监理抽样检查表

1、附件六分项工程质量检查表土方路基分项工程质量检查表(监抽)国道213线绥江至木杆段改扩建工程第二_合同段承包单位：监理单位:里程桩号分项工程所属分部工程名称工程部位基本要求详见检验评左标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规立值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果高速公 路一级 公路其他公路12345678910平均、 代 表值合格率 (%)二级 公路四级公 路l(%)零填及 挖方(m)003094按附录B检査 密度法：每20Om每压实层 测4处008029695填方(m)00. 80296295940. 807 509494N931.50932922902弯沉(0.0 Imm)

2、不大于设计要求值按附录I检查3纵断髙程(mm)+10, -15+10, -20水准仪：每20Om测4断而4中线偏位(mm)50100经纬仪：每20Om测4点,弯 道加HY、YH两点5宽度(mm)符合设计要求米尺：每20Om测4处6平整度(mm)15203m直尺：每20Om测2处X10尺7横坡(%)030.5水准仪：每20Om测4个断 而8边坡符合设计要求尺量：每20Om测4处专业监理工程师:签字：年 月 日驻地髙级监理工程师意见:签字:石方路基分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称匸程部位K详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规立值或允许偏差检查方法和频率实测值或

3、实测偏差值检查结果高速公路 一级公路其他公路12345678910平均、代表值合格率1压实厚层和碾压遍数符合要 求査施工记录2纵断高程(mm)+10, -20+ 10, -30水准仪：每20Om测4断而3中线偏位(mm)50100经纬仪：每200m测4点， 弯道加HY、YH两点4宽度(mm)符合设计要求米尺：每20Om测4处5平整度(mm)20303m直尺：每20Om测2处X10尺6横坡(%)0.30.5水准仪：20Om测4断而7边坡坡度符合设计要求每20Om抽查4处平顺度符合设计要求专业监理工程师意见：签字：年月日国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位：驻地髙级监理工

4、程师意见:签字：年月日砂垫层分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位K-详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规泄值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均、代表 值合格率（）1砂垫层厚度不小于设计每20Om伶杳4处2砂垫层宽度不小于设计每20Om伶杳4处3反滤层设置符合设计要求每20Om检查4处4压实度（）90每20Om楡杳4处专业监理工程师：签字：年月日国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:驻地高级监理工程师意见:签字：年月日袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检查表国道213线绥江至木杆段改扩建工

5、程第二_合同段承包单位：监理单位:里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规泄值或允许偏差检查方法和频 率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均.代表值合格率（）1井（板）间距（mm）150抽査2%2井（板）长度不小于设计査施工记录3竖直度（）1.5査施工记录4砂井直径（rn）+ 10, -0挖验2%5灌砂量（%）-5查施工记录专业监理工程师：签字：年月日驻地高级监理工程师意见：签字：年月日碎石桩(砂桩)分项工程质量检查表里程桩号分项工程爼称所属分部工程需称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次

6、检査项目规定值或允许偏差检査方法和频 率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均、代表值合格率()1桩距(mm)150抽查2%2桩径(mm)不小于设计抽査2%3桩长(m)不小于设计査施工记录国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位：监理单位:里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位4竖直度()1.5查施工记录5灌石(砂)M不小于设计查施工记录专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日粉喷桩分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称听属分部工程名称工程部位蠶详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规左值或允许偏 差检查方法和频率实测值或实测

7、偏差值检查结果12345678910平均、代表 值合格率(%)1桩距(mm)100抽査2%2桩径(mm)不小于设计抽査2%3桩长(m)不小于设计查施工记录国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:4竖直度()1.5查施工记录5单-桩喷粉量符合设计要求查施工记录6强度(kpa)不小于设计抽査5%专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日加筋工程土工合成材料分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名 称工程部位蠶详见检验评泄标准对该分项工程的基本要求实测值或实测偏差值检查结果项次检查项目规左值或允许偏差检査方法和频率12345678910平均、

8、代表 值合格率()1下承层平整度、拱度符合设汁施工要求每200 m楡杳4处2搭接宽度(mm)+50, -0抽查2%3搭接缝错开距离 (mm)符合设计、施工要 求抽査2%国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:4锚固长度(mm)符合设计、施工要 求抽査2%专业监理工程师：签字：年月日驻地高级监理工程师意见：签字：年月日隔离工程土工合成材料分项工程质量检查表里程桩号分项工程名 称所属分部工程划称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均.代表 值合格率()1下承层平整

9、度.拱 度符合设计、施工要求每20Om椅杳4处2搭接宽度(mm)+50, -0抽査2%3搭接缝错开距离 (mm)符合设计、施工要求抽査2%国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:4搭接处透水点不多于1个点每缝专业监理工程师：签字：年月日驻地高级监理工程师意见：签字：年月日过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检查表国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2 _合同段承包单位：监理单位：里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规泄值或允许偏差检査方法和频率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均、代表

10、值合格率()1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200 m抽査4处2搭接宽度(mm)+50, -0抽査2%3搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求抽査2%专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日防裂工程土工合成材料分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规左值或允许偏差检査方法和频率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均、代表 值合格率()1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每20Om检查4处2搭接宽度(mm)50 （横向）2150 （纵向）抽查2%国道213线绥江至

11、木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:3粘结力(N)鼻20抽查2%专业监理工程师：签字：年月日驻Jt2高级监理工程师意见：签字：年月日片(碎)石垫层分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部 位蠶详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规左值或允许偏 差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均、代表 值合格率1垫层厚度不小于设计每20Om检查4处国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:2垫层宽度不小于设计每20Om检查4处3片（碎）石块（粒）径片石不大于25Cm碎石不大于15Cm每20Om检查4处专业监理工程

12、师：签字：年月日驻地髙级监理工彳陛师意见：签字：年月日管节预制分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工 程名称工程部位详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规定值或允许偏差检査方法和频 率实测值或实测偏差值检査结果12345679“）平均值代表合格率（）国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:1混凝上强度（MPa）在合格标准内按附录D检査2内径（mm）不小于设计尺呈：2个断而3壁厚（mm）不小于设计壁厚-3尺呈：2个断而4顺直度矢度不大于0.2%管 右长沿管节拉线疑， 取最大矢髙5长度（mm）+5, -0尺量专业监理工程师：签字：年月日驻地高级监理工

13、程师意见：签字：年月日管道基础及管节安装分项工程质量检查表国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位：监理单位:里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位基本要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规左值或允许 偏差检査方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均. 代表值合格率（%）l混凝上抗压强度或砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录D、F检査2管轴线偏位(mm)15经纬仪或拉线：每两井间 测3处3管内底高程(mm)10水准仪：每两井间测2处4基础厚度(mm)不小于设计尺量：每两井间测3处5管座肩宽(mm)+10, -5尺量、挂边线：每两井间 测

14、2处肩高(mm)106抹带宽度不小于设计尺量：按10%抽查厚度不小于设计专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日检查(雨水)井砌筑分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规立值或允许偏 差检查方法和频 率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均、代表合格率() 值国道213线绥江至木杆段改扩建工程第二_合同段承包单位:监理单位:l砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检査2轴线偏位(mm)50经纬仪：每个检 查井检查3圆井直径或方井长、宽(mm)20尺量：每个检查 井检査4井底

15、髙程(mm)15水准仪：每个检 查井检查5井盖与相邻路面高差(mm)雨水井+OM水准仪、水平 尺：每个检查井 检查检查井44.-0专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日土沟分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位S详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规龙值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:12345678910平均、代表,L合格率()1沟底髙程(mm)+0,-30水准仪：每20Om测4处2断面尺寸(mm)不小于设计尺量:每20Om测2处3边坡坡度不陡于设

16、计尺量：每20Om检查2处4边棱直顺度(mm)50尺量:20m拉线,每20Om测2处专业监理工程师：签字：年月日驻廿B髙级监到0工程师意见：签字：年月日浆砌排水沟分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位K详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规左值或允许偏检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:差12345678910平均、代 表值合格率(%)l砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检査2轴线偏位(mm)50经纬仪或尺量：每200m测5处3沟底髙程(mm)15水准仪：每20Om测5点4墙面直顺度(

17、mm)或坡30或符合设计要求20m拉线、坡度尺:每20Om 测2处5断而尺寸(mm)30尺量:每20Om测2处6铺砌厚度(mm)不小于设计尺量:每20Om测2处7基础垫层宽、厚(mm)不小于设计尺量：每20Om测2处专业监理工程师：驻地髙级1盘理工程师意见:签字：年月日签字：年月日盲沟分项工程质量检查表里程桩号分项工程劣称所属分部工程名称工程部位国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均、代表值合格率 (%)1沟底髙程(mm)15水

18、准仪：每1020m测1处2断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m测1处专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日排水泵站(沉井)分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程需称工程部位蠶详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规左值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均、代 表值合格率(%)l混凝土强度 (MPa)在合格标准内按附录D检査2轴线平面偏位 (mm)1%井深经纬仪：纵、横向各2处3垂直度(mm)1%井深用垂线检查：纵、横向各1处4底板高程(mm)50水准仪：测4处专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级11盘

19、理工程师意见：签字：年月日砌体挡土墙分项工程质量检查表国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位K详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规立值或允许 偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均、代表 值合格率()l砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检查2平而位置(mm)50经纬仪：每20m椅杳 墙顶外边线3点3顶而高程(mm)20水准仪：每20m检査1 点4竖直度或坡度()0.5吊垂线：每20m检査2点5断而尺寸(mm)不小于设计尺量:每20m 2个断面6底而髙程(mm)50水准仪：每

20、20m检査1 点7表而 平整 度 (mm)块石202m直尺:每20m检查 3处，每处检查竖直和 墙长两个方向片石30混凝土块、料石10专业监理工程疔I：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日干砌挡土墙分项工程质量检查表国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:里程桩号分项工程轲称所属分部工程名称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项El规左值或允 许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均、代表值合格率()1平面位置(mm)50经纬仪：每20m检查3点2顶而高程 (mm)30水准仪：每20n测3点3竖直度

21、或坡 度()0.5尺量：每20m吊垂线检查3点4断而尺寸 (mm)不小于设计尺量：每20m检査2处5底而高程 (mm)50水准仪：每20m测1点6表而平整度 (mm)502m直尺：每20m检査3处，每 处检查竖直和墙长两个方向专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规雄值或允 许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均.代表n,i合格率()l混凝土强度(MPa)在合格标准按附录D检查2平而位置(mm)30每20m用经纬仪检查3点3顶而髙程

22、(mm)20每20m用水准仪检查1点4竖直度或坡度()0.3每20m用吊垂线检查2点5断而尺寸(mm)不小于设计每20m用尺量2个断而，抽查2个扶臂6底面高程(mm)30每20m用水准仪检查1点7表而平整度(mm)5每20m用2m直尺检查2处， 每次检查竖直和墙长两个方向专业监理工程师：签字：年月日驻地高级1监理工程师意见：签字：年月日筋带分项工程质量检查表国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:里程 桩号分项工程名称所属分部工程鋼称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规左值或允许 偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果123456

23、78910%合格率 (%)1筋带长度不小于设计尺量:每20m检査5根(束)2筋带根数与面板连接符合设计要求目测：每20m检査5处3筋带与筋带连接符合设计要求目测：每20m检査5处4筋带铺设符合设计要求目测：每20m检査5处专业监理工程师：签字：年月日驻扎9髙级监理工程师意见：签字：年月日里程桩号分项工程名称所属分部工程需称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规沱值或允许偏 差检査方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均.代表 值合格率（）1锚杆、拉杆长度符合设计要求尺量:每20In检査5 根2锚杆、拉杆间距（mm）20尺量：每20m检査5

24、根3锚杆、拉杆与面板连接符合设计要求目测：每20m检査5 处4锚杆、拉杆防护符合设计要求目测：每20m检査10处5锚杆抗拔力抗拔力平均值左 设计值,最小抗拔 力20.9设计值拔力试验：锚杆数1%, 且不少于3根专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程疔Ii意见：匸字：年月日面板预制分项工程质量检查表国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:里程桩号分项工程需称所属分部工程名称工程部位蠶详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规泄值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均.代表 值合格率()l混凝上强度(MPa)在合格标准内

25、按附录D检査2边长(mm)5或0.5%边长尺量：长宽各疑1次， 每批抽査10%3两对角线差(mm)10或0.7%最大对 角线长尺量，每批抽查10%4厚度(mm)+5, -3尺量：检査2处，每批 抽查10%5表而平整度(mm)4或0.3%边长2m直尺：长.宽方向 各测1次，每批抽查 10%6预埋件位置(mm)5尺量：检查每件，每批 抽査10%专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日里程桩号分项工程名称所属分部工程名 称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规泄值或允许 偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检査结果12345678910平均、代

26、表值合格率（）1每层面板顶高程（mm）+ 10水准仪:每20m抽查4组 板2轴线偏位（mm）10挂线、尺呈每20m 3 处3面板竖直度或坡度+0, -0.5%吊垂线或坡度板：每20m 检査3处4相邻而板错台（Inm）5尺量：每20m检面板交界 处査3处专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程划称工程部位国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:基本要求详见检验评怎标准对该分项工程的基本要求项次目 项 査 检ULd0E代、值均表平合格率(%)H柱置 on) 墙平式 路C式

27、1U 路+50C2式 堤 路50C式 肩 路+30COOO351一COOOOOOO皈处C5O 1COOOOOOOOO541C日 月 年: 签驻 莖日月年: 字锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程拿称工程部位K详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规左值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均、代表 值合格率（）l距而板Im范国以内压实度（）90按附录B检査，每 IOOm每压实层测1 处，并不得少于1处专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日国道213线绥江至木杆段改扩建工程第

28、2合同段承包单位:监理单位:抗滑桩分项工程质量检查表里程桩号分项工程名称所属分部工程名称工程部位基本 要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规泄值或允许偏 差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均.代表 值合格率 (%)l混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检査2桩长(In)不小于设计测绳量：每桩测量3孔径或断而尺寸(mm)不小于设计探孔器：每桩测量4桩位(mm)IOO经纬仪：每桩测量5竖直度 (mm)钻孔桩1%桩长，且不大 于500测壁仪或吊垂线：每桩测量挖孔桩0.5%桩长，且不 大于200吊垂线：每桩测量6钢筋件架底而高程 (mm)50水准仪

29、：测每桩骨 架顶而髙程后反 算专业监理工程师：签字：年月日驻地髙级Il监理工程师意见：签字：年月日国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:锚喷防护分项工程质量检查表里程桩 号分项工程统称所属分部工程名称工程部位基本要求详见检验评立标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规泄值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均、代 表值合格率（%）l混凝土强度（ MPa）在合格标准内按附录E检查2砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查3锚孔深度（伽）不小于设计尺量:抽査10%4锚杆（索）间距5m）100尺量:抽査10%5锚杆拔力（KN）拔力平均

30、值鼻设计值最 小拔力$0.9设计值拔力试验：锚杆数1%, 且不少于3根6喷层厚度（mm）平均厚M设计厚：60%检 查点的厚度2设汁厚：最 小厚度M0.5设计厚，且 不小于设计规定尺量（凿孔）或雷达断 面仪：每IOm检查1个 断而，每3m检查1点7锚索张拉应力（MPa）符合设计要求油压表：每索由读数反 算8张拉伸长率（）符合设汁规左；设计未规 定时采用6尺量：每索9断丝、滑丝数每束1根，且每断而不超 过钢丝总数的1%目测：逐根（束）检査国道213线绥江至木杆段改扩建工程第2合同段承包单位:监理单位:专业监理工程师：驻地髙级监理工程师意见：签字：年月日签字:年月日锥、护坡分项工程质量检查表里程桩号分项工程需称所属分部工程塔称工程部位详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检査项目规定值或允许偏差检査方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均.代表TL合格率（）l砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检査2顶而髙程（mm）50水准仪：每50m检查3点， 不足50m时至少2点3