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文档简介

2020年病理申请单模板（课件） 病理标本检查申请单 病理号:（由病理科填写) 送检医院： 科室: 床号： 住院号/门诊号： 姓名性别年龄婚否籍贯职业联系电话临床诊断（术后诊断）:病历摘要(症状和体征,妇产科病历注明月经史及曾否用内分泌制剂治疗）手术所见:(肿瘤标本务必注明肿瘤生长的确切部位,大小，与周围组织关系，送检标本的解剖关系)既往做过病理检查请填写此栏 既往病理号： 检查日期:病理诊断：影像学检查结果（B超、X线、CT、MR等）：感染性疾病：结核 肝炎 HIV 梅毒 其他传染病（具体注明）标本采取部位及所采取组织名称(如取自不同部位或需分别检查请分别盛装）标本： 标本2：标本3: 标本4：标本5： 标本6:送检标本离体时间（精确到分钟）标本固定时间（精确到分钟）病理科接收标本时间(精确到分钟）标本接收人备注：病理标本固定液请使用1中性甲醛固定液固定，固定液量要足够。送检日期： 送检医生：病理号：肉眼描述：12456-8011-12-13-14-15-16118镜下描述:病理诊断：报告医师:审核医师:报告时间：审核时间：. .感谢您

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