腹腔穿刺术的适应症与禁忌症

1、腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 目的 明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压 力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少 静脉回流阻力，改善血液循环。向腹 膜腔内注入药物注入广定量的空气（人工气扳）以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺， 减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合， 在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措 施。施行腹水浓缩回输术。诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时） 腹腔灌洗。 适应症： 1明确腹腔积液的性质，协助诊断 2适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等压迫 症状，减少静脉回流阻力，改善

2、血液循环； 3腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；外伤后有难 以解释的休克 4腹腔内给药，如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5 注入定量的空气（人工气腹）以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈 合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 6. 鉴别胃肠穿孔，胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7 腹水回输 2. 禁忌症： 1. 躁动、不能合作者 2. 肝性脑病先兆 3. 电解质严重紊乱，如低钾血症 4. 结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5. 包虫病 6. 巨大卵巢囊肿者 7. 有明显出血倾向 8. 妊娠中后期 9. 肠麻

3、痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈，未行导尿者 腹腔穿刺注意事项 1 .严格按照无菌技术操作规程，防止感染 2.穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位; 穿刺点应避开炎症感染局部 3勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺；穿刺前 应嘱患者排尿，以免刺破膀胱 4.少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧35分钟。对腹水量多 者，进行腹腔穿刺时，腹水量大时，注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直 线上，可在针尖到达皮肤后， 稍向周围移动一下穿刺针头，尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁 皮肤向下向外牵拉，然后

4、穿刺，拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢 5 大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初 次放液不宜超过 3000ml （如有腹水回输设备则不在此限），时间限制在2小时以上；血性腹 水留取标本后应停止放液；大量放腹水时，注意固定针头，用输液夹调整放液速度。放液不 宜过快，肝硬化者一次放液不超过3000ml以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。 6 腹水流出不畅时。可稍移动穿刺针或稍变换体位；进针不宜太深，以免伤及肠管；术时 嘱患者尽量不咳嗽，以免刺伤内脏。进入腹腔后应缓慢进针，以免刺破肠管，回抽时应缓慢 抽吸，防止大负压抽吸致网膜或肠面堵塞；穿刺不应

5、在有粘连的固定性浊音处进行。 7 腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难 &术后穿刺处如有腹水外溢，可用蝶形胶布或火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染 9.大量放液者，应卧床休息 812小时，并密切观察病情变化 10有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺 11. 术中应密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压等，如有头晕、出汗、心悸、气短、恶心、 脉搏增快及面色苍白，发生晕厥、休克时应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗 12肝功能不良者放腹水要慎重，以免诱发肝昏迷 13 诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果 14术后卧床休息，嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，

6、以免腹水继续漏出。询问病人 有无任何不适。大量放腹水后，需束以多头腹带以防腹压剧降 富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说富而不骄，莫若富而好礼。”如今我们不缺 土豪，但是我们缺少贵族。 高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。 精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神 也提升一个境界。 一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的 痛。 分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来： 喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，