研究生入学局部解剖符答案

1、打印资料一、 名词1、 腕管：carpal canal,由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。表现为首先从桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕症状可以减轻。2、 颈动脉鞘：carotic sheath,是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续连纵膈。鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等（重复1次）。3、 椎间盘：intervertebral discs,是连接上下椎体相对面的纤维软骨板，其厚度因人而异，腰部的椎间盘最

2、厚，颈部次之，中胸部最薄。全部椎间盘的总厚度约占脊柱长度的1/4，成人有23个椎间盘。由中央的髓核和外围的纤维环构成。4、 内囊：internal capsule，位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“v”字形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内囊膝介于前、后肢之间，即“v”字形转角处（重复1次）。5、 卵圆窝：自右心房观察房间隔，可见在下腔静脉入口的左上方，有一椭圆形的浅凹，名卵圆窝，是房间隔最薄弱处。6、 肌腱袖（

3、又称肩袖或旋转轴）：指肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节囊愈着，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强了肩关节的稳定性，当肩关节扭伤或脱位时可被撕裂（重复3次）。7、 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡isthmus of fauces，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界（重复1次）。8、 门静脉：由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。肝门静脉hepatic portal vein：多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和

4、胰体交界处的后方汇合而成，向右上方经下腔静脉前方进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。长约6-8cm，直径约1.0-1.2cm，一般分为横部、角部、矢状部和囊部，正常压力位13-24cmh2o，平均为18 cmh2o（重复1次）。9、 肺段：支气管肺段 bronchopulmonary segments，简称肺段pulmonary segment 是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支气管肺段呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表面，构成肺的形态学和功能学的基本单位。通常左、右肺各有10个

5、肺段。有时因左肺出现共干肺段支气管，例如后段与尖段、前底段与内侧底段支气管发生共干，此时左肺只有8个支气管肺段。每个支气管肺段由一个肺段支气管分布，相邻支气管肺段间隔以肺静脉属支及疏松结缔组织。由于支气管肺段结构和功能的相对独立性，临床常以支气管肺段为单位进行手术切除（重复3次）。10、心包横窦：transverse sinus of pericardium,位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的隐窝。其大小可容纳一指，心脏手术阻断血流，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干。11、直肠子宫陷凹：子宫后面的腹膜从子宫体向下覆盖子宫颈，再转至阴道后穹的上面，然后返折至直肠的前面，形成一个较深的

6、直肠子宫陷凹rectouterine pouch，又称douglas腔。凹底距肛门约3.5 cm，与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔内的积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗（重复2次）。12、腹股沟韧带：inguinal ligament,由腹外斜肌腱膜下缘伸张于髂前上棘至耻骨结节间，向后卷曲反折增厚形成。其内侧端的一小部分纤维向下后方，并向外侧转折，形成腔隙韧带（陷窝韧带），腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳的部分，称为耻骨梳韧带（cooper韧带）。这些韧带在腹股沟疝和股疝的修补术中

7、都有重要意义（重复1次）。13、omental foramen：网膜孔（winslow孔）的高度约在第12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容l2指通过。其上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。14、肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂renal pedicle，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂（重复1次）。15、股三角：股三角

8、femoral triangle在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌，三角内有股神经、股血管和淋巴结等。这种关系便于临床上股动脉压迫止血，股动静脉穿刺及股神经麻醉的定位。16、静脉角：venous angle ：同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成头臂静脉（又称无名静脉），汇合处的夹角称静脉角。静脉角共有两个，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。锁骨下静脉在第1肋的外侧缘续于腋静脉，伴同名动脉走行。 此处的血液走向是将颈内静脉血液和锁骨下静脉血液汇集为头臂静脉，送入上腔静脉，再进入右

9、心房。17、面部危险三角区：通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。由于颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症（重复1次）。18、 胆囊三角：calots triangle解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结

10、。胆囊三角是临床解剖上的主要标志，在行胆囊切除时要在该三角内寻找胆囊动脉并加以结扎切断，要辨认清楚而不可伤及较粗的肝右动脉，以免发生出血或结扎而引起右半肝缺血。胆囊动脉常发生变异，应特别予以注意。该三角区域是外科手术极易发生误伤的部位（重复2次）。19、 边缘动脉：marginal atery of he colon:是由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。边缘动脉发出很多直动脉，后者又分为长短支，短支多起自长支，在系膜带处穿入肠壁；长支在浆膜下环绕肠管，在另外两条结肠带附近分支入肠脂垂后，穿入肠壁。20、 动脉导管三角：ductus arteriosus t

11、riangle位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。21、 阴道穹：fornix vaginae，阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，两者之间的环形凹陷称阴道穹。阴道穹分为互相连通的前部、后部和侧部，以阴道穹后部最深，其后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。临床上可经阴道后穹穿刺以引流直肠子宫陷凹内的积液或积血，进行诊断和治疗（重复1次）。22、 颈动脉窦:(carotid sinus)，位于颈总动脉末端和颈内动脉起始部的管腔膨大部位，窦壁上有压力感受器，能感受血压

12、并根据血压波动调节心率和血压，使血压维持在正常范围。23、 肺根：（root of lung），为出入肺门各结构的总称，外包以胸膜。此处胸膜呈袖套状，为脏胸膜和纵隔胸膜相互移行而成，其上半包绕肺跟，下半形成肺韧带。肺根的主要结构为上肺静脉、下肺静脉、肺动脉和主支气管。24、 膀胱直肠陷凹：在男性，腹膜至腹前壁内侧面向下至盆腔并转向后，覆盖与膀胱体上面、下外侧壁上部及底部之上，并覆盖输精管壶腹及精囊的后上面，然后反折至直肠而形成直肠膀胱陷凹。25、 renal sinus：肾窦，自肾门深入肾内并由肾实质所围成的腔隙称肾窦，被肾血管、肾盂、肾大盏、肾小盏、神经、淋巴管和脂肪等占据，肾窦的出口为肾门

13、。26、 prevertebral space：椎前间隙，位于脊柱颈段、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓液多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。当脓肿破溃后，可经咽后间隙向下至后纵隔。27、 pterion：翼点，位于颧弓中的上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈h形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的破裂出血，形成硬膜外血肿（重复1次）。28、 costodiaphragmatic recess：肋膈隐窝，是肋胸膜和膈胸膜反折形成的潜在性腔隙在，呈半环形，自剑突向后下至脊柱两侧，后部较深，平静呼吸时的深度约为5cm，

14、是人体处于站立位或坐位是胸膜腔的最低点，各种原因引起的胸膜腔积液首先聚集于此。29、 卵巢悬韧带：是卵巢的固定装置之一，卵巢的上端与输卵管的伞相接，并以卵巢悬韧带连接于骨盆缘，卵巢悬韧带内有卵巢动静脉、淋巴结及神经丛等至卵巢。30、 股鞘：（femoral sheath），是腹横筋膜和髂筋膜在腹股沟韧带后方向下的延续、分别包裹在股血管的前面与股血管后面所形成的上宽下窄的漏斗状筋膜鞘；鞘内有两个纵行的纤维隔将鞘分为3个腔，其外侧者容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧者即为股管。31、 尿生殖膈：（urogenital diaphragm），在会阴深隙内，尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖在它们上、下面的尿

15、生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈，具有封闭盆膈裂孔、加固盆底的作用。32、 sinus of vena cava：腔静脉窦右心房 right atrium可分前、后二部。前部由原始心房衍变而来，称固有心房，其前上部的锥体形盲囊突出部称右心耳 right auricle；后部由原始静脉窦发育而成，称腔静脉窦。33、 纵膈：（mediastinum）：是左右纵膈胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。位于胸腔正中位置偏左，这是由于出生后心向左侧偏移所致。其境界：前为胸骨和肋软骨内面，后为脊柱胸段，两侧为纵膈胸膜，上为胸廓上口，下为膈。纵膈呈上宽下窄，前短后长的矢状位。纵膈内器官借疏松结缔组织相连，

16、正常吸气时膈下降，纵膈被拉长。纵膈分隔左、右胸膜腔。病理情况下，如两侧胸膜腔压力不相等时，纵膈可移位（重复2次）。34、 胸导管（thoracic duct）:经胸廓上口入颈根部，先沿食管颈部左缘上升，在第7颈椎高度向左呈弓装跨过胸膜顶，形成胸导管弓；经颈动脉鞘后方，椎血管的交感干前方，弯向下内注入左静脉角。注入口处有一对瓣膜，有阻止血液入胸导管的作用。胸导管注入静脉的部位不恒定，多数注入左静脉角，也可注入左颈内静脉或左锁骨下静脉。左颈干、左锁骨下干及左支气管纵隔干通常注入胸导管末端。35、 鼻旁窦（parannasal sinuses)，又称副鼻窦或鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、

17、筛骨）内的含气空腔，均有窦口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。此外，鼻旁窦具有丰富的血管，可协助调节吸入空气的温度和湿度。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦（重复1次）。36、 胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。37、 膀胱三角（trigone of bladder）：位于膀胱底粘膜面，由两输尿管口与尿道内口所围成的三角形区域，此区无粘膜下层，黏膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。38、 齿状线(dentate line):位于肛管内面，直肠与肛管交界处，是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，它是粘膜和皮肤的分界线

18、，其上、下的组织来源、血供、静脉回流、淋巴引流以及神经管理均不同（重复1次）。39、 腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）：腹直肌由腹内外斜肌和腹横肌腱膜形成的腹直肌鞘包裹。腹直肌鞘容纳腹直肌、锥状肌、腹壁上下血管和下位肋间神经的末端。40、 主动脉裂孔（aortic hiatus):位于第12胸椎平面，由隔得左、右脚和第12胸椎体围成，其内有降主动脉和胸导管通过。41、 输尿管间劈（interureteral ligament）：两侧输尿管口之间的横行皱襞,镜检呈苍白带,是寻找输尿管口的标志。42、 肝胰壶腹括约肌（sphincter of hepatopancr

19、eatic ampulla ampullae）：胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与肝胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为肝胰壶腹括约肌，又称oddi括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。进食时，oddi括约肌松弛，胆汁和胰液流入十二指肠；不进食时oddi括约肌收缩，关闭其围绕的管道。43、 隔缘肉柱（moderator band）：前乳头肌根部有一条肌束横过室腔至室间隔的下部，即隔缘肉柱，或节制索，有防止心室过度扩张的功能。房室束的右束支及供应乳头肌的血管可通过隔缘肉柱达乳头肌。在右心室手术时，要防止损伤隔缘肉 柱，以免发生右束支传导阻滞。44、 骨髓（bone marrow）：是含有各期发育不等

20、的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。45、 椎间孔（intervertebral foramina）：是脊神经根离开脊髓通过的孔道，其上下壁是椎弓根的切迹；前方为椎体外侧缘、椎间盘和后纵韧带；后方为小关节的关节囊及部分黄韧带。46、 盆膈（pelvic diaphragm）：。位于会阴的后大部，在肛门三角内。由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜、肛提肌及尾骨肌构成。内有直肠末端穿过。为封闭骨盆下口的主要隔障。47、 十二指肠悬韧带：treitz韧带 位于第2腰椎左侧的十二指肠悬肌（起自右

21、膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面的腹膜皱襞共同构成。腹膜皱襞跨于十二指肠空肠曲左缘和横结肠系膜根之间。韧带有悬吊固定十二指肠的作用，是空肠起点标志。十二指肠悬韧带位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。又称屈氏韧带，是区分上消化道和下消化道的标志。48、 股管（femoral canal）：实为股鞘内侧份，呈一漏斗状筋膜间隙，平均长度为1.3cm。股管前界由上向下依次为腹股沟韧带，隐静脉裂孔镰状缘的上角和筛筋膜；后界依次为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜，内侧界依次为腔隙韧带及股鞘内侧壁，外侧界为股静

22、脉内侧的纤维隔。股管内含有1-2个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。49、 乳房悬韧带（suspensory ligaments of breast）：乳腺周围的纤维组织发出许多细小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带，或cooper韧带。即把乳腺固定在胸壁上的一组弓形纤维，这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用，使人站立时乳房不致下垂。患乳房癌时，乳房悬韧带因受侵而缩短，皮肤表面凹陷呈现“酒窝征”改变。二、论述题1、脊柱4个生理弯曲的形成时间及朝向、位置、意义。2、女性盆腔脏器的配布及血液循环、淋巴回流。女性盆腔主要容纳泌尿生殖器和消化管的末段（膀

23、胱、直肠、子宫、阴道上部、卵巢和输卵管及包裹的韧带）。膀胱：膀胱上动脉起自髂内动脉的脐动脉，向下走行，分布于膀胱上、中部。膀胱下动脉起自髂内动脉前干，沿盆侧壁行向下、分布于膀胱下部、精囊、前列腺及输尿管盆部等。膀胱的静脉在膀胱下部的周围形成膀胱静脉丛，最后汇集成与动脉同名的静脉，再汇入髂内静脉。膀胱的淋巴管多注入髂外淋巴结，少数注入髂内及髂总淋巴结。直肠：由直肠上、下动脉及骶正中动脉分布，直肠上动脉起为肠系膜下动脉的延续，直肠下动脉起自髂内动脉前干，由同名静脉伴行。直肠肌壁外有直肠上淋巴结、直肠旁淋巴结和肠系膜下淋巴结，多注入髂内淋巴结。子宫：有起自髂内动脉的子宫动脉，分为输卵管支、卵巢支和阴

24、道支。子宫静脉丛汇入髂内静脉。子宫底、体上部的多数淋巴管注入髂总和腰淋巴结，子宫底两侧的一部分注入腹股沟浅淋巴结，子宫体下部及子宫颈注入髂内或髂外淋巴结，部分淋巴管注入骶淋巴结。卵巢：由髂内动脉前干子宫动脉的分支形成卵巢动脉。输卵管：输卵管的子宫部和峡部由子宫动脉的输卵管支供血，输卵管壶腹与漏斗部由卵巢动脉的分支供应，一部分输卵管静脉汇入卵巢静脉，一部分汇入子宫静脉。3、腹股沟管的形成、内容物、临床意义。腹股沟管（inguinal canal）是位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，男性长约4-5cm，具有前、后、上、下、四壁及内、外两口，其内男性有精索、女性有子宫圆韧带通过

25、。此外尚有髂腹股沟神经和生殖股神经通过。腹股沟管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜构成；外侧1/3份腱膜深面尚有腹内斜肌起始部；后壁由腹横筋膜构成；内侧1/3尚有联合腱；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状缘；下壁为腹股沟韧带构成的凹槽。腹股沟管内口为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处、腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜与精索内筋膜相互延续处的一个椭圆形孔；外口为腹股沟管浅环，位于耻骨结节的外上方，由腹外斜肌腱膜构成。由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙，所以，在腹压增加时，管的前、后壁会靠拢；腹壁扁肌收缩时，腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带会互相接近，使弓状缘下方的半月形缺口近于消失；又由于腹横肌的收

26、缩，腹股沟管深环也会移向外上方，使还口缩小。4、你怎么理解胸小肌是重要的解剖标志。胸小肌pectoralis minor 位于胸大肌深面，呈三角形，起自第35肋骨，止于肩胛骨的喙突。作用：拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。胸小肌和肋骨带血管蒂的肌皮瓣移植修补下颌骨和面部有实用意义。5、膝关节的韧带和滑膜。膝关节knee joint由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有：(1)髌韧带patellar li

27、gament为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。(2)腓侧副韧带fibular collateral ligament为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。(3)胫侧副韧带tibial collateral ligament呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。(4)腘斜

28、韧带obligue popliteal ligament由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。 (5)膝交叉韧带cruciate ligaments位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条。前交叉韧带anterior cruciate ligament，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与内、外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。后交叉韧带posterior cruciate ligament，较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁

29、的外侧面。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能限制胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可限制胫骨后移。膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成长5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alar folds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。1、自由上肢骨骨折损伤哪些神经；损伤后的变现有哪些？自由上肢骨：包括了肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。（1）肱骨

30、humerus肱骨外科颈骨折可以损伤臂丛神经，肱骨中下1/3部骨折可能伤及桡神经（表现为：垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，手背桡侧两个半指皮肤感觉减退或消失）。肱骨髁上骨折可以损伤桡、尺（表现为：尺侧两个半或一个半手指感觉减退或消失，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形、拇指不能内收、其他四指不能外展及内收）、正中神经（表现为：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，除旋前圆肌外所支配的肌肉活动和感觉全部消失）。（2）桡骨radius位于前臂外侧部，分一体两端。（3）尺骨u1na居前臂内侧部，分一体两端。（4）手骨包括腕骨、掌骨和指骨。 腕骨carpal bones：8块。排成

31、近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧为：手舟骨scaphoid bone、月骨1unate bone、三角骨triquetral bone和豌豆骨pisiform bone；远侧列为：大多角骨trapezium bone、小多角骨trapezoid bone、头状骨capitate bone和钩骨hamate bone。掌骨metacarpal bones：5块。由桡侧向尺侧，依次为第15掌骨。掌骨近端为底，接腕骨；远端为头,接指骨，中间部为体。指骨phalanges of fingers：属长骨，共14块。2、试述颈根部的重要结构颈根部（root of neck）指颈部与胸部连接的部位，由进入胸廓

32、上口的结构占据。其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。前斜角肌是此区的重要标志，其前方有纵行结构（颈内静脉、膈神经）和横行结构（锁骨下静脉与颈横动脉、肩胛上动脉，左侧尚有胸导管颈部）；后方有锁骨下动脉第2段及臂丛之根与干；外侧有锁骨下动脉之第3段与臂丛各干；内侧有锁骨下动脉第1段及其分支与胸导管颈部（左侧）；后内侧有胸膜顶与肺尖。3、 试述左右心的异同 心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。国人成年男性正常心重约（28450）g，女性（25849）g，但心重可因年龄、身高、体重和体力活动等因素不同而有差异。心被心间隔分为左、右两

33、半心，左、右半心各分成左、右心房和左、右心室4个腔，同侧心房和心室借房室口相通。心在发育过程中出现沿心纵轴的轻度向左旋转，故左半心位于右半心的左后方。若平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字，有助于对心腔位置关系的了解：右心室在58点之间；右心房在811点；左心房在111点；左心室相当于25点；房间隔和室间隔大致在10点半和4点半位上，与身体正中面约呈45角。由上可知，右心房、右心室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘；左心房和左心室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。 心的血液供应来

34、自左、右冠状动脉；回流的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，一部分直接流入右心房；极少部分流入左心房和左、右心室。心本身的循环称为冠状循环。尽管心仅占体重的约0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的4%5%。因此，冠状循环具有十分重要的地位。心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、干，最后大部分静脉血由冠状窦汇集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉，此外冠状窦还收集一些零星的小静脉属支。亦有些小静脉 可以直接注入心腔。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。心的神经包括交感神经、副交感神经和感觉神经。近来用免疫组织化学证实，心内有降钙

35、素基因相关肽、神经降压素和p物质等多种肽能神经纤维，它们可能参与对心各种复杂功能的调节。4、试述胃的血液供应和淋巴回流 胃的动脉来自腹腔干及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓，再由弓上发出许多小支至胃前、后壁，在胃内进一步分支，吻合成网。（1）胃左动脉：向左上方行至胃贲门附近，沿胃小弯向右行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。（2）胃右动脉：由肝固有动脉分出沿胃小弯向左，与胃左动脉吻合，沿途分支至十二指肠上部和胃小弯附近的胃壁。（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，在大网膜前两层腹膜间沿胃大弯左行，终支与胃左动脉吻合；（4）胃网膜左动脉：起自脾动脉末端或其脾支，经

36、胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间，沿胃大弯右行，多与胃网膜右动脉吻合。（5）胃短动脉：起于脾动脉末端或其分子。（6）胃后动脉：起于脾动脉或其上极支。（7）左膈下动脉。胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统。胃的淋巴引流方向有4个：胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴注入胃上淋巴结；幽门部小弯侧的淋巴注入幽门上淋巴结；胃底左侧部、胃体大弯侧左侧部的淋巴注入胃网膜左淋巴结、胰淋巴结和脾淋巴结；胃体大弯侧右侧部和幽门部大弯侧淋巴注入胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。上述各淋巴管之间存在丰富的交通。5、足内翻和足外翻所涉及的关节、肌肉及支配肌肉的神经足内翻：跗骨间关节内收、踝关节跖屈、足前部内收内翻、胫

37、骨内旋及胫后肌挛缩，腓总神经损伤。 足外翻：常因足外翻肌( 腓骨长短肌、第三腓骨肌) 肌力过高，而足内翻肌( 趾长屈肌、胫骨前后肌) 肌力过弱所致。中枢神经系统受损，对下肢运动功能的控制能力不佳。6、脑干的特殊内脏运动神经核团及纤维分布脑干特殊内脏运动核：共4对。 三叉神经运动核motor nucleus of trigeminal nerve 位于脑桥中部，室底灰质的腹外侧，脑桥被盖的背外侧，网状结构内。三叉神经根纤维紧邻其外侧。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维组成三叉神经运动根加入三叉神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等由鳃弓衍化的骨骼肌运动。面神经核nucleu

38、s of facial nerve 位于脑桥下部，脑桥被盖的腹外侧，网状结构内。此核发出特殊内脏运动纤维，先行向背内侧，绕过展神经核背侧形成面神经膝genu of facial nerve，继而转向腹外侧经面神经核外侧出脑构成面神经的运动根，支配面部表情肌。其中，由面神经核接受双侧皮质核束纤维传入神经元发出的运动纤维，只支配同侧眼裂以上的表情肌；而由面神经核只接受对侧皮质核束纤维传入神经元发出的运动纤维，只支配同侧眼裂以下的面部表情肌。疑核nucleus ambiguus位于延髓内，下橄榄核背外侧的网状结构中，纵贯延髓的全长。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维加入舌咽神经、迷

39、走神经，支配咽喉部和食管上段骨骼肌的运动。 副神经核accessory nucleus 包括两部分：延髓部较小，实为疑核的下端，脊髓部位于疑核的下方，延伸至上56个颈脊髓节段。副神经核也接受双侧皮质核束纤维的传入，其延髓部发出纤维构成副神经的脑根，最终加入迷走神经，支配咽喉肌；脊髓部发纤维组成副神经脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。7、试述三个人体含“膈”的结构并试述之 膈肌、尿生殖膈、盆膈 膈diaphragm是由颈部的肌节迁移至胸腹腔之间而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁肌，膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，可分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部以左、右两个膈脚起自

40、上23个腰椎。各部肌纤维向中央移行于中心腱central tendon。 膈上有三个裂孔：在第12胸椎体前方，左右两个膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔aoctic hiatus，有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管裂孔esophageal hiatus，有食管和迷走神经通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔vena caval foramen，约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过。 作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分

41、娩等活动。8、试述肺根际周围毗邻肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根 root of lung 。两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。两肺根的结构自上而下排列不同，左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。9、腹股沟管的组成、其内通过的结构及其临床意义见2011；10、子宫的正常位置及维持位置的结构装置子宫uterus是壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此发育生长。子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道。两侧有输卵管和卵巢，临床上统称子宫附件uterine append

42、ages，附件炎即指输卵管炎和卵巢炎。未妊娠时，子宫底位于骨盆上口平面以下，朝向前上方。子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。当膀胱空虚时，成人子宫呈轻度的前倾前屈位，人体直立时，子宫体伏于膀胱上面。前倾指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900。前屈指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为 1700。子宫位置异常，是女性不孕的原因之一，常见为后倾后屈，即子宫后倒。但子宫有较大的活动性，膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。子宫借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等维持其正常位置。子宫的韧带有：（1）子宫阔韧带broad ligament of uterus位

43、于子宫两侧，略呈冠状位，可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。限制子宫向两侧倾倒。（2）子宫圆韧带round ligament of uterus为一对扁索状韧带，由结缔组织和平滑肌构成。对维持子宫的前倾位有一定作用。（3）子宫主韧带cardinal ligament of uterus又称子宫旁组织parametrium，位于子宫阔韧带的基部，从子宫颈两侧缘延至盆侧壁。它是维持子宫颈正常位置，防止向下脱垂的重要结构之一。（4）子宫骶韧带uterosacral ligament由结缔组织和平滑肌纤维构成，此韧带向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。1、颈部纵行的管道与神经

44、 食管、气管，颈部动静脉、淋巴管，颈袢神经、副神经、面神经、迷走神经、舌下神经等。2、胸骨角平面结构主动脉弓与升、降主动脉的分解，左、右主支气管分界，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉，食管第二狭窄处，纵隔分界，肺动脉上缘平面等。3、胸腔如何辨别交感干、膈神经与迷走神经 在纵膈的左侧面观，中部有左肺根，前方有左膈神经和心包膈血管下行；后方有胸主动脉、左迷走神经、左交感干及内脏大神经下行；上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。4、网膜囊位置、周界、孔道 网膜囊omental bursa是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。网膜囊的前壁为

45、小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层的愈合处。网膜囊的左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。网膜囊是腹膜腔的一个盲囊，位置较深，毗邻关系复杂，器官的病变相互影响。当胃后壁穿孔或某些炎症导致网膜囊内积液（脓）时，早期常局限于囊内，给诊断带来一定困难。晚期，或因体位变化，可经网膜孔流到腹膜腔的其它部位，引起炎症扩散。5、阑尾麦氏点如何确定、结扎什么动脉及如何寻找、根部辨认、手术层次阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点称mcburne

46、y点。有时也以lanz点表示，即左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。由于阑尾的位置常有变化，所以诊断阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而在右下腹部有一个局限性压痛点更有诊断意义。 结扎阑尾动脉，起自回结肠动脉。 阑尾位置变化较多，手术中有时寻找困难，由于3条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。解剖层次：皮肤浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹膜外脂肪壁腹膜腹腔6、气管切开位置，层次，过深、偏、下会损伤哪些结构 切开位置：气管第3-5软骨环进行； 层次：皮肤浅筋膜封套筋膜舌骨下肌群甲状腺奇静脉丛气管前筋膜 容易损伤甲状腺峡部、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头

47、臂静脉和头臂干、儿童易损伤胸腺、主动脉弓和无名静脉。7、腘窝边界、内容及沟通腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。胫神经位于腘窝的最浅面，于腘窝上角由坐骨神经分出进入小腿后区。在腘窝内，发出

48、肌支、关节挚至附近肌肉和膝关节。另发出腓肠内侧皮神经，加入腓肠神经。腓总神经为坐骨神经的另一终末支，分成腓浅和腓深神经。在腘窝发出关节支和皮支（腓神经交通支和腓肠外侧皮神经）。腘动脉是股动脉的延续，位置最深，与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴，故股骨髁上骨折易损伤腘动脉。腘动脉在腘窝的分支有五条：膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉，供应膝关节，并参与膝关节动脉网的组成。在腘窝下角，腘动脉分成腘前动脉和胫后动脉两终支。 腘静脉由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，有小隐静脉注入。在腘窝内伴胫神经和腘动脉上行，位于二者之间，并与腘动脉包于同一筋膜鞘内。 腘深淋巴结位于腘血管周围，

49、约45个。收纳小腿以下的深淋巴和小腿后、外侧和足外侧部的浅淋巴管。其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结。1、 子宫全切术，需切断哪些韧带及其位置组成、作用，结扎什么动脉，易损伤哪些结构？见2010年。2、 腋窝前、后壁，血管神经及淋巴回流？前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。腋窝内有腋动脉及其分支（胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前、后动脉），腋静脉及其属支、臂丛及其分支（肌皮神经、胸外侧神经、正中神经、尺神经、胸内侧神经、前臂内侧

50、神经、臂内侧神经、桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经、胸长神经）、腋淋巴结（外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结）10、直肠毗邻？直肠后面借疏松结缔组织与骶骨、尾骨和梨状肌邻接，在疏松结缔组织内有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶丛，骶交感干和奇神经节等。直肠两侧的上部为腹膜腔的直肠旁窝，两侧下部与盆丛、直肠上、下血管及肛提肌等邻贴。直肠前方的毗邻男女差别较大，在男性，腹膜反折线以上的直肠隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻，反折线以下的直肠借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性，腹膜反折线以上的直肠隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部

51、相邻，反折线以下的直肠借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。1，气管切开的部位，层次，过深及过下可能损伤的结构。位置：在体白哦，上界平环状软骨、两侧为胸锁乳突肌前缘、尖向颈静脉切迹的三角区是切开气管的安全三角。层次：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙、颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜。过深可能会损伤后方的食管、甲状腺、喉返神经。过下可能会损伤甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉从、可能存在的甲状腺最下动脉、主动脉弓和头臂干。2，腹盆部消化管道的血液来源与供应。胃：胃的动脉来之腹腔干及其分支，包阔来之腹腔干的胃左动脉，发自肝固有动脉的胃右动脉，发自胃十二指肠动脉的胃网膜右动脉，起自脾动脉的胃网膜左动脉

52、，脾门处起自脾动脉末端及分支的胃短动脉，起自脾动脉的胃后动脉。十二指肠：分布于十二指肠的动脉主要有来自胃十二指肠动脉的胰十二指肠上前、上后动脉和来自肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉。空肠、回肠：空、回肠的动脉来源与肠系膜上动脉，肠系膜上动脉自左侧壁发出12-18条空、回肠动脉，其分支在肠系膜内吻合成动脉弓。盲肠：由回结肠动脉发出盲肠前动脉和盲肠后动脉，发出分支分布于盲肠。阑尾：阑尾动脉发自回结肠动脉或其分支，阑尾动脉进入阑尾系膜内，发出分支分布于阑尾。结肠：结肠的动脉来之肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。肠系膜上动脉向右侧发出的最下一条分支为回结肠动脉，供应盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠下1/3部；发自

53、肠系膜上动脉有侧壁的右结肠动脉供应升结肠的上2/3段与结肠又曲；在胰颈下缘起自肠系膜上动脉的中结肠动脉供应横结肠；起自肠系膜下动脉的左结肠动脉供应结肠左曲和降结肠；起自肠系膜下筋膜的乙状结肠动脉供应乙状结肠。直肠：直肠的动脉主要有直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉。直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续，分布与直肠上部；直肠下动脉起自髂内动脉前干，分布与直肠下部；骶正中动脉发出小支，分布于直肠后壁。3，腹部器官及结构的体表投影。胃：在中等充盈时，大部分位于左季肋区，下部分位于腹上区。肝脏：大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区。胆囊：右锁骨中线与右肋弓的交点处，部分位于右季肋区，大部分位于腹上区。

54、胰腺：大部分位于腹上区，胰尾位于左季肋区。脾脏：位于左季肋区第9-11肋深面，其后端位于左第9肋上缘、距后正中线4-5cm处，前端达左第11肋与腋中线相交处，其长轴与左第10肋平行。阑尾：右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3的交点处。结肠右曲：右侧锁骨中线和右肋弓交点的下外侧2cm处。结肠左曲：左侧锁骨中线和左肋弓交点的下外侧2cm处肾门：在腹后壁位于第1腰椎棘突下缘外侧5cm处，即第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处。肾：在后正中线两侧2.5和7.5cm处各做垂线，通过第11胸椎和第3腰椎棘突各做一水平线，构成两个四边形，两肾即分别位于这两个由纵横坐标线所组成的四边形内。输尿管腹部：腹前壁胃幽门平

55、面距中线5cm处至耻骨结节的连线，在腹后壁与腰椎横突末端连线一致。4，左右纵隔胸膜间血管，神经分布及位置。左纵隔中部有肺根，其上部有主动脉弓和其分支-左颈总动脉和左锁骨下动脉，后方为胸主动脉。食管下三角内有左侧膈神经伴心包膈血管，左迷走神经位于主动脉弓后方经肺根后方行于食管前面。左喉返神经在主动脉弓下缘处由左迷走神经发出，在动脉韧带后外方勾绕主动脉弓。右纵隔中部有肺根，其上方为奇静脉弓，此弓向前汇入上腔静脉；肺根下方还有下腔静脉；后方有奇静脉和右交感干。右膈神经伴心包膈血管，经上腔静脉右侧、肺根前方，紧贴心包右侧壁下行至膈。右迷走神经在气管胸部右侧下行，经肺根后方行于食管前面。在胸椎右侧可见右

56、侧胸交感干，其内为奇静脉。5上下腔静脉的交通。6、股三角的位置及其内容物排列股三角（femoral triangle）为一底向上、尖朝下的倒三角形凹陷，位于股前区上1/3部。股三角上通肌腔隙，下续收肌管。其上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷。股三角内容物由外向内排列依次为股神经、股鞘内的股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管及管中的腹股沟深淋巴结与脂肪。7、 腮腺炎肿大可能压迫的结构8、叙述颈根部结构颈根部（root of neck）指颈部与胸部连接的部位，由进入胸廓上口的结构占据。前斜角肌是此区的重要标志，其前方有纵行结构（颈内静脉、膈神经）和

57、横行结构（锁骨下静脉与颈横动脉、肩胛上动脉，左侧尚有胸导管颈部）；后方有锁骨下动脉第2段及臂丛之根与干；外侧有锁骨下动脉之第3段与臂丛各干；内侧有锁骨下动脉第1段及其分支与胸导管颈部（左侧）；后内侧有胸膜顶与肺尖。 1， 描述手的神经支配。（见05年真题）2， 描述股管及其临床意义股管（femoral canal）为股鞘内侧份的漏斗状筋膜间隙，平均长度约为1.5cm。其前壁前方由上向下依次有腹股沟韧带、隐筋膜裂孔镰状缘的上角和筛筋膜与股鞘相贴或相融合；后壁后方依次有耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁就是股鞘的内侧壁，在上端与腔隙韧带相融；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。股管下端为盲端，上口为股环。

58、当腹内压增高时，腹腔器官（主要是肠管）可被推向股凹，继经股环入股管，最后可由隐筋膜裂孔处突出于皮下，形成股疝。3， 如何在颈部鉴别迷走神经、膈神经及交感神经干颈段。4， 描述头皮的结构特点及其神经支配和血液供应。在颅部的额顶枕区的解剖层次由浅入深分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织与颅骨外膜五层，其中浅部三层结合紧密，不易分离称之为头皮。其中皮肤含大量的毛囊、汗腺、皮脂腺、丰富的血管和淋巴管；浅筋膜由致密结缔组织组成并从形成许多纤维隔，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行；帽状腱膜坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹。浅筋膜内的血管和神经分为前后两组。前组：在距正中线2cm处有滑车上动静脉和滑车上神经，距正中线2.5cm处有眶上动静脉和眶上神经。后组：为枕动静脉和枕大神经。5， 在胸骨角平面附近有哪些结构发生了什么形态、位置、行程等改变。胸骨角平面对第4胸椎体下缘，主动脉弓起止端，气管杈，左主支气管与食管交叉处，以及胸导管由右转向左的部位。此平面处，从主动脉弓的起