常见的口腔病例影像

1、常见的一些病例影像 常见的口腔病例影像 成釉细胞瘤 X线表现为边界清 楚的单房透射影， 常位于牙冠，可 能发生牙根吸收。 常见的口腔病例影像 成釉细胞瘤 常见的口腔病例影像 鼻鄂囊肿X线检查可见上颌骨中线有呈圆形、卵圆形或心形透亮区 常见的口腔病例影像 常见的口腔病例影像 含牙囊肿 X线表现为圆形或椭圆形透射区，边缘清晰整齐，囊腔 内含有牙冠，多为单房性，少数为多房性。 常见的口腔病例影像 常见的口腔病例影像 根尖囊肿 囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐， 周围常呈现一明显白色骨质反映线。 常见的口腔病例影像 常见的口腔病例影像 骨肉瘤 典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时

2、具有新 骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状 骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤 组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜 顶起，产生该病具有特征性的X线征象-考德 曼套袖状三角（Codman-三角）。这种现象在 部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨 肉瘤中则是非常典型的。晚期可看到肿瘤浸 润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理 性骨折。 常见的口腔病例影像 涎石病 X线检查用咬合片检查口底，在片 上出现射线阻射区即可确诊。下颌 下腺导管较前部的涎石应选颞下颌 横断牙合片，下颌下腺导管后部及 腺体内的涎石应选摄下颌下腺侧位 片。钙化程度较低的涎石，在X线 片上难以显示，可做唾液腺造影检

3、查，涎石所在处表现为圆形、卵圆 形或梭形充盈缺损。 常见的口腔病例影像 常见的口腔病例影像 颌骨纤维性结构不良症 常见的口腔病例影像 颧上颌骨折 常见的口腔病例影像 大理石骨病 （骨端、骨干端及骨干均有同 等程序的硬化，不能很好地区 分骨皮质和骨松质） 常见的口腔病例影像 大理石骨病 （下颌骨有明显的骨化影像，恒牙埋伏） 常见的口腔病例影像 X线表现： （1）基本X线表现:广泛均匀，骨密度增高硬化，骨小梁变粗、模糊，皮质增厚，髓腔狭窄，甚 至消失。本院曾有3例石骨症病人，因发生骨折，欲行带锁髓内针固定，因髓腔消失，骨质硬化， 改用钢板或动力髁钢板固定，骨密度增高有明显的均匀对称性，以四肢、肋骨

4、和骨盆较明显。 （2）骨中骨:主要见于掌指、跖趾关节及肋骨等，骨中骨表现为边界比较明显的致密骨岛。 （3）夹心椎又名夹心蛋糕征，其形成是由于椎体上下软骨板富含血管，在钙吸收不足的情况， 该部类骨质沉积过多。类骨质对破骨细胞具有明显的抑制作用，而椎体中部缺乏这种类骨质， 故而被破骨细胞侵蚀，形成椎上下高密度而中间低密度，形如三明治样。 （4）髂骨翼年轮样改变。射线可透过带是较正常骨区域，而致密带存在大量不起作用的破骨细 胞。 （5）颅骨穹窿颅底均增厚硬化，以颅底骨质增生最明显。 常见的口腔病例影像 球状上颌囊肿 上颌咬合片显示侧切牙与尖牙根 尖有囊肿阴影。牙根被推移分。 常见的口腔病例影像 牙源

5、性腺瘤样瘤 X线片显示单房阴影，界限清楚，无囊壁边缘局部硬化现象。常见在单房 阴影中出现散在的颗粒状钙化点，牙根发生压迫性呈斜面状吸收。约67% 的病变区含有埋藏牙，因而临床上易误诊为含牙囊肿或成釉细胞瘤，最 终依病理切片确诊。 常见的口腔病例影像 颌骨肿瘤 常见的口腔病例影像 骨髓炎 常见的口腔病例影像 牙源性角化囊肿 常见的口腔病例影像 颌骨骨折 1.X线检查 常规X线平片操作简单，成像 时间短，是颌面部骨折快速 筛查的首选方法，尤其是下 颌骨体部无周围骨质的干扰， 可即刻明确诊断。针对上颌 骨骨骨折，由于解剖结构复 杂、相邻骨块和牙齿的重叠 影像干扰，平片对骨折线的 走形显示较差。平片对

6、上颌 骨矢状骨折和上颌窦后壁的 骨折显示不清；对多发性骨 折和粉碎性骨折显示也不清 楚。 常见的口腔病例影像 2.CT检查 CT可以准确地得到立 体的影像，能在任意 方向生成横断面影像， 准确地显示骨折情况； 尤其是颞颌关节等较 为复杂的结构，利用 锥形束CT（CBCT）的 高分辨率，两侧对比 研究，能直观地显示 很细小的骨折线的走 行及骨折片的大小与 空间位置。 常见的口腔病例影像 常见的口腔病例影像 多发颌骨囊肿 1.X线平片 颌骨囊肿在X线平 片上表现为圆形 或卵圆形密度减 低区，边界清楚， 边缘光滑锐利， 其内可以是单房 或多房。随着囊 液积聚，囊肿具 有一定的膨胀性， 可引起临近牙移

7、 位，少数可见牙 吸收。周围骨质 吸收，囊腔壁为 致密白线(骨皮质 线)。 2.计算机X线体层 摄影 CT平扫时，囊肿为圆 形或卵圆形，边缘光 滑。囊肿的密度与囊 内容物有关，一般有 两种情况：多数表现 为低密度，少数为等 或高密度。前者与囊 肿内容物是液态脂类 物质和胆固醇有关， 后者与囊内容物是角 化物、出血和钙化有 关。增强CT上，囊壁 可有轻度强化，囊液 无增强。其内可见残 留的牙根或牙齿，可 见间隔，骨皮质连续 性可有中断，周围软 组织内可见膨胀。 常见的口腔病例影像 牙源性钙化囊肿 牙源性钙化囊肿的X线片表现为囊性透光区，周 围清楚，有致密边缘，呈单房或多房，多房者均 呈蜂窝状，房

8、内有钙化点或不规则的钙化团块， 约23.6%含有埋藏牙，约11%的病变伴有牙瘤形成。 因此易误诊为含牙囊肿或牙瘤。实性肿块X线片 可见密度增高团块状钙化灶，边界不清晰，部分 病例有骨密质破坏，肿块内可见囊性病损。 常见的口腔病例影像 牙瘤 X线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、 发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影 像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙 瘤的被膜。 常见的口腔病例影像 常见的口腔病例影像 舍格伦综合征 （干燥症） 常见的口腔病例影像 颌骨术后囊肿 常见的口腔病例影像 牙源性角化囊肿 常见的口腔病例影像 骨囊肿 常见的口腔病例影像 良性成牙骨质细胞瘤 X线影像表 现为附

9、着 于牙根部 的不透光 的团块影。 周围有一 窄透射区。 团块中央 密度以单 团、高密 度不均匀 影像多见。 周界清晰。 常见的口腔病例影像 腺淋巴瘤 沃辛瘤 常见的口腔病例影像 牙源性粘液瘤 常见的口腔病例影像 骨化性纤维瘤 是一种良性肿瘤，下颌骨为多见。在X线 片上表现为颌骨局限性膨胀，病变向四 周发展，界限清楚. 常见的口腔病例影像 牙骨质骨化纤维瘤 常见的口腔病例影像 颌骨肿瘤 常见的口腔病例影像 鼻窦炎(注意不要 误诊呀) X线鼻窦摄片线鼻窦摄片 X线鼻颏 位和鼻额位摄片有助于 诊断，急性鼻窦炎时可 显示鼻窦黏膜肿胀，窦 腔混浊、透光度减弱， 有时可见液平面。因颅 骨重叠，观察效果欠佳。 鼻窦鼻窦CT 可见鼻窦内液 平面或软组织密度影