高血压中医防治

1、薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀

2、蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄

3、芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿

4、蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃

5、莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇

6、薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁

7、蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆

8、蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃

9、蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇

10、莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁

11、薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅

12、莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀

13、蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄

14、蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁

15、莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅

16、薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿

17、荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄

18、蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈

19、蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂

20、芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆

21、薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃

22、荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈

23、蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节

24、蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆

25、芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀

26、蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂薄薅螄膄薀薄羆蒀蒆薃聿芃莂薃膁肆蚁薂袁芁薇薁羃肄蒃蚀肅艿荿虿螅肂芅蚈羇芈蚃蚇肀膀蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆螃螆莃蒂螂袈膅莈螁肀莁莄螁膃芄蚂螀袂肆薈蝿羅节蒄螈肇肅

27、莀袇螇芀芆袆衿肃薅袆羁艿蒁袅膄肁蒇袄袃莇莃袃羆膀蚁袂肈莅薇袁膀膈蒃羀袀莃荿薇羂膆芅薆肄莂 浦东新区社区高血压中医健康管理（操作细则）为贯彻落实上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（2001年-2015年），进一步加强社区高血压预防和控制工作，指导社区卫生保健人员提高对高血压的认识、掌握开展防治措施的原则和方法，同时不断拓展中医“治未病”领域，全面推行体质分型、论治干预的慢病预防保健服务，规范开展社区糖尿病患者中医健康管理，特制定本操作细则。一、职责（一）浦东新区疾病预防控制中心1.负责浦东新区高血压社区综合防治工作，根据全市计划安排，制定浦东新区年度工作计划和组织实施，并进行质量控制、考

28、核和评估；2.对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和相关医疗卫生机构进行业务指导和培训，为社区提供适宜的防治方法和技术；3.及时收集、整理、分析浦东新区实施高血压防治工作情况，研究防治策略，为制订相关政策提供依据。（二）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）1.掌握社区高血压及相关疾病、危险因素分布的基本情况，制订本社区高血压防治工作计划和组织实施，并进行质量控制和效果评价；2.通过对35岁以上首诊病人测量血压、建立居民健康档案（中医）和组织社区居民健康检查（中医体质辨识）等方式检出社区高血压患者；逐步开展高血压及相关疾病、危险因素的监测，为制订本社区高血压防治策略提供依据。3.开展社区人群中西医健康教育

29、，为社区人群提供控制高血压危险因素的知识和方法，促进社区人群掌握高血压防治知识、转变态度和形成良好的行为；应重点定位在“未病先防，预防保健”，普及开展非药物性的养生保健措施。4.在社区居民健康档案的基础上建立高血压患者管理信息系统和中医健康档案，组织开展高血压患者的中医体质辨识，对高血压患者进行病情评估和危险因素分层，实施中医体质干预和随访管理。二、诊断与分级（一）高血压定义高血压病的西医定义：未服抗高血压药情况下，收缩压140mmhg和/或舒张压90mmhg.。高血压病的中医界定高血压病在中医学范畴中，多属于“眩晕”、“头痛”范畴，可见眼花或眼前发黑，头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，或见前额

30、、两颞、巅顶、枕项或全头部疼痛，常伴有心悸、胸闷等症状。但也有部分患者无临床症状。结合西医学诊断：未服抗高血压药情况下，收缩压140mmhg和/或舒张压90mmhg。（二）诊断世界卫生组织(who)标准：成人在休息状态下，非同日三次收缩压高于140mmhg（毫米汞柱），舒张压高于90mmhg（毫米汞柱），就可诊断高血压。（三）分级（见表1）表1 高血压的分级我国高血压病水平的定义和分级治未病类别级别收缩压(mmhg)舒张压(mmhg)未病（先防）正常血压 120和 80欲病（救萌）正常高值120139和(或) 8089已病（防变）瘥后（防复）高血压病140和(或) 901级高血压病(轻度) 1

31、40159和(或) 90992级高血压病(中度) 160179和(或) 1001093级高血压病(重度)180和(或) 110ish（单纯收缩期高血压病）140和 90注:若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准；ish 也可按照收缩压水平分为1、2、3 级。（四）中医体质判定高血压病多属于中医学“眩晕”“头痛”病范畴，并与“心悸”“中风”有一定的联系。一般认为本病主要病位在心、肝、肾，病之标为风、火、痰、瘀，病之本乃肝肾阴虚，气血不足，经脉失养所致。景岳全书中言：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”并进一步说明“眩晕,掉摇惑乱者,总于气虚于上而然”等记载

32、，均属因虚致眩。丹溪心法中提出“无痰不作眩”及“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药”。朱丹溪明确提出的痰火致眩学说。常见的体质类型主要有气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质。1）“气虚”体质的症候特点：气短懒言倦怠乏力头晕目眩自汗,动则加重容易感冒舌淡红或淡，苔薄白；脉象为细脉、沉脉2）“阴虚”体质的症候特点：手足心热、两颧潮红潮热盗汗眼目酸涩耳鸣、耳聋，腰膝酸软舌红或光红，苔薄黄或剥；脉象为细脉、弦脉3）“痰湿”体质的症候特点形体肥胖、嗜食肥甘、口中粘腻或便溏头身重困，关节疼痛重着胸闷或腹部胀满舌体胖、苔滑（厚）腻；脉濡而滑4）“血瘀”体质的症候特点口唇或爪甲紫暗肢体痛有定处面

33、色晦黯、容易出现褐斑易出现黑眼圈舌暗红或略紫，苔黄或白；脉象为弦脉、紧脉、涩脉5）“气郁”体质的症候特点平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息胸胁胀痛或窜痛；或乳房小腹胀痛，月经不调，痛经或咽中梗阻，如有异物；或颈项瘿瘤；或腹痛肠鸣，大便泄利不爽舌淡红，苔白，脉弦依据中医健康体检和体质辨识结果，预测不同个体的发病倾向，制定辨体施治、辨体施膳、中医外治、运动导引等全方位的中医预防保健方案并提供服务。三、干预措施（一）社区全人群干预社区全人群干预指积极做好社区宣传教育和健康促进，广为传播健康的生活方式。各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应利用各种渠道（如健康教育画廊、专栏、版报、

34、广播等）在社区全体人群中广泛宣传高血压防治知识，提高广大社区人群自我保健意识，倡导健康生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡，预防和控制高血压的各种危险因素。各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应积极参与全国高血压日暨心脑血管病防治宣传周活动，结合宣传主题组织开展形式多样、内容丰富的活动，引导社会对高血压防治工作的关注。（二）高血压患者的检出社区卫生服务中心（乡镇卫生院）可以根据高血压诊断标准，通过对35岁以上首诊病人测量血压、高血压患者就诊登记、建立居民健康档案（中医）和组织社区居民健康检查（中医体质辨识）等方法检出社区高血压患者。（三）治疗原则和双向转诊1.治疗原则（1）终身性

35、。应当对患者进行终身治疗，并随病程进展不断调整治疗方案。（2）个体化。治疗方案的制订应考虑患者的临床情况、危险程度、日常工作和生活条件，制订个体化治疗方案，防止和减低高血压相关疾病的发生，提高患者的生活质量。（3）综合性。综合治疗措施包括饮食控制、运动、控制体重、戒烟等非药物治疗和药物治疗。所有患者都应以非药物治疗为基础治疗。2.双向转诊为确保患者的安全和有效治疗，发挥社区医疗机构和二、三级医疗机构的优势和协同作用，患者的治疗应当实施双向转诊。二、三级临床医疗机构负责新发现的患者的临床治疗方案的确定和一组患者（重点组）的临床治疗方案的调整；社区卫生服务中心（乡镇卫生院）负责患者的维持治疗和常规

36、复查。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应主动与上级医院协调建立患者转诊制度，及时将新发现的、血压控制不良的和病情恶化的患者转诊至上级医疗机构，待患者治疗方案确定并病情稳定后再转回本院进行管理。（四）高血压患者分层和分组管理1.高血压分层（1）高血压分层定义根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素（表2）确定危险分层。表2 影响预后的因素（1999who/ish）心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况、用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压的水平（13级）男性55岁女性65岁吸烟总胆固醇5.72mmoll（220mg/dl）糖尿病早发心血管疾病家族

37、史（发病年龄男55岁，女65岁）、加重预后的其他危险因素高密度脂蛋白胆固醇降低低密度脂蛋白胆固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿葡萄糖耐量减低肥胖以静息为主的生活方式血浆纤维蛋白原增高左心室肥厚（心电图、超声心动图或x线）蛋白尿和或血浆肌酐浓度轻度升高106177 mmoll（1.22.0mg/dl）超声或x线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作（tia）心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭（血肌酐浓度177 mmoll或2.0mg/dl）血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病

38、变出血或渗出视乳头水肿按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层（表3）。低危层：高血压1级、无其他危险因素者。中危层：高血压2级或12级同时有12个危险因素者。高危层：高血压12级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压13级并有临床相关疾病者。表3高血压危险分层其他危险因素和病史血压（mmhg）1级sbp140159或dbp90992级sbp160179或dbp1001093级sbp180或dbp110无其他危险因素12个危险因素3个危

39、险因素或靶器官损害或糖尿病并存临床情况低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危（2）高血压患者分层的确定社区医师通过对患者进行临床评价，根据掌握的临床评价资料确定高血压患者的层别。临床评价内容：必要内容病史采集：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；患高血压的时间、血压水平、是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用；目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、血脂异常、肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况；了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量，吸烟情况、体力活动量；询问成年后体重增加情况。体格检查：测量血压（详见附件二）；测量身高和体重

40、，计算体重指数（bmi），检查心肺功能、眼底。中医体质辨识：确定患者体质情况。参考内容实验室检查：全血细胞计数；尿常规，包括检测有无血尿、尿蛋白、糖含量等；血生化，包括检测钾、肌酐、空腹血糖、总胆固醇；心电图；舌苔、脉象。实验室指标以参照患者已有的临床检验单据为主。2.高血压患者分组管理（1）管理对象重点管理对象：常住在本社区，并在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）就诊和维持治疗的高血压患者，由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）实施分组管理。一般管理对象：常住在本社区，不在本社区卫生服务中心（乡镇卫生院）就诊的高血压患者。一般管理对象可不纳入分组，每年进行一次随访管理。（2）管理分组一组（重点组）：包

41、括全年血压控制不良和尚可的高危层和很高危层患者、血压控制不良的中危层患者，每月进行一次随访管理。二组（好转组）：包括全年血压控制优良的高危层和很高危层患者、控制尚可的中危层患者和血压控制不良的低危层患者，每3个月进行一次随访管理。三组（稳定组）：包括全年血压控制优良和尚可的低危层患者和血压控制优良的中危层患者，每6个月进行一次随访管理。四组（未病组）：包括血压处于正常范围，但具体有高血压危险因素的人群；血压接近高限，各重要器官无器质性损害，但易发展成高血压病的人群。每年进行一次随访管理。表4高血压分组管理表高危、很高危层中危层低危层控制优良控制尚可控制不良控制优良控制尚可控制不良控制优良控制尚

42、可控制不良一组二组三组四组未确诊人群（3）中医分组干预内容主要干预对象：四组。i 健康期(未病先防)对虽然血压正常，但对具有1.心血管危险因素2.有高血压家族史3.年龄：女性55岁，男性60岁；以上3项至少满足两项条件的高危人群进行体质辨识，建立中医健康档案，每年监测血压一次。进行健康宣教。ii将病期（欲病救萌）此期被认为是临界高血压，其特点是血压接近高限，各重要器官无器质性损害，但易发展成高血压病。健康期和将病期的人群可为一组，进行相同方向内容的健康管理。1. 扩展健康教育（精神调摄、合理饮食、戒烟限酒、养生保健）。精神调摄中医养生方法很多，但不外乎养神与养心两个基本方面。调神养心指在安静环

43、境中，静心养神、调适情志，做到与世无争、心境平和等，始终保持良好心态。（1）尽量遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于78小时。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是，休息一定要与工作量成比例。（2）一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说，一天应该从桌旁站起来数次，每次3至5分钟。（3）心理紧张时，不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬，坐上15至20分钟。（4）凡是血压正常或偏高的人（尤其是夜间睡眠少的人),要在睡眠时把腿部的床稍垫高7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉香甜。开始

44、，可能会出现血液流向头部和感觉，但这种感觉很快就会消失。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是，要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过，血压低于10060mmhg的人不要这样做。（5）早晨，要逐渐从卧式转到立式。轻松的保健晨操总是有益的，但在起床后，不要马上胡乱地增加身体负担，尤其不要跑步。（6）早晨空腹时，一定是喝些稀的东西，如一杯凉茶（冬季可加温），果汁等。（7）下夜班后，静躺休息是必不可少的。（8）高血压患者的大大“年轻化”，要求孩子们一定要遵守作息时间。孩子，尤其是幼儿，睡眠（躺着）时间一昼夜该不少于89小时。他们应该在晚上9点15分至10点就准备入睡。一个半至两小时的午睡，可以维

45、护他们的心血管系统免于过度紧张。（9）站着吃东西及边走边吃，会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有2030分钟躺着或坐着午休。此后，也不要马上投入紧张的活动。合理饮食合理饮食：平衡膳食，达到合理营养、促进健康的目的。其中包括要食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类（若患有糖尿病，水果则适量摄入）；每天进奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡；宜清淡少盐膳食等。（1）饮食应适量忌暴饮暴食，“饮食自倍，肠胃乃伤”，过量进食可损伤脾胃的运动消化功能，导致痰浊内生，若痰蒙心窍，可诱发胸痹，如发生心绞痛，甚或心肌梗塞；若痰浊上蒙，走窜经髓，

46、则可导致中风。（2）减少盐摄入 中国高血压病防治指南提出：每人食盐摄入量降至6g/d，有利于心血管疾病的预防，降低高血压的发病率。我国南方高血压患者患病率低于北方，很重要的原因是盐的摄入量较北方偏低。应尽量少食用腌制、卤制、泡制的食品，烹调时尽可能用量具称量加用的食盐量,如特制的盐勺;如普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6g盐。（3）减少膳食脂肪1）总脂肪占总热量的 30 % ,饱和脂肪 10 %,食油 25 g/ d ;瘦肉类50100 g/ d ,鱼虾类50 g/ d。2）新鲜蔬菜400500 g/ d ,水果100 g/ d。3）蛋类34 个/ 周,奶类250 g/ d ,少吃糖类和甜

47、食。（4）补充钾离子（k+） 钾是一种抵抗高血压的有力保护者。补充钾离子可降低血管阻力，增进动脉扩张而发生降血压效应。每天补给1.6克的碳酸氢钾可使收缩压降低2mmhg，使舒张压降低1.7mmhg。在一杯橙汁或一根可食用香蕉中大约含有400毫克的碳酸氢钾。富含钾的食物主要有香蕉、甜橙、甜瓜、西瓜、鲜桃、柚子、马铃薯、葡萄、西葫芦等。（5）充足的钙质 钙是一种能够降低血压的矿物质，并且可以帮助预防高血压。每日一包牛奶，含250mg钙，可以补充每日所需钙质，改善我国膳食钙摄入偏低的现象。（如牛奶不耐受，酸奶来代替）。含钙较多的食物还有大豆及豆制品，奶制品，鱼、虾、蟹、蛋、木耳、紫菜，雪里蕻等。（6

48、）适当补镁（mg+） 服用镁补品对高血压患者也有极好的帮助。镁的食物来源包含豆荚、糙米和其他的谷类、玉米花、核桃、菠菜、绿花椰菜、青豆、玉米、橡子形南瓜、白又甜的马铃薯、鱼和脱脂牛奶。（7）忌“三高”食物高脂肪、高糖、高盐等食物简称为“三高”食物。常见的有猪油、奶油、奶酪、油炸食品、烤鸭、巧克力、冰淇淋、腌制食物及各种动物内脏等。如经常大量地吃这些食品，可以造成肥胖病、血脂过高，从而引起血行不畅，加速动脉粥样硬化过程，使血压难以控制，容易突发中风。戒烟限酒（1）积极戒烟 吸烟的害处举世公认，越早戒越好，如一时有困难戒，每日吸烟量最好限制在5支以内。需要提醒的是，心肌梗塞的发病率与吸烟量呈正比，

49、吸烟量增长一倍，患病的危害达原来的四倍。（2）限制饮酒 少量饮酒是健康之友，大量饮酒则危害健康。如何正确的控制饮酒的量，可参考以下标准：白酒 50 ml/ d、葡萄酒 100 ml/ d 、啤酒 250 ml/ d （即酒精含量在15克以内）。世界卫生组织（who）最新的观点：酒，越少越好。因为很多人喝酒越喝越多，不能自制，危害健康。提供养生保健指导开展中医特色体检和体质辨识，根据各人不同体质提供个体化的高血压病保健方案。可提供以下中医防治技术： 食疗药膳：饮食疗法简称食疗，是将药物与食物相结合，通过饮食调理达到治疗、保健的目的。膏方在中医理论中，是一种具有高级营养滋补及治疗预防综合作用的成药

50、。适宜长期食用的食物：荠菜、大蒜、灵芝、黑木耳、白木耳、番茄、绿豆等可辅助降压，缓解动脉壁硬化；以蔬菜淡水鱼为主；多吃含钾丰富的食品，如胡萝卜、香蕉、芒果、椰子、木瓜、土豆及谷类等。保健粥类：芹菜粥：鲜芹菜、粳米，煮粥食用；槐花粥：槐花、粳米，煮粥服用；菊花粥：秋菊烘干研末，粳米煮粥，调入菊花末稍煮即可服用。小偏方：1）醋花生仁：花生仁以食醋浸泡密封一周后可吃，每晚临睡前服24粒，嚼烂服下。2)海蜇马蹄饮：海蜇124克，马蹄370克，海蜇洗漂干净，荸荠洗净不去皮，用水1000毫升，煎煮至250毫升，分二次服用。3)菜菔子：莱菔子900克，水煎过滤，浓缩或浸膏，干燥研粉压片，分三十次服用，每日三

51、次。4)杏仁鸡蛋糊：桃仁12克，杏仁12克，栀子3克，胡椒7粒，糯米14粒，全部捣烂，加鸡蛋清1个调成糊状，分三次于睡前敷足心。（2） 保健茶饮根据社区居民的不同体质状况，根据分型论治原则，推荐以单味或复方中药材组成的保健茶饮。菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次。玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次2530g。莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽。用莲心10克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次。葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的量头痛、眩晕、耳鸣等症状有较好

52、的缓解功效。将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。 苦瓜绿茶：苦瓜3-5片、绿茶，加入热水冲泡，代茶饮。脾胃虚寒者禁服。山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。山楂25g水煎，代茶饮。荷叶茶：荷叶具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。荷叶10g 水煎，代茶饮。决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。决明子1520g，开水冲服，代茶饮用。兼有便秘者更宜。桑寄生茶：桑寄生为补肾补血要剂，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生干品15g，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。（3） 穴位敷贴：以敷贴方式刺激特定部位，起到防治疾病，调节相应的脏腑的作用

53、。取穴：主穴神阙、涌泉治法：药物组成：吴茱萸、白芥子、川芎、等制成药粉，事前准备醋汁10克，将配方的敷贴药物粉末按照规定剂量用醋汁调成糊状，制成直径2cm的泥状药饼，治疗时将所选穴位常规消毒,取药膏敷上（两侧对称取穴），膏药贴穴，以桑皮纸和橡皮膏固定，或用具有相关治疗作用的穴位敷贴或磁贴，每两日一次，每次12小时。均10次为一疗程。注意事项：1）选准穴位，注意体位：2)局部清洁，预防不良反应：凡局部穴区有感染或被损，不宜贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，宜停用此类药物，并及时查清原因；如为胶布所致，可改用纱布包扎。3)注意保存：敷贴药物多为辛香之品，为防止气味挥发，药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶

54、，密封保存备用。（4） 自我按摩推拿按摩是中医外治法中一种简单、有效的方法，通过手法作用于体表的一定穴位和部位，改变和调节机体状况，其主要作用有疏通经络、滑利关节、调节脏腑、增强抗病能力等。常用的降压穴位有太阳，攒竹，风池，涌泉，三阴交，太冲等等，这里推荐一套行之有效的简易自我按摩操供参考。降压八段锦准备活动：体位坐位，双臂自然下垂，身体保持正直，全身放松，两眼轻闭, 均匀呼吸。动作重点：两眼轻闭，均匀呼吸。 功用：调和气息，静心养神。第一节 搓手运眼养睛明将两手掌互相擦热，拳起四指，帖与眼上，持续一分钟。以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶一圈，从印堂穴开始，到太阳穴为止，下面从内眼角起至外眼角止

55、，先上后下轮刮一圈，反复20次。并用大拇指按揉的太阳穴位置，力度适中。动作重点：四指并拢，轮刮动作轻柔，按揉力度不宜过大。功用：清肝明目，消除疲劳。第二节 十指梳头活经络两手手指分开成爪形，朝前、后、左、右梳理头部，各15次，四指并拢，从前额正中开始，沿发际线经太阳穴，向后推至耳后的风池穴10-15次；呼气时两手放松，向身体两侧用力甩下；如此反复十二次。动作重点：注意力适度集中；双手梳头后用力甩下，放松置于身体两侧，犹如荡秋千状。功用：疏通经络。第三节 千斤单点百会穴首先右手中指点按头顶正中处的百会穴49下同时紧缩前后阴，然后左手掌在下，右手掌复左手背上（女子相反），两劳宫穴重迭对准百会穴，顺

56、时针半悬空轻摩百会9或21圈，换手逆时针轻摩百会9或21圈，最后用右手指掌轻拍百会穴108下。 动作重点：周身放松，点按力度不宜过大，有微麻的感觉即可。功用：调畅气机，疏通血脉。第四节 耳前项后健脑肾将手掌正面竖着盖贴在耳部，分别向耳的正后方及正前方揉擦49次，用力适中至耳部发热为宜。抬起右手，弯曲手指，食指、中指、无名指、小指屈曲，由上到下、由轻到重在颈部拿捏35遍。然后抬起另一只手，用同样方法做一遍。用左手拿捏右侧颈肩部35遍，再用右手拿捏左侧颈肩部35遍。双手拇指揉风池穴，半分钟后感觉到酸胀感为止。动作重点：揉擦力度适中，拿捏动作轻柔。功用：聪耳消鸣，健益肾气。第五节 上肢四穴调气血前臂屈曲90度，置于腹前，掌心向里，另一手大拇指置于曲池穴，前后拨动，左右交替，各16次；力度适中，以穴位部酸胀为度。掌心倾斜45度，大拇指按在内关穴前后拨动，左右交替，各16次；拇、食指相对按揉合谷、劳宫穴，配合呼吸，持续1-3分钟。动作重点：指揉应均匀用力，穴位处微酸胀感。功用：调补心肾，清心泻火。第六节 足心拇指常点揉操作以一手握足趾使足背屈，另一手拇指置涌泉穴，旋转指揉13分钟，左右交替，至足心发热，微汗，头脑清爽。 动作重点：指揉应均匀用力，可配合点按，穴位微