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1、奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并 治疗后，研究组总有效率为 92.11%，明显高于对照组的 73.68%，差异有统计学意义（ P0.05 ）。 1.2 纳入和排除标准 1.2.1 纳入标准 均行颅脑CT MRI及脑血管造影，并结合临床症状确诊； 满足急性重型脑出血的诊断标准； 均由本人或家属签署知情 同意书。 1.2.2 排除标准 有胃肠道手术史； 有肾功能不全、 上消化道出血及消化 性溃疡病史；对本次采用的药物过敏。 1.3 治疗方法 两组患者入院后均行控制血压、 常规降颅压及输液等对症支 持治疗，未使用其他止血药。在此基础上，对照组将雷尼替丁 100mL加入生理盐水100mL中，静脉滴注，1

2、次/d，连续治疗3 天为1个疗程；研究组将奥美拉唑40mg加入生理盐水100mL中， 静脉滴注，1次/d，连续治疗3天为1个疗程。 1.4 观察项目 对两组患者的临床症状及体征进行比较，并观察其不良反 应。 1.5 疗效判定标准 显效：患者 48h 内未出现呕血，血压及脉搏稳定，排便间隔 延长或大便颜色变淡，或是柏油样便减少；有效：用药 72h 内， 满足上述标准；无效：用药后，未达到上述任一标准。总有效率 一显效率 +有效率。 1.6 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料 以例数（n）、百分数（%表示，采用x2检验，以P0.05 ）。 3 讨论 脑出血是一种

3、较为严重的神经外科疾病， 主要是由于颅脑血 压过高与血管硬化而引起出血，具有发病急、病情发展快、发病 率高、致死率高等特点，尤以中老年患者较为多见。该症的临床 表现主要有呕吐、昏迷、四肢偏瘫等，致残率较高。急性重型脑 出血极易合并其他疾病， 如应激性溃疡， 是造成患者死亡的重要 原因之一。 研究发现，脑出血并发应激性溃疡时，患者的脑水肿、颅压 会升高，并对丘脑下部和下行通道产生作用， 导致脑灌注压下降， 下丘脑、脑干血流量会减少。同时，在应激状态下，极易产生大 量胃蛋白酶与胃酸，对胃黏膜造成损伤。因此，对于脑出血合并 应激性溃疡的治疗的关键是抑制胃酸及胃蛋白酶的产生， 保护胃 黏膜不受损害。 雷尼替丁属于H+受体拮抗剂，是临床治疗脑出血并应激性 溃疡的主要药物， 但对胃酸分泌的控制达不到理想水平， 故应用 受到了限制。 奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂， 可快速并 有选择性对胃黏膜壁的 H+、K+酶产生作用，让壁细胞内的 H+无 法转运至胃腔，可抑制胃酸的产生，且持续时间长，有利于血小 板聚集并形成血凝块， 从而可对胃白酶的活性产生抑制作用， 促 进止血；同时，还有利于胃黏膜血流量的增加及细胞膜的稳定性， 进而有效抑制幽门螺杆菌的产生， 促进损伤黏膜的恢复， 以达到 治疗应激性溃疡的效果。 本次研究中， 我院在常规治疗基础上给予研究组奥美拉唑治 疗，对照组则

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