转科转院制度

1、转科转院制度医院入院、出院、转科、转院、留观管理制度1. 入院制度1.1 病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险卡或新 农合证到入院处办理住院手续。急、危重病人优先收治，无床时护士应加床收治， 不得拒收或推诿。1.2 对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及家属告知收住 的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障安全。1.3 入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完 毕。1.4 凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入 院”; 对已发生费用的患者按出院办理。1.5 危重病人入院时，应由医护人员用平车

2、推送至病房，并于病区医护人员进 行床旁病情交接 ; 对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。1.6 病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、呼吸血压，详细介绍 住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于 5 分钟内通知医师进行检诊处理，同 时将有关资料输入计算机。2. 出院制度2.1 病人出院应由经治医师下达出院医嘱，经本科上级医师或科主任同意，方 可办理出院手续。病区护理人员应依结帐单发给出院带药、出院证明，并清点收回 患者住院期间所用医院物品。2.2 医师、护士应根据病情为出院患者给予必要的服药指导、营养指导、康复 训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。负责治疗患者的医师应进行出

3、院 随访，并预约首次随访时间。2.3 病人出院需于出院前 1 日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主 任批示后方可执行。2.4 出院前，办公护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项 目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。2.5 病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告 科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院 而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。2.6 病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人 意见。3. 转科制度3.1 病人转科须经转入科会诊同意。由转出科室医师下达转科医

4、嘱，书写转科 记录，办公护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、一览表卡、床头卡。3.2 转科病人，必须在完成转科手续后，填写转科交接记录单后，由医护人员 携带病历材料护送患者到转入科室，与转入科室医师或护士交接，确认无误后签字。3.3 转出、转入科室医师应与患者和家属及时沟通，取得理解和支持。3.4 转出科室负责完成患者转出前的所有医疗记录并由上级医师审核修改签 名。如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入 （ 危重患者除外 ）3.5 患者转入后，主管医师应详细询问病史、检查患者，做出诊断和治疗计 划，重开医嘱，并在班内完成接收记录4. 转院制度4.1 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者

5、，由科内讨论或由科主任 提出，经医务科或主管业务副院长批准。4.2 主管医师向患者及家属讲明转院的原因，并告知转院途中可能发生的风 险，患者及家属必须签字同意，方可转院。4.3 与转入医院联系，征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办 理手续。4.4 病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。4.5 病情较重的病人转院时，应派医护人员护送，并带急救药品器材，途中有 危险者不得转院。5. 留观制度5.1 由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的患者和门诊输液治 疗的患者，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过 72 小时。5.2 有下列情况可选择急诊留观

6、:5.3 留观患者一律由医生建立留观病历。5.4 医生要严密观察留观患者病情，随时记录病情变化及处理经过。5.5 护士应随时主动巡视患者，如有变化及时报告医生并配合处理。5.6 医生、护士要按时、详细、认真地进行留观患者交接班工作，并写出书面 记录。5.7 留观室由急诊科直接管理，其他科室的留观患者由急诊科值班医师负责观 察，但有病情变化时留观科室医师应及时会诊。5.8 患者留观结束时应有医师医嘱，患者离院或入住相关科室。5.9 留观室工作人员执行留观室各项工作制度，留观患者需要遵守留观室管理 制度。5.10 急性传染病及精神病患者不属于留观范畴。医院急诊患者入院制度1. 对急诊或有紧急需求的

7、患者，优先诊治，优先入院。2. 所有患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进 行抢救措施，再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。无床时应加床收 治，不得拒绝和推诿，入院后迅速补办手续。3. 收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好 以下解释工作 :3.1 住院的理由3.2 治疗计划3.3 治疗的预期结果3.4 初步估计的住院费用3.5 其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息4. 对“三无 （ 无家属、无姓名、无钱 ） ”的病人，先诊治救人，再由急诊当班医 护人员通知院总值班和后勤保卫科人员，协助处理等找病人家属等事项，参照医院 关于“三

8、无”病人救治的规定。5. 传染病人必须严格按中华人民共和国传染病防治法由专科收治。6. 危重患者、重点病种设立绿色通道，接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊 抢救工作，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准 备，必要时送入手术室，危重患者电话通知病房做好床位准备及抢救的准备工作， 对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院，参照医院相关制度执 行。7. 医护人员必须态度和蔼，用语文明，耐心接待病人、家属的咨询、问讯，指 导医院路线、方向。护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情 变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

9、医院双向转诊制度 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与 上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。1. 高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护 理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫 生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。2. 双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟 通，建立急诊绿色通道。3. 我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者 ,上级医院转回 的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急危重症患者，根据病 情

10、，协议医院拨打我院急救电话或将患者转入我院相关科室，任何医务人员不得延 误及推诿患者，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话 120 或医院总值 班电话。4. 根据患者病情需要，科室主任或上级医师认定确需要转出的患者，需与上级 医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中的安全。5. 转诊程序5.1 转入患者接转诊患者后，科室进行转诊登记实行优先就诊、检查、交费、 取药需住院者优先安排5.2 转出患者根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者科室主任汇报医务科或分管业务副院长批准征得患者及家属同意后科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单联系 好上级医院医护人员护送患者转院确保患者安全转入上

11、级医院做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任、患者及家属同意后由科室医生进行登记、填 写转诊病情介绍单联系好下级医院由患者家属附带相关诊疗资料将患者转送至下级 医院。6. 双向转诊需具备的条件6.1 转上级医院条件 （ 除急诊抢救外 ）6.2 转下级医院7. 加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自 己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。8. 定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调 配合能力。9. 全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员 要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的方

12、法，加强双向转诊工 作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。医院急诊科与手术室、ICU、病房转接制度与流程1. 急诊科与手术室转接制度与流程1.1 急诊与手术室转接制度1.2 急诊与手术室转接流程 :紧急手术患着急诊科电话通知手术室简单介绍病情同时手术室做好抢救和手术 准备急诊护士评估患者病情完善术前准备和护理记录选派医生或护士护送患者入手 术室严格交接并记录进行手术。2. 急诊科与ICU转接制度与流程2.1急诊与ICU转接制度2.2急诊与ICU转接流程：转入ICU患者告知病情及转运风险电话通知ICU简单介绍病情，同时ICU做好 抢救准备急诊护士或医生护送病人进

13、入ICU严格交接并记录患者入住ICU3. 急诊科与病房转接制度与流程3.1 急诊与病房转接制度意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急 诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签 字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给予热情指导，必要时予以护送。3.2 急诊科与病房转接流程 :转入病房患者交待患者病情及注意事项电话通知相关检查科室及住院科室简单 介绍病情一相关病房做好准备工作急诊科护士护送检查后送入病房严格交接并记录 患者入病房。医院关键流程患者身份识别制度对急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间患者的转接时，以患者姓 名、“

14、腕带”作为识别患者身份的措施，并需交接双方科室人员共同核对，填写病 人交接记录。1. 手术室与病房 (ICU) 手术患者身份识别、交接管理规范和流程 :1.1 手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者 床号、姓名、性别、住院号、科别、诊断，与手术室接诊人员及患者或家属三方共 同确认患者身份，内容包括 : 床号、姓名、手术名称、手术前准备、手术部位标 识、药物情况等，交接无误并签名后，方可带患者进入手术室。1.2 手术后患者回病房时，麻醉医师与病区护士或 ICU 护士做好患者的交接。 交接内容 : 患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、麻醉方式、生命体征、切口情况

15、、置入管道、皮肤情况、物品 等，交接无误签名，方可离开。1.3 交接流程 :术前: 病房护士再次核对患者佩戴的“腕带”手术室麻醉师到病房病房护士、 麻醉师、患者或家属三方共同确认患者身份、手术名称、手术前准备、手术部位标 识交接带入手术室相关资料、物品查对无误、双方签名确认带患者入手术室。术后: 麻醉医师护送患者回病房麻醉医师与病房护士交接双方核对患者身份交 接患者手术方式、麻醉方式、生命体征、切口情况、置入管道、皮肤情况、物品 等，交接无误并签名确认，方可离开。2. 急诊患者与病房之间患者身份识别、交接管理规范和流程 :2.1 急诊患者需住院治疗时，急诊科医务人员电话与相关科室联系，并告知入

16、 院患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。2.2 接收科室接到电话后，做好接收入院准备，根据病人情况准备好床单元及 抢救用物 （心电监护仪、吸氧装置、吸痰用物等 ） 并检查设备的性能状况，主动迎接 转入患者。2.3 急诊科在患者转科交接登记本上详细登记患者姓名、性别、年龄、诊 断及病历资料等内容。2.4 急诊科医务人员携带病历资料护送患者至转入科室，负责患者途中安全， 不间断治疗及抢救。2.5 急诊科医务人员与转入科室医务人员交接。交接患者门诊资料及姓名、性 别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R BP抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间以

17、及皮肤情况 等。查对无误后，双方在患者转科交接登记本上签名确认，方可离开。2.6 交接流程 :急诊科与相关科室电话联系详细登记患者信息接收科室立即准备好病床和抢救 物品、药品急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到转入科室交接医务人 员共同查对患者身份信息、病历资料以及病情、皮肤和治疗查对无误后，双方在 患者转科交接登记本上签名确认。3. 病房与ICU患者身份识别、交接管理规范和流程3.1ICU医师会诊，确认患者需入住ICU治疗，会诊医师立即电话通知ICU护士做好迎接新患者的准备，并告知新入住患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。3.2ICU 护士接到电话通知后，根据病情准备好床位单元和

18、抢救用物 （心电监护 仪、吸氧及吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等相关急救设备 ） 。3.3 病房护士在患者转科交接登记本上详细登记患者姓名、性别、年龄、 诊断及病历资料等。3.4病房医师、护士（或特殊需ICU医务人员下科室），一起护送患者入ICU， 并主动协助 ICU 护士安置好患者。交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史、病情及相关资料，包括神志、瞳孔、T、 P、R、BP、抢救经过、所作的检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、皮 肤情况。查对无误双方在患者转科交接登记本上签名确认。3.5患者进入ICU时，ICU需两位以上医护人员同时接收病人。患者如需要使 用呼吸机时，应一人接呼

19、吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接诊时，应先接 呼吸机后接心电监护仪。3.6 交接流程:会诊医师与 ICU 联系病房护士详细登记患者信息 ICU 立即准备好病床和抢救物 品、药品病房医生、护士共同携带病历资料护送患者到 ICU 交接医护人员共同查对 患者信息、病历资料以及病情、皮肤和治疗情况等，查对无误后，双方在患者转 科交接登记本上签名确认 ICU 医务人员积极抢救病人。4. 产房与病房之间产妇身份识别、交接管理规范和流程4.1 严格实施“腕带”识别制度，孕妇入院时带上标有科室、床号、姓名、性 别、住院号、年龄的“腕带”作为识别标识。4.2 孕妇由医生和病房护士负责送至产房并与助产士进行

20、交接。4.3 产妇分娩后在观察室观察生命体征、子宫收缩及阴道流血等情况 2 小时 后，无异常后再转回病房。4.4 婴儿出生后立即填写婴儿身份识别“腕带” （内容包括 :母亲姓名及住院 号、婴儿性别、体重、出生日期、时间 ） ，双人核对无误方可戴于婴儿手腕上。4.5 观察产妇 2 小时后无异常，由助产士护送回病房，与病房护士进行床旁交 接，床号、姓名，查对产妇“腕带”信息、交接生命体征、子宫收缩、会阴伤口及 皮肤等情况。4.6 双方核对无误后，在护理记录单上记录签字确认。4.7 交接流程 : 病房护士送孕妇至产房病房护士与产房护士核对患者“腕带”及病历信息，无 误后接入产房产妇分娩后观察 2 小

21、时助产士将产妇、病历送入病房与病房护士交接 产妇情况、治疗及病历等，共同核对产妇“腕带”查对无误后，在护理记录单上记 录签字确认。5. 病房与病房之间患者交接管理规范和流程5.1 诊断明确不属于本科范围的患者，经本科主管医师与转入科室医师联系会 诊同意并安排好床位后方可转科5.2 病房建立患者转科交接登记本，详细记录科室、患者姓名、性别、年 龄，诊断等。5.3 转出科室护士根据转科医嘱核对患者信息并办理转科手续，携带病历资料 护送患者到转入科室病房，与转入科室医生或护士交接，共同查对患者信息无误 后，双方在患者转科交接登记本上签字确认。5.4 交接流程 :主管医师与转入科室医师联系会诊同意转科

22、并安排床位下达转科医嘱护士核对 转科患者信息办理转科手续医护人员携带病历等资料，护送病人到转入科室病房与 转入科室医务人员共同交接双方查对患者信息无误后在患者转科交接登记本上 签字确认。重症医学科转入制度1. 为合理利用医疗资源，重症医学科的收治对象必须有所选择。已发生或有可 能发生多脏器功能障碍的各种危重症，经重症医学科治疗有望改善其预后的病人， 才是重症医学科的收治范围。2. 转入程序 : 对需转入重症医学科治疗的危重病人，由所在科室提出会诊要 求，重症医学科医师会诊，对符合收治指征者安排转入重症医学科。有争议的特殊 情况报请有关领导决定。3. 对转入的病人应书写好详细转科记录后再转送，转入时原病房床位医师、护 士应负责将病人护送至重症医学科，并向重症医学科值班医师床头交班; 患者病情危重时，原病房医师应马上通知重症医学科准备好急救设备物品，原病房医师应迅 速将患者送人重症医学科。4. 急救 120转入的患者应提前通知重症医学科以便做好急救准备