要临床表现。病位直肠、肛周。 【临床表现】 1. 湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄, 局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大 便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。 2. 正虚邪恋证：肛周痿口经

6、常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛, 外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有 神疲乏力，而色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。 3. 阴液亏虚证：痿管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀, 按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不 振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。 【临证护理】 （一）湿热下注证 1、卧床休息，鼓励病人多饮水如橘汁或菊花冲剂等，以补充津液, 清热解毒且有助邪毒的排泄。 2、保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛痿内 口的刺激。 （二）正虚邪恋证 1、指导病人合理膳食，多食温补类食物如：鸡肉、鲫鱼、糯米、 红枣、银耳等补益之

7、品，以温中补阳。 2、保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，保持肛门清洁。 （三）阴液亏虚证 1、病程迁延不愈，病人情绪不稳定，烦燥易怒。加强情志护理， 保持心情舒畅，消除忧虑，积极配合治疗。 2、保持大便规律、通畅，防止大便干结。 3、指导病人多食温补类食物如：鸡肉、鲫鱼、桂元、红糖等，少 食多餐，忌辛辣、煎炸之品，如；葱、蒜、辣椒、瓜子、酒等。 【饮食护理】 术后宜多食新鲜蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、 梨、狒猴桃等，加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣 刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。 【用药护理】 1、中药汤剂宜饭后温服。 2、大便后遵医嘱中药熏洗。 【并发症

8、护理】 1、术后出血：少量出血用油纱条压迫止血。大出血需吸氧、输 液、输血维持生命体征，同时遵医嘱做好术前准备急诊手术。 2、术后尿潴留：热敷下腹部，艾灸关元穴，促使排尿。必要时 导尿。 3、肛门失禁：及时清除肛门周围大便，保持肛周皮肤清洁干燥。 需手术者，遵医嘱做好手术前后护理。 【健康指导】 1、生活有规律，按时休息，避免劳累。 2、保持肛门清洁，每晚及便后用温开水坐浴。 3、饮食宜清淡，富含营养，忌辛辣、发物及烟酒。 4、积极治疗肛周疾病，防止发生继发肛痿。 肛 痈 （西医病名：肛管直肠周围脓肿） 因过食肥甘、辛辣、醇酒或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注 所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波

9、动感，伴恶寒发热为主要临床表 现。 【临床表现】 1. 火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、 发热、便秘、沒赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红， 苔薄黄，脉数。 2. 热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄， 夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有 波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3. 阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴 有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 【临证护理】 （一）火毒蕴结证 1、病室环境安静，干燥，偏凉，避免潮湿。 2、肛痈初期，可用具有消肿止痛的肿痛软膏。 3、饮食宜选择清热解毒的食

10、物，如菊花茶，慧仁冬瓜汤，少食甜 食。 4、卧床休息，避免久坐久站，以侧卧位为宜，利于脓液引流。 5、中药汤剂宜温服或凉服。 （二）热毒炽盛证 1、病室宜偏凉，空气流通，清静馨香，以避秽疫之气。 2、脓肿形成应及早手术治疗，以防止脓肿蔓延扩散，形成深部脓 肿。 3、饮食宜选择清热解毒排脓化毒之品，如绿豆汤。 4、卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减 轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行 走不便、生活处理能力下降，协助病人做好生活护理。 5、卧床休息，避免久坐久站，以侧卧位为宜，利于脓液引流。 （三）阴虚毒恋证 1、病室空气流通，鼓励病人适当下床活动，以感觉不疲劳为度。 2、饮食宜养阴除湿，清热解毒等饮料，如沙参、麦冬水代茶饮。 3、卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减 轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行 走不便、生活处理能力下降，协助病人做好生活护理。 【饮食护理】 多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟酒、辛辣等 刺激之品；急性期少渣半流食。 【用药护理】 中药汤剂宜饭后温服或凉服。