产房会阴侧切术

1、清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴侧切术 梁杏宜 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 侧切的适应症 会阴弹性差、阴道口狭小或有炎症、水肿 等情况，胎儿娩出时难免会发生会阴部严 重的撕裂； 胎儿较大，胎头位置不正时； 35 岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏 病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时； 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心

2、健康全人健康全人 侧切的适应症 子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明 显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化， 或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎 便； 借助产钳助产或吸头产时； 早产、胎儿宫内发育迟缓为减轻胎头受压 并尽快娩出胎儿时。 经产妇会阴体斑痕，影响会阴扩张者 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴侧切的种类 侧斜切开 正中切开 中侧切开 侧切开 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 侧切的麻醉 局部浸润麻醉 阴部神经阻滞麻醉 清远市清新区人民医院清远市清新区人

3、民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴侧切时机 胎头着冠，快露出阴道时 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 侧切的方法 宫缩时以左手示指、中两指伸入阴道内， 撑起左侧阴道壁，右手用侧剪刀自会阴 后联合中线向左侧45度（会阴高度膨隆 为60-70度）剪开会阴，长4-5cm。切开 后用纱布压迫止血。 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴侧切开的组

4、织 会阴侧切术切开的组织：阴道粘膜、处 女膜、舟状窝、皮下组织及皮肤、球海 绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、肛 提肌的内侧纤维 。 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱

5、心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴中切术的利弊 正中切开术有出血少，易缝合、术后伤 口疼痛轻，愈合好及瘢痕少等优点，适 用于会阴体较长者。但助产技术要求高， 易发生会阴撕裂，不宜用于胎儿较大、 会阴体短、产钳术、臀位牵引术等阴道 助产手术，以免切口下延造成会阴严重 撕裂。 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴切开术缝合要点会阴切开术缝合要点 缝

6、合粘膜时，在顶端上方0.5厘米处缝合 第一针以结扎回缩的血管，防止血肿形 成； 缝合粘膜、肌层时应避免缝扎直肠粘膜 缝线不得跨越处女膜； 进、出针应“从里到外，在从外到外”， 二切缘薄厚不均缝合时，两侧组织要等 量，对合完整； 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴切开术缝合要点会阴切开术缝合要点 各层缝线进针部位应错开，以减少缝针 数，保证 血运，也可防止死腔，利于缝 线吸收 术后触摸阴道内有无遗留纱布、未缝合 的孔洞及血肿形成。肛指检查有无缝线 穿行直肠黏膜 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱

7、心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴切开并发症会阴切开并发症 切口血肿 切口感染 切口拆线后裂开 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 会阴切开术后疼痛的处理会阴切开术后疼痛的处理 给予冰袋可以减轻局部肿胀，减少不适 有严重而持续的疼痛时，应仔细检查。 疼痛可能是一个很大的外阴、阴道旁或 坐骨直肠血肿或会阴蜂窝组织炎 小的血肿可以期待疗法，如果疼痛严重 或继续增大，则要立即切开 血肿切开后找不到明确的出血点，行大8 字深层组织缝扎行阴道填塞 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉献爱心 健康全人健康全人 术后护理术后护理 术后每日两次擦洗会阴 鼓励病人向健侧卧，减少恶露对切口的 污染 每日观察切口是否有水肿、血肿及硬结 养成规律的排便习惯。多摄取高纤食物， 以避免便秘 清远市清新区人民医院清远市清新区人民医院(北江医院北江医院) 奉献爱心奉