尿常规检查内容教学大纲

1、 尿常规检查内容 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、 管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 1、尿液颜色检查：在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。正常尿 液呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。 2、尿液透明的检查：石家庄蓝天中医院专家表示尿液透明度如果正常多数是清 晰透明的，若放置过久尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出 则出现轻度混浊。 3、酸碱度：在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，也可能因为饮 食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性。 4、细胞检查：正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上

2、皮细胞存在， 如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病 的征兆。 5、管型检查：正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白 蛋白。 6蛋白质检查：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常规定性 检测为阴性。 7、比重检查：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，可以看出 生殖感染疾病中的某些信息。 8、尿糖定性检查：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性则 可能是出现了某种疾病。 编辑本段尿常规检查注意事项 尿常规检查注意事项首要的就是留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿， 因为夜 间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存

3、在膀胱内并进行浓缩， 易于查到， 提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，但应以留取中段尿为好。 尿常规检查注意事项： 1、尿常规检查时，留取尿液不少于 10毫升。 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影 响检查结果。 3、最好留取中段尿。 有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液？按排尿 的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染， 因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。 4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分

4、解，管型 破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。 所以，在做尿常规检查时，注意收集尿液标本的正确规范， 是保证尿常规检查结 果的准确性的关键。 尿常规镜检注意事项 1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿 消失。 2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形 上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 4、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。 儿童尿常规检查注意事项 收集尿液应该使用清洁的容器，专业的体检机构都会提供。留置尿量一般在20ml 左右，以晨起第一次

5、尿为宜，最好在 30-60分钟内送检。女孩在留尿时要首先 清洁会阴部，不要与大便相混，而且应避开月经期，以免其他分泌物混入。做 尿培养要留中段尿，即先弃掉前一段，收集中间的尿。 孕妇尿常规检查注意事项 尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一， 是反映身体健康状况的基本指标之 一。尿常规检查是孕妇产前检查的项目之一， 孕妇尿常规检查应注意哪些事项？ 现将尿常规检查注意事项说明如下，请准妈妈与其他将要进行尿常规检查的患者 朋友加以注意： 1. 尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被 细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。 2. 尿标本必须清洁

6、。女性应避开经期，清洗外阴，勿混进白带和血液；男性患者 不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因 前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中 段尿。应使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。若尿液被白带等污染， 必须留取清洁尿标本重检。 3. 送检尿量：一般不少于10ml （至少达到一半尿杯的量）。 4. 尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 5. 在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。 孕妇尿常规检查是从确定怀孕开始直至分娩期间应进行的一项常规体检项目，即 每位孕妇在怀孕期间都要进行大约 9-13次尿常规检查。然

7、而在检验科日常工作 中，经常会遇到许多准妈妈并不清楚怎样正确地留取尿液标本进行检查。在做尿 常规检查时，收集尿液标本一定要正确规范，才能保证尿常规检查结果的准确无 误。 收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。 一般肾病病人为观察 前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。2 编辑本段尿常规检查的参考值 1、尿白细胞（LEU 一标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查） 2、 亚硝酸盐（NIT）-标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查） 3、 尿蛋白（PRQf标准值或现象：+- （+表示轻度白色混浊，-表示清淡无混浊， 两者或介于两者之间为正常） 4、葡萄糖（

8、GLU-U 一标准值或现象：-（蓝色溶液 5、酮体（KET 一标准值或现象：-（此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色 为正常 &尿胆原（URO 一标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查） 7、胆红素（BIL） 一标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查） 8、 卩日值（PH-U 尿液酸碱度一标准值或现象：5. 57. 5 9、比重（SG 标准值或现象：1. 0101. 030 10、隐血（BLU 标准值或现象：-（无隐血 11、 抗坏血酸（VC 一标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查） 12、颜色（COL 一标准值或现象：淡黄色 13、透明度（TMD -标准值或现象

9、：透明 14、吞噬细胞（TSXB -标准值或现象：阴性 15、白细胞管型（U_WBC-C-标准值或现象：阴性 16、颗粒管型（KLGX-F -标准值或现象：阴性 17、透明管型（U_TM-CA -标准值或现象：阴性 18、红细胞管型（U_RBC-标准值或现象：阴性 19、蜡样管型（LYGX -标准值或现象：阴性 20、白细胞镜检（WBC-J1 标准值或现象：25/HP 、红细胞镜检-标准值或现象：0/HP 编辑本段尿常规与尿检 尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项 目。 因此说尿检不等同于尿常规检查，但平常通俗所说的“尿检”多指查尿常规。 尿常规的检查对泌尿道

10、感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症 状群等疾病有筛检预报性作用。 尿常规（尿检）一一“三大常规项目之一” 去医院看病，免不了要作一些检查，其中三大常规：及血常规、尿常规、大便常 规最常用。 那么，三大常规检查有何意义呢？ 1. 血常规的主要项目包括：红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC总数及 （DC）分类；此外还有（PLT）血小板计数。 2. 尿常规主要项目有：尿的颜色，尿的酸碱性（PH值），尿的比重及蛋白定性和 镜检测定尿的沉渣计数。其主要内容有：镜检尿中的白细胞、脓细胞和红细胞（正 常红细胞、皱皮红细胞、及影细胞）上皮细胞、复粒细胞及其它精子。以及在病 理情况

11、下各种管型相似物质。 3. 大便常规主要内容有：大便颜色，硬度粘液度。以及镜检大便者有无蠕虫病（钩 虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵）等各种寄生虫检查。 在无病理情况，三大常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种（化 学的、物理的、生物的、机械的）不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平 衡条件受到破坏，其正常值就发生变化了。 当你患了流感、肺炎、急性扁桃体炎、感染等征灶时，血常规中的白细胞就升高， 分类细胞已因此而增高或减少。甚至因不小心，染上肝病或其它，红细胞、白细 胞及血小板均会减少。再若不慎，发生 尿路感染，或阴道炎、肾炎之类；你的小 便就会变红、变黑、褐或乳白色。发生尿频、尿急、尿痛、

12、排尿困难、肉眼血尿 等症状。经化验检查就会发现小便里有红细胞、白细胞，或其它透明管型、蜡样 管型、可粒管型或结晶盐之类。当你感染寄生虫病时，化验检查可发现，大便里 有蛔虫卵、钩虫卵等寄生虫宿主你身。当你患了消化系疾病，肛裂、痔疮，查大 便定会发现大便色黑，形状各异；且潜血阳性。 总之，三大常规(血、尿、粪)已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重 要检查方法。也是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一0 也是我们观察生 理、病变的情雨表。 编辑本段尿常规检查结果分析 尿量(Vol) 检查尿液量 一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿0.82.0升。但饮水量、运动、出汗、 气温皆可影响尿量

13、 一昼夜尿量2500毫升为多尿，400毫升为少尿，100毫升或12小时内完全内 完全无尿为尿闭，如夜尿量500毫升，尿比重1.018为夜尿量增多 尿色(Col) 检查尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色.常受饮食、运动、出汗等影响 尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色 或深黄色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深 黄色，应与上述胆红素尿区别；泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如 急性膀胱炎)出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量 白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还 可见酱

14、油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一 步检查 透明度(Clr) 检查尿透析透明度 新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可出现絮状沉淀.尤其女性尿 尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显 微镜检查予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，则无临床 意义 比重(SG) 检查尿液的比重 正常人24小时尿的比重在1.015左右.常在1.0101.025间波动，因受饮食、 运动、出汗等影响.随意尿比重波动范围为1.0051.030. 24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋 白尿及糖尿病人尿比重亦增高

15、。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎 等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重1.025， 表示肾脏浓缩功能正常，比重w 1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在1.010 左右，称等张尿.为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致 酸碱反应(pH) 检查尿液的酸碱反应 正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O8.O之 间 在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强 酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒 时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升

16、尿白细胞（粒细胞脂酶LEU） 泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验：阴性 异常提示有尿路感染的可能性 尿亚硝酸盐（NIT） 泌尿系统细菌性感染的筛选指标 定性试验：阴性 正常人尿中含有硝酸盐.经细菌（主要是肠杆菌科细菌）还原而成。因此当尿路感 染时（如膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，由于肠杆菌科细菌（如大肠希氏菌、变形 杆菌等）为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验 尿蛋白定性（PRQ） 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标 定性试验：阴性 综合分析检查结果：尿液有形成分显微镜检查、干化学分析仪检查结果和各种细 胞化学、免疫化学染色技术检查的结果相互对比、 综合分析。如

17、尿液在膀胱内 存储时间过长，中性粒细胞可能破坏，释放酯酶到尿中，导致尿干化学检查结果 白细胞阳性，而显微镜检查则为阴性，此种情况应以干化学分析仪检查结果为准。 肾移植患者排异反应可导致尿中出现大量淋巴细胞， 淋巴细胞无酯酶，干化学 分析为白细胞阴性，而显微镜检查则有白细胞，应以显微镜检查为准。肾脏疾 病尿中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，因此显微镜检查可无红细胞存在，而 干细胞分析血红蛋白（隐血）呈阳性，此应以后者结果为准。 编辑本段如何看尿常规化验单 做尿常规检查所得结果写在一张纸上，这张纸就叫尿常规化验单。尿常规化验单 上的指标包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG、尿胆原（URQ、隐血（BL

18、Q、 白细胞（WBC、尿蛋白（PRQ、尿糖（GLU、胆红素（BIL）、酮体（KET、 尿红细胞（RBC、尿液颜色（GQL。 尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说 明各指标的意义： 名称 酸碱度（pH 正常 4.68.0 （平均值 酸碱度（pH 4.68.0 （平均值 尿比重（SG 1.0151.025 尿比重（SG 1.0151.025 尿胆原（URO 16 隐血（BLQ 阴性（-） 白细胞（WBC 阴性（-） 尿蛋白（PRQ 阴性或仅有微量 异常 6.0 ）增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等 60）降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖 6.0）尿病等 增高多

19、见于高热、心功能不全、糖尿病等 降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎 等 超过此数值，说明有黄疸 阳性（+）同时有蛋白者，要考虑肾脏病 和出血 超过五个，说明尿路感染 阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病 肾性病变 尿糖（GLU 阴性（-） 胆红素（BIL）阴性（-） 酮体（KET 阴性（-） 尿红细胞（RBC阴性（-） 尿液颜色（GOL浅黄色至深黄色 阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大 症等 阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸 阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹 泻 阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染 等 黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题 编辑本段尿常规检查项目 尿常规在临床上是不可忽

20、视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白 尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征， 亦常是提供病理过程本质的重要线索。 近年来有不少人强调，负责医生应自己动 手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。下面来具体 看一下吧。 （1）尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的， 故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色 素、血液等因素而变化。 （2）透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若 放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋

21、白等逐渐析出之故。 （3）酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上 取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。4 编辑本段尿常规检查质量保证 质量保证活动是对检验程序的每一个方面都进行持续监测从而尽最大可能使患 者的诊治得到保证。质量保证活动应该建立起所有参与者包括患者、实验室和临 床医生的交流合作。检测质控物或者质量控制仅仅是质量保证的一个方面，还包 括对标本采集和处理、保持记录、技术能力、标准化、继续教育和审查过程的实 施和监管。 保持记录 保持记录是实验室质量保证的一个重要部分。所有变化都应该有记录，包括质控 和仪器审查。对检查和纠正错误、失控结果和检测结果审核的操作过程应该有书 面规定。患者结果的报告应该附有参考区间。 按照管理和认可机构的规定保存患 者结果。 工作台上应该有电子的或书面的记录， 其内容应该包括：试纸条的批号和过期时 间，所有的患者结果和质控结果，标本采集和达到实验室的日期和时间以及执行 操作的检验人员的身份识别。 操作程序手册 检测工作台上应该有操作规程手册。