CTMRI增强扫描方案

1、CT、 MRI 增强扫描方案 、增强 CT扫描方案 一）、头颅及颈部增强扫描： 1 、 让患者保持静止，尽量去除扫描范围内的所有金 属物品。 2 、 增强扫描必须多时相扫描，动脉期、静脉期和/ 或延时期，（ CTA 按实际要求处理） 。 3、 尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和目测量感兴 趣区（ MROI ），使用相同的图像设置进行各期扫描。 4 、 常规使用 3mm 层厚图像， CTA 用 1mm 以下薄 层图像进行冠状位矢状位、 MIP 、3D 等特殊视野。 5 、 颈部 CTA 检查时选择右侧肘静脉注射， 以减少造 影剂浓度过高引起的伪影。 颈部 CTA 颌面、咽鼻喉眼 头颅轴扫增强 定位

2、及患者体 位 正位 仰卧 正位 仰卧 正位 仰卧 扫描方向 尾头向 头尾向 头尾向 扫描范围 主动脉弓至蝶 鞍上方 按各部位定扫描 范围 头颅基底部至 颅顶 层厚 1mm 3mm 3mm 重建间隔 0.5mm 3mm 3mm FOV 250 250 230 重建薄层 重建冠状位及 矢状位 MIP3D 1mm 重建冠状 位及矢状位及 3D 1mm 重建冠 状位及矢状位 造影剂容量 350-370 50-70ml 350-370 50-70ml 350-370 50-70ml 流速 ml/s 3.0-5 3.0-5 3.0-5 生理盐水 无或 30ml 无 无 延迟时间 BT 主动脉弓 降侧自动跟

3、踪， Hu100-150 （ A-28s ， V-60S ） 二期或三期 60-90s 二期或三期 胶片排版 25 幅 3D 重 建 图 像 12 幅 30 幅 3D 重建图像 12 幅 30 幅 颈部增强 头颅 CTA， CTV 定位及患者体位 正位 仰卧 正 位 仰 卧 扫描方向 头尾向 尾头向 扫描范围 颅底至胸腔入口 头颅基底部至颅顶 层厚 3mm 1mm 重建间隔 3mm 0.5mm FOV 250 250 重建薄层 1mm 重建冠状位及矢 状位 3D 重建冠状位及矢状 位 MIP3D 造影剂容量 350-370 50-70ml 350-370 50-70ml 流速 ml/s 3.0

4、-5 3.0-5 生理盐水 无 无或 30ml 延迟时间 A-28s ， V-60S 二期或三期 C6-7 水平目测跟踪 颈动脉， V-50s 胶片排版 30 幅 3D 重建图像 12 幅 重建图像 12 幅 二）、胸部及心血管增强扫描： 1、指导患者控制呼吸。 2、必要时进行多时相扫描，动脉期和静脉期及扫延 时期。 3、心血管系统扫描时尽量使用心电门控技术。具有 双筒高压注射器可以加注生理盐水。 4、 尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和测量兴趣区 峰值到达时间 TTP ，使用相同的图像设置进行各期扫描 扫描方案 胸部增强 肺动脉 CTA 支气管 CTA 定位及患者体 位 正位 仰卧 正位 仰卧

5、 正位 仰卧 扫描方向 头尾向 头尾向 头尾向 扫描范围 肺尖至肋膈隐窝 肺尖至肋膈隐窝 肺尖至肋膈隐 窝 扫描条件 120kv150ma 或 自动 ma 120kv250ma 或 自动 ma 120kv200ma 或自动 ma 层厚 5mm 5mm 1mm 重建间隔 5mm 5mm 0.5mm FOV 350 350 300 重建薄层 2mm 重建冠状位 及矢状位 2mm 重建冠状位 及矢状位及 MIP3D 1mm 重建冠状 位及矢状位 MIP3D 造影剂容量 350-370 50-80ml 350-370 30ml 350-370 50-85ml 流速 ml/s 3-5 3-3 3-5 生

6、理盐水 无 无或 30ml 无或 30ml 延迟时间 33s （ V-80s ） 二期或期 肺 动 脉 120 层 30ml 预注射（测 出肺 A 主 A 峰值 所需时间） B T 气管分叉 处降主动脉自 动跟阈值 Hu100-150 胶片排版 30 幅 （包含肺窗及纵 膈窗） 30 幅 3D 最大 12 幅 30 幅 3D 最大 12 幅 肺静脉左房 CTA 冠脉 CTA 胸主动脉 CTA 定位及患者体 位 正位 仰卧 正位 仰卧 正位 仰卧 扫描方向 头尾向 头尾向 头尾向 扫描范围 肺尖至肋膈隐窝 气管分叉至心底 部 三根毛血管至 肋膈隐窝 扫描条件 120kv300ma 或 自动 ma

7、 120kv550ma 120kv250ma 或自动 ma 层厚 2mm 0.8mm 2mm 重建间隔 1mm 0.4mm 1mm FOV 250 220 250 重建薄层 1mm 重建冠状位 及矢状位 MIP3D 重建冠状位及矢 状位及 MIP3D 重建冠状位及 矢状位 MIP3D 造影剂容量 350-370 50-70ml 350-370 50-90ml 350-370 50-100ml 流速 ml/s 3-5 3-5 3.5-4 生理盐水 无或 30ml 无或 30ml 无或 30ml 延迟时间 B T 左心房平面 自动跟踪阈值 Hu100-150 B T 气管分叉处 升主动脉自动跟 踪

8、阈值 Hu100-150 B T 气管分叉 处升主动脉自 动跟踪阈值 Hu100-150 胶片排版 3D 最大 20 幅 最大 12 幅 3D 最大 12 幅 （三）、腹部及盆腔增强扫描： 1 、 在扫描前口服对比剂，上腹部检查前 30 分钟， 全腹部检查前 60 分钟。 2、 指导患者控制呼吸，屏气时腹壁不能动。 3 、 上腹部常规进行多时相扫描，动脉期和静脉期 必要时加扫延时期。 4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术，使用相同的 图像设置进行各期扫描。 5 、 常规使用 5mm 层厚图像，重建 2mm 以下薄层 图像进行冠状位矢状位、 MIP 、 3D 等特殊视野。 扫描方案 腹部增强 CT

9、U 腹部 CTA 定位及患者体 位 正位 仰卧 正位 俯卧 正位 仰卧 扫描方向 头尾向 头尾向 头尾向 扫描范围 膈顶至耻骨联合下 缘 肾上极至耻骨联 合下缘 膈顶至耻骨联 合下缘 扫描条件 120kv250ma 或自 动 ma 120kv250ma 或自动 ma 120kv250ma 或自动 ma 层厚 5mm 5mm 2mm 重建间隔 5mm 5mm 2mm FOV 350 350 350 重建薄层 2mm 以下重建冠 状位及矢状位 3D 2mm 重建冠状 位及矢状位及 3D 重建冠状位及 矢状位 MIP ,3D 造影剂容量 350-370 50-90ml 350-370 50-90ml

10、 350-370 50-90ml 流速 ml/s 3-5 3-5 3-5 生理盐水 无 无 无 延迟时间 BT 肝门平面腹主 A 跟 踪 ， Hu100-150 门 脉 28-32s ， V-56s ， 三期或三期。 延迟 15-20 分钟 B T 肝门平面 腹主 A 跟踪， Hu100-150 门 脉 28-32s ， V-56s ，二期或 三期。 胶片排版 30 幅 3D 重建图像 12 幅 30 幅 3D 重建图像 12 幅 30 幅 3D 重 建 图 像 12 幅 肾动脉 CTA 下肢动脉 CTA 定位及患者体 位 正位 仰卧 正位 俯卧 扫描方向 头尾向 头尾向 扫描范围 双侧肾脏

11、髂脊以下整个双下肢 层厚 1mm 2mm 重建间隔 0.5mm 1mm FOV 250 950 重建薄层 冠状位及矢状位 MIP 、 3D 重建冠状位及矢状位、 MIP 、 3D 造影剂容量 350-370 50-90ml 350-370 50-100ml 流速 ml/s 3-5 3-5 生理盐水 无 无 延迟时间 BT 肾动脉水平处跟踪， Hu100-150 B.T 主 动 脉 分 叉 处 跟 踪 ， Hu100-150 ，到达阈值后延 迟 12-15 秒启动扫描 胶片排版 30 幅 3D 重建图像 12 幅 30 幅 3D 重建图像 12 幅 二、MRI检查扫描方案 颅脑 MRI检查推荐方

12、案 （一）颅脑 MRI 检查定位方法 1 、 TRA 定位 以 SAG 和 COR 定位像作参考。 COR 定位像上，层面平行 于两侧颞叶底部连线， 或垂直于中线结构， 以保证图像左右侧的 对称性；在矢状定位像上，标准 TRA 的扫描平面应该平行于前 联合和后联合的连线。 一般矢状定位像不能清楚显示前、 后联合， 可取平行于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线， 或扫描平面平行 于前颅窝底。 2 、 SAG 定位 以 COR 和 TRA 定位像作参考。在 COR 定位像上使成像层 面与大脑纵裂及脑干平行，在 TRA 定位像上使成像层面与大脑 纵裂平行。 3 、 COR 定位 以 SAG 和 TRA

13、定位像作参考。 TRA 定位像上使扫描层面与 大脑纵裂垂直， SAG 定位像上使成像层面与脑干平行。 特殊部位：观察小脑幕的 COR 应该垂直于小脑幕；海马的 COR 应该垂直于海马前后长轴；颅底病灶， 应垂直于相应颅底。 （二）颅脑 MRI 检查扫描方位 1、常规检查 以 TRA 为主，必要时辅以 SAG 或 COR 。 2、扫描层面 /层厚 /间隔 层数：建议取奇数层； 层厚：根据要显示病灶和结构大小而定（ 36mm ）； 间隔：常规 2030% （避免层间干扰） ，对于小病灶或小结 构检查可采用无间隔扫描。 （三）颅脑 MRI 检查推荐的扫描序列 1）平扫 TRA： T1WI 、 T2

14、WI ，三级医院加做 FLAIR 或 DWI 。 SAG 或 COR 扫描与否视情况而定。 2）增强 T1WI TRA 是必须的， COR 、SAG 视情况选择， 若时间充裕 的，三个方位最好都做。 脊柱 MRI 检查推荐方案 （一）脊柱 MRI 检查定位方法 1 、 SAG 定位 以 COR 和 TRA 定位像作参考。取显示脊柱较好的 COR 定 位像， 最好有显示脊髓的， 层面平行于脊髓或脊柱长轴； 在 TRA 定位像中，层面与冠状轴相垂直。 2 、 TRA 定位 以 SAG 和 COR 定位像作参考。 10 椎间盘病变：中心层面通过椎间盘， 并与之平行， 范围要包 括整个椎间孔区； 椎管

15、内占位：扫描层面应超过整个病灶的上、下缘； 脊髓弥漫性病变：宜采用薄层扫描 + 大间距方式。 3 、 COR 定位 以 COR 和 TRA 作参考。 原则：在 SAG 上最大程度保持扫描切面与脊髓平行或最有 利于显示病灶， 在 TRA 上注意与 COR 轴平行， 保持两侧结构的 对称性。 （二）脊柱 MRI 检查扫描方位 1、常规检查 SAG 和 TRA 。 2、扫描层面 /层厚 /间隔 层数：建议取奇数层； 层厚：根据要显示病灶和结构大小而定（ 35mm ）； 间隔：常规 020% 。 （三）脊柱 MRI 检查常规扫描序列 1）平扫 SAG ： T1 WI ， T2WI ；必要时加做 T2W

16、I+FS 。 TRA ： T2WI ； MRM ：重 T2WI COR+SAG 。 2）增强 11 TSE/SE T1WI ，最好有 SAG 、TRA 、COR 三个方位，至少 有一个显示病变较好的切面 +FS 。 （四）相位编码选择 / 预饱和带放置原则 1、相位编码 1）建议 SAG 、COR 相位编码方向选择上下方向； 2 ）建议 TRA 相位编码方向选择前后方向。 2、预饱和带 1）颈椎：可放置或不放置； 2）胸 /腰/骶椎：建议放置，大小足够就可，距感兴趣区最 前缘 5mm 。 腹部 MRI 检查推荐方案 一）病人准备和训练 充分的准备和训练，是检查成功的关键，包括： 1、禁食禁饮

17、不小于 4 小时 2、沟通减压 与病人适当交流， 取得病人信任和配合， 有利于检查的成功 3、呼吸训练 建议采用呼吸末期屏气方案。 4、病人体位 腹部 MRI 检查一般取仰卧位， 双臂尽可能上举到头部两侧， 12 如果确实不能上举则可自然放置于身体两侧。 （二）肝脏 1、推荐扫描序列 COR： T2 WI （或+FS ）； TRA：T2WI 、FSE T2WI+FS 、T1WI 、T1WI+FS ，具备条件 的可做同反相位 T1 WI （代替常规的 T1WI ， DWI （b 值 600-1000s/mm 2）； 增强： T1WI+FS ，具备条件的医院最好动态增强扫描 （单动 脉期约 283

18、0s 1/2 序列扫描时间，双动脉期约 1518s 开始 连续扫 2 期，门静脉期约 5060s ，平衡期约 3min ）；在平衡期 前加扫 GRE COR T 1WI+FS 。 2、推荐扫描层厚和间隔 平扫序列 56mm ， 2030% 间隔； 动态增强扫描序列 36mm ，无间隔；或与平扫序列相同； 应包括全肝。 （二） MRCP 扫描方案前面部分可参考肝脏，注意： 1、 若有梗阻时， 应以梗阻平面为中心进行薄层扫描。 2 、 如有条件的应同时做厚层块 2D 及薄层 3D MRCP 。 （三）脾脏 扫描方案基本同肝脏，特别强调以下 2 点： 13 1、T1WI ：用扰相 GRE T1WI

19、即可，一般无需采用双回波同 反相位； 2、T2WI：TE 值较肝脏长，取 100ms 左右。 （四）胰腺 扫描方案基本同肝脏，特别强调以下几点： 1 、采取薄层扫描， 35mm ，层间隔 01mm ； 2、扰相 GRE T1WI+FS 是发现胰腺病变最重要序列之一， 必须做好； 3、T2WI 一般采用屏气法 FSE T2WI+FS 即可； 4、疑胰腺微小功能性肿瘤，宜采用双动脉期扫描方案； 5 、有胰管梗阻者，应加扫 MRCP ； （五）肾上腺 1 、扫描方位：以 TRA 和 COR 为主； 2 、扫描层厚： 根据病灶大小选择 35mm ，间隔 01mm ； 3、扫描序列： TRA：双回波同反

20、相位 T1WI ，FSE T2WI+FS ， T1WI+FS ； COR： T1WI 或 T2WI ； DCE：动脉期约 2530s ，静脉期约 60 s ，必要时延时约 35min 。 （六）肾脏 扫描方案基本同肝脏，注意以下几点： 1 、扫描层厚：TRA 建议选择 5mm ，COR 建议选择 35mm ； 14 2、动态增强：皮质期约 25s ，髓质期约 60s ，排泄期约 35min 。 （七）MRU 扫描方案基本同 MRCP ，要注意以下几个方面： 1 、 DWI 有助于发现尿路肿瘤，建议有条件时尽量选用，b 值（ 600-1000s/mm 2）。 2、尿路移行细胞常为多源性或沿尿路播散，建议扫描范围 应足够大，尤其是 COR。 （八）前列腺 1、扫描方案 TRA：T1WI， T2WI， FSE T2WI+ FS ， DWI ； COR：FSE T2WI+FS ； SAG ： FSE T2WI+FS ； 增强： T1WI+FS ， 具备条件的可进行动态增强扫描。 2、扫描层厚 层厚 35mm ，间隔 01mm 。 （九）子宫 扫描方案基本同前列腺，需注意以下几个方面： 1、扫描方向：子宫恶性肿瘤治