规培资料大全-急诊内科-4

1、急诊科练习一.单选题（共90题，每题1分）1急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是a.终止接触毒物b.清除进入体内尚未吸收的毒物c.清除体内已被吸收的毒物d.如有可能，使用特效解毒物e.对症处理2正常人尿液比重通常在：a.1.0151.025b.1.0251.035c.1.0351.045d.1.0451.0553重度出血性休克的失血量一般为a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.75ml4下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是：a.蔓延至全部头皮b.有明显波动感c.血肿边界不超越颅缝d.位于帽状腱膜与骨膜之间5对于胸部外伤的病人，预防并发症

2、的方法是：a.持续吸氧b.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽c.保持呼吸道通畅d.以上均是6休克病人早期尿的变化哪项是错的a.尿量少b.尿比重高c.尿钠高d.尿ph值下降e.尿钾改变不明显7男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：bp12.08.0kpa(9060mmhg)，p110次分，t37，心肺检查正常，移动性浊音(-)，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，hb100glwbc12109l，腹透(-)，最佳治疗方案是：a.胃肠减压b.摄立位腹部平片c.补液+抗生素治疗d.急诊剖腹探查8新生儿缺氧缺血性脑病输液量限制在：a.2040ml(kgd)

3、b.6080ml(kgd)c.80100ml(kgd)d.100120ml(kgd)9下列哪种情况应减慢补液的速度a.甲亢患者b.高热患者c.休克d.一般的贫血患者e.严重主动脉瓣关闭不全的患者10女性，30岁，喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀、双肺满布哮鸣音，心率120次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为a.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注b.联合应用抗生素静脉滴注c.琥珀酸氢化可的松静脉滴注d.二丙酸倍氯米松气雾吸入e.5碳酸氢钠静脉滴注11评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是a.死亡率b.抢救成功

4、率c.出院时的生存率d.5年生存率e.10年的生存率12感染性休克时，心率降至6070bpm，往往提示a.心功能好转b.休克好转c.心功能失代偿d.微循环改善e.代谢性酸中毒纠正13判断休克患者微循环效能较可靠的依据是a.血压b.脉搏c.呼吸d.神志e.尿量14下列哪类人员是第2级救助人员a.警察b.消防队员c.船员及飞机乘务人员d.公共场所的公众e.护士15闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：a.传递性损伤b.挥鞭式损伤c.胸部挤压伤并发的脑损伤d.以上均是16癫痫持续状态是指a.连续单纯部分发作b.一侧肢体间断抽搐c.复杂部分性发作持续数天d.长期用药抽搐仍经常发作-e.全面性强直阵挛性发作频繁

5、出现，间歇期仍意识不清17心搏骤停最常见的原因为a.心房颤动b.心动过速c.心室颤动d.肺炎e.心衰18下列哪项属于高血钾：a.血钾2.5mmollb.血钾3.5mmollc.血钾4.5mmolld.血钾5.5mmoll219提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是a.肛温与腋温差0.51b.肛温与腋温差11.5c.肛温与腋温差1.52d.肛温与腋温差3e.肛温与腋温差0.520多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为a.12g（kgmin）b.24g（kgmin）c.46g（kgmin）d.68g（kgmin）e.810g（kgmin）21下列快速性心律失常中，哪种心律失常发

6、作时心律可以不规则a.窦性动过速b.房性折返心动过速c.房室结折返性心动过速d.房室折返性心动过速e.室性心动过速22血压下降是a.诊断休克的唯一依据b.休克最常见的临床表现c.估计休克程度的最重要指标d.反映组织细胞缺氧的重要指标e.以上都是23极重度出血性休克的失血量一般为a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.1)，则提示患者病情严重，死亡率高43有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项？a.多汗，流涎b.尿失禁c.头晕，头痛d.肌肉颤动e.肺水肿445%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内a.6小时b.12小时c.24小时d.36小时e.4

7、8小时45病人休克，血压低，脉搏130次分，尿量20mlh，选用哪种血管活性药物最适宜？a.多巴胺b.去甲肾上腺素c.异丙肾上腺素d.肾上腺素e.苯肾上腺素（新福林）46心源性休克最常见的病因是a.心肌炎b.心瓣膜病c.心肌病d.心包填塞e.急性心肌梗死47经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次分，心率50次分，应进行a.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+b.皮囊面罩加压通气胸外心脏按压注射肾上腺素c.继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估d.继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压e.停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压48有关休克的临床表

8、现，错误的是a.神志淡漠或烦躁b.四肢苍白、湿冷c.收缩压小于90mmhgd.尿量小于30mlhe.呼吸急促，发绀，呈三凹征49男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次分，血压106kpa(7545mmhg)，hb63gl，血小板300109l，白细胞3.0109l，n7，gpt100u，血清总蛋白40mgl，ag=1.82.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：a.垂体后叶素b.局部止血药物的应用c.三腔二囊管压迫止血

9、d.立即手术行贲门周围血管断流术50下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确a.合并冠心病苯福林静脉注射b.合并支气管哮喘普萘洛尔静脉注射c.合并洋地黄中毒首选电复律d.合并休克普鲁卡因酰胺静脉注射e.合并心衰尚未用药者去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射51有机磷农药中毒时最早出现哪些症状a.横纹肌纤维束颤动b.肌力减退c.头晕、头痛、疲乏d.副交感神经末梢兴奋的表现e.血压升高，心律失常52支气管哮喘发作期禁用a.麻黄素b.肾上腺素c.吗啡d.氨茶碱e.舒喘灵53休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmh2o，血压8050mmhg，应考虑a.血容量严重不足b.动静脉短路开放c.心功能不全d.容量血

10、管收缩过度e.容量血管扩张过度54抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为a.大剂量静注肾上腺素b.大剂量静注去甲肾上腺素c.立即心肺复苏d.提供足够的血容量和通气e.氢化可的松治疗55急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的a.腹痛b.腹胀c.腹膜炎d.低血糖e.休克56外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：a.去甲肾上腺素b.肾上腺素c.多巴胺d.尼可刹米57室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆a.qrs波群方向时上时下b.发作持续半小时c.伴休克d.伴心功能不全e.伴心绞痛58度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选a.利多卡因b.阿托品c.心室起搏d.电复律e.心房起搏59新生儿溶血

11、病不属于换血指征的是：a.生后4小时血胆红素3.54mgdlb.生后24小时血胆红素16mgdlc.生后48小时血胆红素20mgdld.生后任何时候血胆红素20mgdl60心肌微循环灌注的决定性因素是a.心肌收缩力b.心输出量c.心指数d.动脉舒张压e.动脉收缩压61急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？a.组织缺氧b.cohb增多c.血红蛋白氧解离曲线右移d.脑水肿e.心肌内膜下多发性梗死62男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是：a.内痔出血b.大肠癌c.急性单纯性肠梗阻d.急性绞窄性肠梗阻-63盐酸肾上腺素适用于心搏骤停

12、患者，主要因为其具有a.肾上腺素能受体激动剂的特性b.兴奋多巴胺受体1-肾c.上腺素能受体激动剂的特性d.兴奋多巴胺受体2e.m受体作用64急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：a.心脏舒张受限b.阻碍静脉血回流c.失血量过多d.心排血量迅速减少65一甲亢病人在手术后6小时出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄。应诊断为：a.甲亢危象b.甲状腺功能减退c.垂体卒中d.addison病66儿童及年轻人鼻出血部位多见于：a.鼻腔后部b.鼻腔前部、鼻中隔梨氏区c.后鼻孔d.鼻咽部67高血钾最好的治疗方法是：a.透析b.利尿c.离子交换树脂d.高糖+胰岛素68外伤致脾

13、破裂伴休克者，脉搏细速，血压6040mmhg，最恰当的治疗措施为a.给升压药物纠正低血压b.立即输血c.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗d.积极抗休克治疗的同时手术治疗e.立即手术治疗69海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒a.沙门氏菌食物中毒b.嗜盐菌食物中毒c.变形杆菌食物中毒d.葡萄球菌食物中毒e.肉毒杆菌食物中毒70正常肾血流量约占心输出量的：a.1020b.2025c.2530d.303571消化性溃疡表现为：a.呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物b.进行性吞咽困难c.上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作d.右下腹痛，常在进食后诱发72下列关于海绵窦血栓形

14、成的表现，错误的是：a.多数患者有面部疥肿挤压史b.可伴发脑膜炎、脑脓肿等c.症状与体征仅局限于一侧d.周围血象及脑脊液均呈炎症性改变73哪项不是炎症性急腹症的特点a.腹痛由轻转重b.持续性腹痛c.病变部位有固定压痛d.腹膜刺激征局限于病变局部e.腹膜炎范围不随病变加重而扩展74下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是：a.穿紧身化纤内裤b.产后或流产后感染c.宫腔内手术操作后感染d.性传播疾病75能诊断前置胎盘的检查是：a.x线b.b超c.ctd.阴道镜76急性肾衰竭病人的补液量为：a.500mldb.1000mldc.前24h出量+500mld.前24h出量+1000ml77关于毒物的吸收、代谢

15、和排出，下列说法错误的是a.生产性中毒主要经呼吸道吸入b.有些毒物排出缓慢，蓄积在体内，再次释放时可产生再次中毒c.大多数毒物由肾排出d.毒物通过肝的代谢，毒性都降低e.铅、汞、砷可由乳汁排出78休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20mlh，且比重低时，应考虑a.心功能不全b.肺功能不全c.肾功能不全d.血容量不足e.抗利尿激素分泌过多79男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断a.眼球后壁金属异物b.眼球后壁钙斑c.眼球后壁出血d.脉络膜骨瘤e.视网膜母细胞瘤80判断休克的依据，哪项不正确a.精神状态：反映脑灌流情况b.肢体温度、色泽：反映体表灌流情况c.脉搏与脉压：收缩压低于9

16、0mmhg，脉压低于30mmhgd.尿量少于40mlh，可诊断早期休克e.中心静脉压：正常值为612cmh2o81有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是a.平卧于硬板床或地上b.头颈偏向一侧c.托起下颌骨使头充分后仰d.放松衣领e.颈椎损伤患者禁忌仰头82与前置胎盘无关的因素是：a.脐带绕颈b.子宫内膜病变与损伤c.胎盘面积过大d.胎盘异常83腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为：a.立即进行手术b.先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗c.一定要在抗休克好转后再行手术治疗d.严密观察腹部情况的变化84急性阑尾炎最常见的并发症是：a.弥漫性腹膜炎b.局限性腹膜炎c.化脓

17、性门静脉炎d.细菌性肝脓肿85心跳骤停时最常见的心律失常是a.室性心动过速b.室性逸搏c.室上性心动过速d.心室颤动e.心房颤动86休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是a.血氧分压b.动脉血二氧化碳结合力c.动脉血乳酸含量d.动脉血ph值e.阴离子间隙87静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是a.14mgkgb.26mgkgc.48mgkgd.610mgkge.812mgkg88以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征a.房扑b.阵发性室上性心动过速c.非持续性室速d.度房室传导阻滞e.窦性心动过速89清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确？a.吞服腐蚀性毒物者不易催吐b.昏迷病人插

18、管洗胃可导致吸入性肺炎c.清洗皮肤宜用肥皂或温水d.清除肠道内毒物宜用蓖麻油导泻e.清除眼部宜用清水彻底冲洗90下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？a.小腿中13b.大腿上13c.小腿上13d.大腿中13e.大腿下13二.多选题（共10题，每题1分）1院前急救的任务a平时呼救的患者b灾害或战时遇难者c特殊任务时的救护值班d通讯网络中起枢纽任务e急救知识的普及正确答案：a,b,c,d,e考生答案：2休克代偿期的微循环变化是a微动、静脉收缩b收缩血压稍高、不变或略低c动静脉短路和直接通路开放d静脉回心血量增加e组织灌流量减少正确答案：a,b,c,d,e考生答案：3经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有a幽门螺杆菌b艾滋病病毒c结核杆菌d肝炎病毒e巨细胞病毒正确答案：a,c考生答案：4经皮起搏器治疗的适应证有哪些a血流动力学不稳定的心动过缓b二度型房室传导阻滞c双束支阻滞d左前分支阻滞e三度房室传导阻滞正确答案：a,b,c,d,e考生答案：5符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的a常由g-杆菌感染b回心血量减少c内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少d微