认识护理对象

1、认识护理对象护理的对象是人，如果说护理的对象是从健康人到病人，从个人到群体， 那末也就可以说，护理的对象是全体人类。考虑护理对象时，首先应该考虑的是什么呢？无论是面对一个婴儿或一 个病人,都 要从需要得到护理的角度来认识护理对象。只有这样，才容易 理解。因此护理的对象首先是患者个人。在考虑对患者个人进行护理时， 不要只停留在患者个人的疾病问题上。还要从患者个人扩大到家庭、社会 集团，再从疾病一疗养一恢复一增进健康地扩大下去。这样，从护理患者 个人开始、去认真仔细地考虑护理工作，自然就 会发现在扩大概念的同时， 护理对象也会随之相应扩大。一、患者个人护理的对象首先是患者。这里所指的患者除了病人以

2、外也包括新生儿、 婴幼儿、妊娠产妇及老人。严格地说，婴儿及产妇等不是病人，但他们也和 病人一样是需要护理的。由于护理工作主要是通过护理患者个人的实践来体验的，比较容易学，但并不是说只要体验患者个人的护理，就能够理解和体会护理工作。实际 上体验的方法和方式也是一个值得考虑的问题。由此可见，理论和概念的建立则是补充实践的第二位手段。根据护理患者个人中对护理工作的理解和体会， 按其自然发展，护理的 对象不单纯是患者，还包括患者以外相关的人员。这是护理实践发展的必然 趋势。那么，患者这一护理对象，具有什么样的特征呢？护士在进行照顾时， 哪些见解是必要的呢？也就是说，在护理中如何理解人类中患者的存在，有

3、 利于推动护理工作，从以下三方面进行叙述：（一）体验疾病的患者疾病对于人类社会或个人来说，具有什么意义呢？南丁格尔说：“从自 然中带来的疾病，并向着恢复过程发展”。所谓疾病是自然造成的，至少 不应该认为是非自然造成的。她又认为，人类的身体也是自然系列，从生 物学角度来看，疾病是在自然中产生的，而且也是一个恢复发展的过程。一般来说，孩子生病是生长过程中的自然现象。 无论在生物学或社会心 理学方面疾病对护理来说，都具有重大的意义。南丁格尔强调：“最重要 的是,不要影响疾病的恢复过程”。不过体验疾病对于人类来说，决不是 愉快的事情，它伴随着痛苦。因此，当人患病并体验到痛苦时，就需要有 援助者，即需要

4、护理人员的 护理。当护士在患者的床边护理时，一定会发 现这个患者是有了疾病体验的人，这种体验开不特殊，是极其普通的。在 不断地体验疾病的基础上，丰富地提供有关疾 病的各方面知识，才能理解 这些知识的实用性。围绕患者的疾病，护理人员将各种领域中的科学知识充分地运用到护理 工作中，除了病理学、内科学、外科学、等自然科学外，心理学、及人文 学、法学、美学等社会科学也能更加充实和丰富护理知识。在这里必须注意的是，由于常过分强调心理学或社会学的见解， 有偏重 社会心理学存在的倾向，容易忽视生物学的观点。因此,最基本的是要从人 类存在的概念来充分认识生物学的存在。（二）作为人的患者患者是患病的人，如何理解

5、人？从护理角度应怎样理解？应该强调的是，第一，不管怎么说，理解人本来就是很困难的，迄今理解 人的这一问题始终没有得到解答。第二，理 解人这一概念究竟意味着什 么？是阐明人的行为的全部法则吗？还是阐明物理学的因果关系，倘若不 搞清楚这些问题，就会完全陷于“理解”这一词语，关键的问题却什么也不懂。第三，要搞淸楚“理解人的目的”。要护理好一个人就必须要理解 这个人，在护理工作中有目的地去了解一个人，科学地、全面地掌握一个人， 逐步加深对人的理解，通过护理实践形成一种独特的护理观点，即“对人 的看法”。自然而然地成其为护理的哲学。在此基础上，作为观察人的线 索，掌握理解人的要素，对护理来说，将成为良好

6、的指南 ，但这只是以护理 为目的来观察人，决非概括一切。作为理解人的基本要素，一般来说,有 身体的、精神的、社会的三个方 面。日本的薄井担子认为人还可有“生物体”和“生活体”两个方面，前 者是根据物理学的分析来考虑的，后者是根据生物学的分析方法阐明的。我认为后者是确切的，并拟于后者看法中再附加“作为意识体的人”这一一 观点。因为人有生物体和生活体两个方面，而如何通过自我意识去分析、 理解 问题也是很重要的。人与人之间有分歧不足为奇。不同意见通过争论 将有利于产生新的见解和在护理工作中得到启发。下面谈谈人的欲求论。欲求论在人的身上有各种各样的表现。 人按其欲 求采取行动。患病时虽有所求，但因病不

7、能满足需求，只能通过请求护理来 满足自己的欲求。虽然欲求这一词含义各有不同，但从欲求一行动的做法， 并不说明它适应人的全部行动。这和作为意识体的人的关系不太大，应该 采纳生物体和生活体的用语，如果不明确这一点，就有可能完全陷入欲求 这一词的错觉中去。Wiede ndach避开了这一弊端，最后根据护理的观点， 以护士是怎样进行护理工作作为判断的开端而改为-需要帮助”。欲求论，仅仅是一种假说，实际上不按这种理论假说往往也能说明护理 行为。要了解和说明护理工作和人的行为关系，可有多种观点，也各有其 利弊。护理是依据护理哲学来判断的，不能只使用一种理论来统一，否则 就会抑制原有护理工作的内在变化，不利

8、于护理进展.（三）作为个人存在的患者现在就个体差别和尊重个人的问题叙述如下：个体差别的问题，可以假设有一个平均值为前提，但在进行临床护理时, 虽有不能忽视个体差别的这种思想也可以说是很难衡量的。所谓平均值，完全是一种理论性的，概念性的东西，是理解个人的线索，实际上存在平 均值的可能性是很小的。按理说，护理（学）本来是对患者个人的护理，这种场合无所谓什么平 均值，而某个人的平均值（例如，某人的平均血压、平均脉搏）则往往是有 意义的。至于人类全体的平均值，对于护理来说，还是看作本来就没有意 义为好,这样错觉就少，但是作为了解个人状况的线索， 平均值还是可以利 用的。接 着是尊重个人的问题，首先有必

9、要严格地区别尊重个人和尊重人权 的问题，在日本，尊重人权是受到法律保护的。护士历来必须尊重患者的 人权，这是理所当然的。 对护理来说最重要的还是尊重个人，那么，为什 么个人必须受到尊重呢？其理由不仅仅是因为那是属于道德和伦理的范 畴，还因为是由于护理工作的性质所决定的。如果因尊重个人而对护理工作有妨碍时，那么，从理论上讲也可以不尊重个人。但现实生活中，几乎 所有的场合凡不尊重个人所进行的护理均不可能成为正确的护理，Wiede nbach对有关人类的本质作了四个假说，阐明必须把尊重个人置于重 要地位。（1）人类社会在发展、维护和保存自己方面，具有独特的天賦才能(2) 人类社会基本上是向着自我支配

10、和自我独立的方向努力，不仅要求 最大限度地有效地发挥主观能动性和潜在能力，更要求人尽其责。(3) 所谓认识自己，承认自己，对于个人的完整性和自己的价值来说，是必不可少的。(4) 不管一个人在做什么，乃至做的一瞬间，都能显示出一个人的不同 特点。这些不仅仅都是理论的见解，也是洞察有关人类社会的基本原理， 具有 这样的洞察力，就能淸楚地表明护理是依据这些基本原理，通过必要的实 践来尊重个人的。二、从个人到群体如果进一步探究上面所叙述的患者个人护理时，从自然发展的趋势，就会清醒地意识到两个问题。其一，是把人作为个人的概念；其二，是个人属于 集体中的一员，人是社会的人。如果不这样认识，就会出现对于个人

11、护理已 到尽头的错觉。例如：在家庭(原先是称为家属的群体)有患者时，就得靠家属的援助， 这一点容易看淸楚。当患者住院时，同样也要依靠家属的援助，否则护理 将会停止，倘若家庭生活形式、经济状况、人际关系等一旦有变化时，就 会直接影响患者本身。同样患者本人的事情也会影响家庭，影响工作单位 和社区群体。这种把患者个人作 为生活体来看的是一种新的观点。 并在此 基础上进一步发展更新。也就是说不应该把由此及彼看作是个人问题，而 应看作是群体问题。但若过于强调将两者划分开来对患者也是不利的。因此必须充分认识到，护理服务的对象是具有生命的人。生命有若干 个环节相连。我们谈到生命都是将人或生物的一个个体来作为

12、生命的单位。当然生命单位决不仅仅 只是个体，医学上认为个体是由更重要的器官、 组 织、细胞这些小单位组成；另一方面在生命单位中也有更大的单位，即由 个人集中在一起所组成的家庭和社会，靠生命活动维持着，而巨大的生命单 位是从人类社会到生物社会，从地球到宇宙，无限扩大。由此可见，所谓 个人生命单位和家庭生命单位正是反映了这一系列的现象，是最恰当的一 种见解。所以，探究个人护理，不知不觉地就会和家庭护理联系在一起，两 者不可分割。如果把生命理解为实际上是具有许多从小到大的单位，那么家庭也好， 社会也好，进行护理工作的原理几乎完全是相同的。此外，理解了生命的 单位是什么，就能够清楚地知道护理和细胞、组

13、织、器官的关系比较小（不能说完全没关系和个体关系最大，和家庭、社会的关系是无法解脱的。要是能把家庭和社会等群体理解为是一个生命体，那么每一个生命体都 有其个性，若不能遵重个性，护理工作就有可能受阻。在群体中也会有疾 病，它也能体现群体的生命活动，群体和个人的联系具有三种情况，一是 群体中的疾病，往往以个人的疾病来表现；二是个人的疾病，事实上已成为 群体的疾病；三是双方同时发生。但不管怎么说，个人的疾病和集体的生命 活动有密切关系。两者（某场合是多数）的护理工作都是必要的，只是其工 作有程度区别而已。究竟是以个人为中心，还是以群体为中心，根据病例 的不同，应有所侧重。掌握了这种基本原理，就能把发

14、现生命单位和阐明集体患病理由作为线 索，利用社会学、公共卫生学等知识可更加进一步展开和丰富护理工作。 不过,应强调的是这些知识只是一个基本概念，因此在应用时必须注意。有 关家庭问题，对于家庭这一生命单位的认识要比一般的远为重要。 它的生命活动情况和个体极其相似。可以想像得出，父、母、姐、妹、兄、 弟、孩子、祖母、祖 父、这些家庭构成人员就好象分担着人体各部分一样。因此就会考虑到患者究竟在家庭中处于何种地位，如同病变究竟发生在人 体的哪一部位，从生命活动的这一点 来看，小家庭不如大家庭。小家庭的 一员有病比大家庭的一员有病情况显得更为严重。另外，个人患病对本人 来说珍视的是自己的生命，同样，对于

15、家庭所患的疾病 来说，也要珍视家 庭的生命。其他的群体即使发生了这种情况， 原理也是同样的，从近邻到国家，生 命的单位是多种多样的。在进行个人护理时，有必要在任何一个生命单位 里，发现更大的问题。也许是企事业单位和学校，也许是城市和农村。自 不待言还是应该多了解有关各群体的存在和群体的特征。三、从疾病到增进健康如 再进一步探讨对患者个人的护理时，自然就会出现两个问题：一是 前面所提到的疾病，另一是健康。从疾病到增进健康有两条渠道。这两条 渠道可再次通过健康的途 径连在一起。一条渠道是“疾病一防治一增进健 康”。只要仔细辨別，就能淸楚地体会到没有人愿意得病。一旦得病就会 千方百计求得防治疾病的方

16、法，并进一步积极采用增进健康的方法。另一条 渠道是“疾病一调养一康复4增进健康”。从疾病到恢复虽说离开了医生 的直接诊治，但也不能麻痹大意。应该在调养中充分恢复体力，再次为社会 服务。复原后，但愿不再患病、保持健康。因此护理的对象不仅仅是患者，还包括患者以外的人们。在这里很重要的就是健康这一概念， 这一概念包含两层意思。一种是健 康的定义。它是一种概念性的、理论性的假说，在现实社会中是不可能存 在的,而且是和人类未来的光辉形象同样地过于含糊（拘泥），能给现实中 的人类生活带来危害。例如：幻想把物质随意地变为自己的东西，犹如引 起公害一样，祈求摆脱疾病而健康生活，往往只是逃避疾病，而并未重视疾

17、病，为了健康过多使用恢复健康的药品既危害自己的身体，也危害人类的 生命。总之，就象前面所述的，疾病是自然造成的。如前所述，南丁格尔的观点，决没有把实现玫瑰色的梦作为其目标，和 当今的护理观点是一致的。另一种是“遵照生命法则的生活方法”，是用“健康 #这一术语意味着 什么来阐明护理的。浅显易懂地说，可称作“健康法但是还必须充分认识 到，这种方法本身就不是逃避疾病的方法。相反，即使是现在患病的人也 有进行健康生活方法的。象这样的人并不影响疾病自然恢复过程，而是遵 照自然生命的法则进行生活。也有更加不同的情况，即现在没有病，也许 将来也不患病，但生活方法却属于非健康的，象这样的人对于自己生命的最 佳

18、状态，也许并不理会。八假如这样考虑的话，就会明确地认识到，患病一不患病，不健康生活一 健康生活，完全是有区别的。对于疾病来说，可由各种各样的因素引起。 例如I遗传、社会环境等因素，几乎和每个人的意志及生活方式都有一定 关系。因此，虽说是通过“遵照生命法则的生活方法”进行生活，但也不 能理所当然地说，就不会患病。当然,在把没有病的人作为护理对象时，不是以增进健康为目的，而是 使其维护健康，即“遵照生命法则的生活方法”和认识生命的价值。不用 说，结果往往是和“增进健康”有密切的联系，但并不是指导其不再患第 二次疾病的方法。所谓“遵照生命法则的生活方法”是指什么呢？那是不能用一句话来表 达的。也不能

19、笼统地一概而论。因为里面包含着多种意思：（1）有护理独 特的主意（知识、智能、主张）；（2）要求在病人身边进行护理，最能直 接学会知识；（3）要授于他人护理知识，最理想的场合是病房（床边指导）；（4）当人本身患病时，更强烈地体会到自己生命的价值。四、小结综上所述，有关护理对象，可归纳如下：（1）对于护理的对象，最容易理解的方法是，在扩大护理概念的同时， 也扩大了护理对象。但首先是从患者个人开始，按照扩大的变化过程来理 解。（2）护理概念扩大的过程，就是每个人认识护理的过程。（3）在护理方面有着独特的机能和生命观，或者是护理的知识，在对患 者个人进行护理的实践体验中是最能学会的。（4）采用护理的机能和生命观，或者是护理的知识，不仅仅是患者个 人，还有“从个人到群体”，“从疾病到健康”范围很广。（5）护理对象的生命单位首先是从个人开始，扩展到家庭、集体，换