颈椎病与颈间盘突出的区别

1、颈椎间盘突出症与颈椎病的主要区别颈椎间盘突出症与颈椎病的主要区别 骨二科：吕文波 颈椎病的定义：颈椎病的定义： 因颈椎间盘退变本身及其继发改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和因颈椎间盘退变本身及其继发改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和 体征者，称之为颈椎病。体征者，称之为颈椎病。 颈椎病发病相关因素：退变、创伤、劳损、颈椎发育性椎管狭窄、炎症及先天性颈椎病发病相关因素：退变、创伤、劳损、颈椎发育性椎管狭窄、炎症及先天性 畸形等诸多方面。其病理生理分为三个阶段：畸形等诸多方面。其病理生理分为三个阶段： 1.椎间盘变性阶段：椎间盘变性从椎间盘变性阶段：椎间盘变性从20岁即已开始。纤维环变

2、性所造成的椎节岁即已开始。纤维环变性所造成的椎节 不稳是髓核退变加速的主要原因。可见纤维环变性、肿胀、断裂及裂隙形不稳是髓核退变加速的主要原因。可见纤维环变性、肿胀、断裂及裂隙形 成，髓核脱水向后方突出。成，髓核脱水向后方突出。 2.骨刺形成阶段：也是上一阶段的延续。骨刺形成本身表明所在节段椎间盘骨刺形成阶段：也是上一阶段的延续。骨刺形成本身表明所在节段椎间盘 退变引起椎节应力分布的变化，从生物力学来看，骨赘的形成以及小关节、退变引起椎节应力分布的变化，从生物力学来看，骨赘的形成以及小关节、 黄韧带的增生肥大均为代偿性反应，其结果是重建力学平衡，这是人体的黄韧带的增生肥大均为代偿性反应，其结果

3、是重建力学平衡，这是人体的 一种防御机制。一种防御机制。 3.脊髓损害阶段：单纯的退变不一定产生临床症状和体征，这也是颈椎病和脊髓损害阶段：单纯的退变不一定产生临床症状和体征，这也是颈椎病和 颈椎退变之间的区别。脊柱对脊髓的压迫可来自前方或后方，也可两者都颈椎退变之间的区别。脊柱对脊髓的压迫可来自前方或后方，也可两者都 有，前方压迫以间盘和骨赘为主，可压迫脊髓前角与前索，侧方和后侧方有，前方压迫以间盘和骨赘为主，可压迫脊髓前角与前索，侧方和后侧方 压迫来自黄韧带和小关节，以感觉障碍为主的症状。对脊神经根的压迫主压迫来自黄韧带和小关节，以感觉障碍为主的症状。对脊神经根的压迫主 要来源于钩椎关节及

4、椎体侧后缘的骨赘，椎体不稳及椎间盘侧后方突出也要来源于钩椎关节及椎体侧后缘的骨赘，椎体不稳及椎间盘侧后方突出也 可造成对神经根的压迫。椎动脉狭窄真正由于骨质增生和压迫所致者很少可造成对神经根的压迫。椎动脉狭窄真正由于骨质增生和压迫所致者很少 见。见。 颈椎间盘突出症的定义颈椎间盘突出症的定义 ：颈椎间盘突出是颈椎病发病 过程中的病理变化之一。因此，不宜将颈椎间盘突出和颈 椎病列为同种疾病。椎间盘突出是指突出的髓核和相应破 裂的纤维环突向椎管内，不伴有或轻度伴有该节段椎体软 骨下骨增生，骨赘形成；椎间盘变性并出现相邻节段骨赘 形成 ，但不导致临床发病，一旦椎间盘的纤维环破裂、 变性的髓核脱出引起

5、脊髓或神经根受压而发病。作为致压 物是单纯的椎间盘组织，才能称之为颈椎间盘突出症。 临床上颈椎间盘突出症和颈椎病之间的严格区分是困难临床上颈椎间盘突出症和颈椎病之间的严格区分是困难 的，因两者均可造成脊髓或脊髓神经根的压迫症状。两者的，因两者均可造成脊髓或脊髓神经根的压迫症状。两者 的主要区别有：的主要区别有： 1.早期（轻度）椎间盘突出，可能引起颈部局部疼痛早期（轻度）椎间盘突出，可能引起颈部局部疼痛 或不适，而少有脊髓压迫，即使有脊髓压迫，尚可缓解；或不适，而少有脊髓压迫，即使有脊髓压迫，尚可缓解； 而颈椎病基于其病理特点，一旦出现临床症状和体征，病而颈椎病基于其病理特点，一旦出现临床症状

6、和体征，病 情多逐渐加剧，缓解间歇不明显。情多逐渐加剧，缓解间歇不明显。 2.二者在发病年龄上有明显的差异，颈椎病发病年龄二者在发病年龄上有明显的差异，颈椎病发病年龄 平均在平均在50岁以上，而颈椎间盘突出症年龄偏低。岁以上，而颈椎间盘突出症年龄偏低。 3.起病急骤、病情发展较快是颈间盘突出症的另一个起病急骤、病情发展较快是颈间盘突出症的另一个 特点。创伤甚至轻微外伤，头颈部持久非生理性姿势均可特点。创伤甚至轻微外伤，头颈部持久非生理性姿势均可 诱发发病。诱发发病。 颈椎间盘突出症的分类：颈椎间盘突出症的分类： 根据发病原因和发病时间以及脊髓、神经根受损的程度，根据发病原因和发病时间以及脊髓、神经根受损的程度， 可将经椎间盘突出症分为急性和慢性两种类型。可将经椎间盘突出症分为急性和慢性两种类型。 急性颈间盘突出症的诊断依据为：急性颈间盘突出症的诊断依据为： 1.有明确的头颈部外伤史，且大部分为较轻的外伤。有明确的头颈部外伤史，且大部分为较轻的外伤。 2.伤前无临床症状，伤后出现颈髓或神经根等受压症状，伤前无临床症状，伤后出现颈髓或神经根等受压症状， 产生同侧肩部及上肢疼痛症状。产生同侧肩部及上肢疼痛症状。 3.影像学检查现实颈椎退变不明显，有颈椎间盘破裂或影像学检查现实颈椎退变不明显，有颈椎间盘破裂或 突出而无颈椎骨折或脱位，且压迫颈脊髓