规培资料大全-急诊内科-5

1、急诊科练习一.单选题（共90题，每题1分）1复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是a.为迅速恢复脑的血液循环b.使心脏迅速恢复跳动c.使自主呼吸提早恢复d.为减轻酸中毒e.为保护肾功能2支气管哮喘时患者有：a.吸气性呼吸困难b.呼气性呼吸困难c.混合性呼吸困难d.无呼吸困难3中心静脉压能直接反映a.心包内压力b.主动脉压力c.左心房压力d.左心室压力e.肺静脉压力4急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是：a.禁食、胃肠减压b.选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整c.镇静、止痛、吸氧d.手术治疗5缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是：a.硝酸甘油b.吗啡c.可待因d.二硝酸异

2、山梨醇6休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是a.血压回升b.肢体温度回升c.外周血管扩张d.尿量增多e.神志改变7男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是：a.腹腔试穿b.立即缝合创口并骨盆吊带固定c.吸氧d.应用镇静止痛药8病人男性，65岁。慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：pao250mmhg，paco260mmhg，治疗首选a.呼吸机辅助呼吸b.气管切开c.吸氧d.给予利尿

3、剂e.给予呼吸兴奋剂9肾性肾衰竭时肾衰竭指数(rfi)是：a.11.5b.210肺结核大咯血，最危险的并发症a.窒息b.出血性休克c.继发慰染d.结核播散e.以上都不是11感染性休克最根本的治疗措施是a.补充血容量b.血管活性药的应用c.酸碱失衡的治疗d.处理感染性病灶e.应用皮质类固醇激素12下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高a.沙门氏菌食物中毒b.嗜盐菌食物中毒c.变形杆菌食物中毒d.葡萄球菌食物中毒e.肉毒杆菌食物中毒13洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选a.普萘洛尔b.奎尼丁c.苯妥英钠d.慢心律e.普鲁卡因酰胺14早期休克的尿量每小时小于a.25mlb.30

4、mlc.35mld.40mle.45ml15肾性急性肾衰竭最常见的病因a.急性肾小管坏b.肾血管性疾病c.严重的急性间质性肾炎d.慢性肾炎e.急性肾小球肾病综合征16进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是：a.右心房b.上腔静脉c.右心室d.肺动脉17急性胆囊炎最严重的并发症是：a.胆囊积脓b.急性化脓性胆管炎c.胆囊十二指肠内瘘d.胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎18关于热痉挛，以下说法不正确的是：a.有严重的肌痉挛伴有收缩痛b.可伴有腹痛c.多好发于老年人d.多好发于年轻人19下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：a.蛋白质分解加速b.脂肪动用加快c.体重减轻d.能量需求增加5020在神经

5、-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是a.atp酶b.胆碱酯酶c.腺苷酸环化酶d.磷酸二酯酶e.单胺氧化酶21关于休克的治疗，错误的是a.尽早去除休克病因b.恢复血容量c.尽早使用血管收缩药d.处理代谢障碍e.改善心功能22应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤a.3分钟b.4分钟c.5分钟d.6分钟e.7分钟23判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在a.25ml以上b.30ml以上c.40ml以上d.50ml以上e.60ml以上24与宫颈癌无关的病毒是：a.疱疹病毒型b.人乳头瘤病毒c.巨细胞病毒d.肝炎病毒25休克代偿期脉搏血压的变化是a.血压低，脉细速，脉压显著缩小b.血

6、压低，脉细速，脉压轻度缩小c.血压正常，脉细速，脉压无变化d.血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小e.血压轻度下降，脉细速，脉压无变化26一急性胰腺炎病人出现手足搐搦，给予静脉注射10葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mgdl。应考虑存在下列哪一种情况a.低血钙b.低血钾c.低血钠d.酸中毒e.低血镁27肺心病慢性呼吸衰竭，最确切的诊断是a.发绀、呼吸困难b.出现神经、精神症状c.co2结合力升高d.pao260mmhg，paco250mmhge.通气功能明显障碍28休克患者血压低，中心静脉压低，提示a.血容量不足b.严重酸中毒c.容量血管过度收缩d.心功能不全e.血容量严重不足29心跳停止时间是

7、指a.循环停止到重建人工循环的时间b.循环停止到心脏复跳的时间c.发现心跳停止到重建人工循环的时间d.发现心跳停止到心脏复跳的时间e.以上都不是30急性上消化道出血急诊常见的症状有：a.乏力b.呕血、黑便、失血性周围循环衰竭c.黑噱d.神志不清31以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是：a.指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭b.心力衰竭时心率100次分c.肾功能衰竭时婴儿尿量10mlhd.弥散性血管内凝血时血小板1说明：a.为肾前型氮质血症b.肾小球肾炎c.急性肾小管坏死或尿路梗阻d.间质性肾炎64休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是a.血氧分压b.动脉血二氧化碳结

8、合力c.动脉血乳酸含量d.动脉血ph值e.阴离子间隙65长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：a.高渗性非酮性昏迷b.血磷过低c.凝血酶原过低d.氮质血症66男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原因是：a.食管胃底静脉曲张破裂出血b.胃十二指肠溃疡出血c.胆道出血d.胃癌出血67最常用的洗胃液是：a.白陶土混悬液b.温开水c.25碳酸氢钠溶液d.15000高锰酸钾68心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为a.2050jb.50100jc.100200jd.200300je.360j69使用米力农的禁忌证是a.对儿茶酚胺反应差的

9、患者b.快速心律失常的患者c.心肌梗死的心衰患者d.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者e.对洋地黄类药物反应差的患者70对于慢性酒精中毒所致wernicke脑病，治疗首选a.氧疗b.vitb1c.vitb2d.甘露醇e.纳洛酮71型呼吸衰竭co2潴留的原因是：a.通气血流比例失调b.通气功能障碍c.弥散功能障碍d.肺动静脉样分流72男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：a.前列腺部尿道断裂b.阴茎悬垂部尿道损伤c.膜部尿道断裂d.球部尿道挫裂伤73导致急性左心衰竭的原因是：a.左室舒张末压增高b.肺静脉压升高c.肺动脉压升高d.外

10、周动脉压升高74胸部损伤后咯血或痰中带血提示a.气胸b.血胸c.肺或支气管损伤d.食管损伤e.损伤性窒息75各类休克的共同特点是a.血浆容量减少b.血细胞比容升高c.循环血容量小于血管床容积d.失血e.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失76百草枯中毒后最为突出的临床表现是：a.肝损伤b.肾损伤c.肺损伤d.脑损伤77外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是a.测定全身血容量b.胸部叩诊和听诊c.胸部x线检查d.周围血血红蛋白和红细胞测定e.胸腔穿刺78患者的一般生命监测应最优先重视的症状是：a.急性呼吸困难b.持续呕吐、腹泻c.严重疼痛d.发热79多巴胺在哪个剂量范围主要起用受体激动效应a.110g

11、/(kgmin)b.1020g/(kgmin)c.2030g/(kgmin)d.3040g/(kgmin)e.4050g/(kgmin)80心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是a.复跳后立即开始b.复跳后12h开始c.与低温疗法同时开始d.待血压平稳后开始e.尿量20mlh开始81下列选项中，不属于盆腔炎病理表现的是：a.子宫内膜炎b.输卵管炎c.盆腔腹膜炎d.阴道炎82下列哪种情况应减慢补液的速度a.甲亢患者b.高热患者c.严重主动脉瓣关闭不全的患者d.休克e.一般的贫血患者83中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的a.呼吸系统疾病b.消化系统疾病c.血液系统疾病d.染毒部位局

12、部疾病e.以上均是84休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成a.脑血管扩张b.血压下降明显c.血压升高明显d.血管扩张e.血管收缩85以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是：a.肝素或低分子肝素的疗程一般需710天b.肝素使用35天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少c.肝素或低分子肝素停用后加用华法林d.应用华法林，应使凝血酶原时间(pt)延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为36个月86肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是：a.地西泮b.哌替啶c.吗啡d.氯丙嗪87患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸

13、困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.678kpa(8060mmhg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：a.张力性气胸b.血气胸伴出血性休克c.开胸探查术d.开放性气胸88不符合休克失代偿期微循环特点的是a.组织间液移向血管内b.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退c.毛细血管流出道阻力增加d.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加e.血管自律运动消失89成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压11090mmhg，脉搏100次分，应属于a.未发生休克b.休克代偿期（轻度休克）c.中度休克d.重度休克e.虚脱90一心脏病病人，突然心悸、气促

14、、大汗，体格检查：bp8060mmhg，心率150次min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该病人的治疗应首选a.胺碘酮b.普罗帕酮c.普萘洛尔d.同步直流电复律e.非同步直流电复律二.多选题（共10题，每题1分）1尖端扭转性室性心动过速的治疗原则a补镁b补钾c异丙肾上腺素d电超速起搏e电复律正确答案：a,b,c,d考生答案：2感染性休克并发dic的机制是a应激反应使血液凝固性增高b内毒素抑制单核巨噬细胞c内毒素使血小板聚集并释放血小板因子d内毒素激活纤溶、激肽和补体系统e内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子正确答案：a,b,c,d,e考生答案：3下列关于新生儿溶血病的叙述，正

15、确的有：a新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血b新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿cabo溶血病主要发生于母亲为o型而胎儿为a型或b型d当母亲为ab型或胎儿为o型则不会发生新生儿溶血病e以上均正确正确答案：a,b,c,d,e考生答案：4低镁血症的原因有a高钙血症b低体温c甲状腺功能亢进d甲状腺功能低下e糖尿病酮症酸中毒正确答案：a,b,c,d,e考生答案：5休克失代偿期表现有a血压极低b尿量明显减少c神志淡漠d四肢苍白e皮肤黏膜发绀正确答案：a,b,c,e考生答案：6高钙血症的心电图改变有aqt间期缩短bpr间期和qrs时限延长ct波低平、增宽dqrs波电压增高e房室传导阻滞正确答案：a,b,c,d,e考生答案：7病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：aco中毒b有机磷农药中毒c吸毒d脑干出血e安定中毒正确答案：b,c,d,e考生答案：8肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制a增加心搏量-b维持细胞壁、细胞膜、