病案首页常见问题及操作演示最新

1、2015 病案首页相关常见问题及 首页上报操作演示 广东省卫生计生委政务中心 2015.11 目录 contents 一首页相关常见问题 二首页填写要求 三病案系统上报操作演示 四直报系统上报操作演示 一 part one 病案首页相关常见问题 现住址相关问题 his接口相关问题 数据缺项、错误 首页上报问题 一一 首页相关常见问题首页相关常见问题 虚报、编造统计数据 一致率低于98% 1现住址相关问题 未按照未按照“行政区划代码行政区划代码”+“地区地区名称名称(自动生成自动生成)”+“详细详细地址地址” 格式上报格式上报 地址库内容不在地址库范围内地址库内容不在地址库范围内 错误使用虚拟地

2、址代码（市辖区）错误使用虚拟地址代码（市辖区） 填写成户口地址或临时住址填写成户口地址或临时住址 前后地址不匹配前后地址不匹配 01 未按照未按照“行政区划代码行政区划代码”+“地区地区名称名称(自动生成自动生成)”+“详细详细地址地址”上报上报 02 地址库内容不在地址库范围内地址库内容不在地址库范围内 机构机构idid现住址现住址 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇刘屋冚横村路西一巷1号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇凫山北门61号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇西溪围仔村美景街15号

3、440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇新旧围旧围村217号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇霞边 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇泉塘金松路6号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇上底福田村70号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇良边游屋村328号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇刘屋冚忠义街2号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇西溪 4400000059844419

4、00131广东省东莞市寮步镇寮步镇牛眠石金银路19号 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇三正世纪豪门 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇石步 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇下岭贝 440000005984441900131广东省东莞市寮步镇寮步镇刘屋巷宇球电子厂 正确行政区划代码 为“441900111” 03 错误使用虚拟地址代码（市辖区）错误使用虚拟地址代码（市辖区） p 经审核，全省共有经审核，全省共有10万余条病人万余条病人 的地址填写为的地址填写为“市辖区市辖区” p “市辖区市辖区”

5、是国家设置的虚拟区，是国家设置的虚拟区， 不是真实地址不是真实地址 04 填写成户口地址或临时住址填写成户口地址或临时住址 “入院登记处入院登记处”管理不规范，直接取户口地址或身份证管理不规范，直接取户口地址或身份证 地址，地址，与与病人的病人的实际实际常住地址不符常住地址不符 机构名称机构名称现住址现住址 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440701000广东省江门市市辖区 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440802006广东省湛江市赤坎区调顺街道 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 441602001广东省河源市源城区上城街道办事处 佛山

6、市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 451425201广西壮族自治区崇左市天等县宁干乡 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440105000广东省广州市海珠区 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440114000广东省广州市花都区广州市花都区 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440103000广东省广州市荔湾区 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 420111082湖北省武汉市洪山区左岭街道 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 500101021重庆市市辖区万州区周家坝街道 佛山市南海区第五人民医院（佛山市

7、南海区大沥医院） 450127106广西壮族自治区南宁市横县平马镇 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 450521112广西壮族自治区北海市合浦县常乐镇 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 430102009湖南省长沙市芙蓉区火星街道 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 341824106安徽省宣城市绩溪县金沙镇 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 532329101云南省楚雄彝族自治州武定县狮山镇 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440902005广东省茂名市茂南区新华街道办 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大

8、沥医院） 440923116广东省茂名市电白县观珠镇 05 前后地址不匹配前后地址不匹配 1现住址相关问题-常住地址选择原则 “现住址”必须按病人的常住地址填写，常住地址选择原则如下： 例如： 1） 徐闻县常住居民到广州市越秀区某家医院住院，该病人半年内常住徐闻县 ，则该病人常住地址是徐闻县； 2） 博罗县居民到东莞打工，常住东莞半年以上，则该病人常住地址为东莞市。 p 病人的地址必须保证病人县区 常住地址选择原则常住地址选择原则 1现住址相关问题-常住地址选择原则 长期在东莞打工长期在东莞打工的的陆河陆河县县的人的人，在东莞医院住院，是，在东莞医院住院，是异地还是异地还是本地本地? 举例举例

9、 大浦县大浦县的居民到广州住院，是异地还是的居民到广州住院，是异地还是本地本地? 广州居民到清远游玩时出意外，在清远住院，是异地还是本地？广州居民到清远游玩时出意外，在清远住院，是异地还是本地？ 现住址填写为东莞地址现住址填写为东莞地址 现住址填写为大浦县地址现住址填写为大浦县地址 现住址填写为广州地址现住址填写为广州地址 1现住址相关问题-地址报送格式要求 p 格式要求：“现住址”仍为一个字段（避免库结构变动），内容由三部分组成： 例如：广州市越秀区建设六马路17号 1）选择地址库中的“440104016广东省广州市越秀区建设街道” 2）补填“建设六马路17号” 3）显示结果为” 44010

10、4016广东省广州市越秀区建设街道建设六马路17号” 地址报送格式要求说明地址报送格式要求说明 “地区名称”(自动生成）“详细地址”“行政区划代码” + 这两部分通过地址库中选取补填，尽量详细 a.440601000广东省佛山市市辖区 举例举例 b.广东省江门市蓬江区杜阮镇北芦村 c. 440511000广东省汕头市金平区大华街道黄冈路3号 d.440204000广东省韶关市浈江区碧桂园 e. 440611000广东省汕头市金平区大华街道黄冈路3号 1现住址相关问题-地址报送格式要求 1现住址相关问题-地址库使用说明 fcodefbhfmc gbaddr110101000 北京市市辖区东城区

11、gbaddr110101001 北京市市辖区东城区东华门街道 gbaddr110101002 北京市市辖区东城区景山街道 gbaddr110101003 北京市市辖区东城区交道口街道 gbaddr110101004 北京市市辖区东城区安定门街道 gbaddr110101005 北京市市辖区东城区北新桥街道 gbaddr110101006 北京市市辖区东城区东四街道 gbaddr110101007 北京市市辖区东城区朝阳门街道 gbaddr000000000港、澳、台 46501条 p 分开版 p 合并版 his接口专用病案系统专用 1现住址相关问题-地址库使用说明 p 填写地址过程中，地址库里

12、没有的填写地址过程中，地址库里没有的街道街道或区（深圳的光明新区）或区（深圳的光明新区）， 请选择县（区）地址后补填请选择县（区）地址后补填街道街道或或地址地址。 p 地址库的地址名称中的地址库的地址名称中的“”字符主要用来审核地址是否规范作用，字符主要用来审核地址是否规范作用， 不能删除。如上报的地址无不能删除。如上报的地址无“”字符，无法上报。字符，无法上报。 p 外籍病人的住址选择地址库中外籍病人的住址选择地址库中“999999999外籍外籍”。 p 港澳台病人的住址选择地址库中港澳台病人的住址选择地址库中“000000000港、澳、台港、澳、台”。 p 三无人员病人的地址填写收治病人机

13、构所在地址。三无人员病人的地址填写收治病人机构所在地址。 p 全国地址库统一由省里维护，不能自行维护。全国地址库统一由省里维护，不能自行维护。 地址库使用说明地址库使用说明1 地址库使用说明地址库使用说明2 1现住址相关问题-地址库使用说明 p 病案系统病案系统his接口。病案系统接口。病案系统his接口中的地址，仍使用原先字段，接口中的地址，仍使用原先字段， 具体如下：现住址（具体如下：现住址（fcurraddr）、户口地址（）、户口地址（fhkaddr）、出生）、出生 地址（地址（fbirthplace）、）、 联系人地址（联系人地址（flxaddr）。 p 网络直报系统数据接口规范。病案

14、首页上报数据接口规范中的网络直报系统数据接口规范。病案首页上报数据接口规范中的 地址字段保持不变：现住址（地址字段保持不变：现住址（xzz）、户口地址（）、户口地址（hkdz）、出生）、出生 地（地（csd）、联系人地址（）、联系人地址（dz） 2数据缺项、误填 有手术或操作时手术级别、择期手不能为空 编码错误 身份证号为空 手术切口为空 分项费用为空 3虚报、编造统计数据05 p 将病案首页个案的现住址虚报成同一个地址代码 p 将病案首页个案的费用虚报成同一金额或几个金额 4一致率低于98% 010305 0204 月报季报统计口 径未统一（如： 月报中含分院数 据但季报未包含） 部分机构未

15、启用 新版病案首页 医生未按时交病 例 月报中错将门诊 血透病人作为住 院病人统计 his接口功能不 完善 原因 01 原因 03原因 05 原因 02原因 04 5his接口相关问题 有编号无名称，有名称无编号 未按质量控制要求导入 0101 0202 有编号无名称，有名称无编号01 his导入数据要完整，编号 和名称都要求导入 影响病案首页质量评估结果 未按质量控制要求导入02 例如：“关系”值域范围为 0.本人或户主本人或户主 1.配偶配偶， 2.子，子，3.女女， 4.孙子、孙女或外孙子、孙子、孙女或外孙子、 外孙女外孙女， 5.父母父母， 6.祖父母或外祖父祖父母或外祖父母，母， 7

16、.兄、弟、姐、妹，兄、弟、姐、妹， 8.其他其他 5his接口相关问题 p his_ba1、his_ba2his_ba9为病案新首页中间表。 p tpatientvisit、tdiagnose、tswitchks、toperation、tbabycard、 tchadd、 tdiagnoseadd、tknubhl 、tknubcard为病案新首页正 式表。 p tzywardworklog、tworklognodoctor、tworklog、 tobservelognoks、 tobservelog为日志数据正式表。 his接口文档说明接口文档说明 6首页上报问题 1 2 3 4 首页数据核查

17、 生成首页数据报错 输出首页数据报错 直报系统上报报错 01 首页数据核查 缺少定期核查工作机制 未修改逻辑性审核结果 30% option 2 43% option 1 序号序号审核条件审核条件备注备注序号序号审核条件审核条件备注备注 1入院途径错误逻辑性16临床路径编号错误，应为2、1，且不能为空逻辑性 2主要诊断的入院病情有误逻辑性17择期手术编号错误，应为0、1，不能为空逻辑性 3没有出院科别逻辑性18现住址是否误填为户口地址，请核实合理性 4没有入院科别逻辑性19抢救次数与成功次数不符合逻辑逻辑性 5病人没有住院费用, 请返回修改逻辑性20现住址不在标准地址库内，请修改（第三季度起）

18、 逻辑性 6切口不为空时，愈合应不为空合理性21住院次数有误(应大于零)逻辑性 7缺少主要诊断逻辑性22手术日期小于入院日期逻辑性 8性别输入错误逻辑性23手术日期大于出院日期逻辑性 9年龄错误（必须以y/m/d开头，其余为数字）逻辑性24有手术费无手术码合理性 10新生儿年龄出错逻辑性25住院天数有误(应大于零)逻辑性 11妇产科不应该有男病人逻辑性26主要诊断为空逻辑性 12身份证号应为15或18位，请核实合理性27门诊诊断为空逻辑性 13病人来源不正确,或为空，请返回修改逻辑性28是否有31天内再住院计划错误，应为1、2逻辑性 14出院日期小于入院日期逻辑性29手术级别编号错误，应为1、

19、2、3、4，且不能为空逻辑性 15提示：总费用 五十万，请核实合理性30提示：病案质量非甲级，请核实合理性 p 逻辑性审核条件（逻辑性审核条件（38个）：必须返回修改数据个）：必须返回修改数据 p 合理性审核条件（合理性审核条件（24个）：如属实无需修改个）：如属实无需修改 序号序号审核条件审核条件备注备注序号序号审核条件审核条件备注备注 31血型错误逻辑性47请检查新生儿出生体重合理性 32年龄超过150合理性48请检查新生儿入院体重合理性 33婚姻状况错误逻辑性49主要诊断是o编码，年龄小于15岁合理性 34付款方式错误逻辑性50主要诊断是o编码，性别为男合理性 35职业不存在逻辑性51女

20、性生殖器官恶性肿瘤必须是女性，20岁以上合理性 36提示：总费用小于等于10，请核实逻辑性52子宫颈原位癌必须是女性，20岁以上合理性 37请检查新生儿体重逻辑性53子宫平滑肌瘤必须是女性，20岁以上合理性 38重复输入相同住院次数病人逻辑性54卵巢良性肿瘤必须是女性，20岁以上合理性 39出院科室和入院科室不等，未输入转科信息逻辑性55前列腺良性肿瘤必须是男性，20岁以上合理性 40医疗付款方式错误逻辑性56老年性白内障应该是40岁以上合理性 41总费用分项目之和逻辑性57缺血性心脏病应该是40岁以上合理性 42离院方式为空逻辑性58脑梗死应该是40岁以上合理性 43肿瘤m码不能做主要诊断逻

21、辑性59大脑动脉闭塞和狭窄就座是40岁以上合理性 44主要诊断icd10码出错逻辑性60女性盆腔器官炎性疾病必须是女性合理性 45 离院方式为死亡，则抢救成功次数不应大于抢 救次数 合理性61子宫内膜异位，必须是女性合理性 46妊娠、分娩和产褥期疾病必须是女性合理性62女性生殖器官脱垂合理性 p 逻辑性审核条件（逻辑性审核条件（38个）：必须返回修改数据个）：必须返回修改数据 p 合理性审核条件（合理性审核条件（24个）：如属实无需修改个）：如属实无需修改 02 生成首页数据报错 解决方法：拷贝以下语句到后台查询分析器执行，执行后重新生成试试。解决方法：拷贝以下语句到后台查询分析器执行，执行后

22、重新生成试试。 update tdiagnose set fjbname=replace(fjbname,) where fjbname like % update toperation set fop=replace(fop,) where fop like % 3）生成）生成提示提示varchar值值转换为转换为int的列时发生语法错误的列时发生语法错误，如图所示，如图所示 原因：身份证号出现非法原因：身份证号出现非法字，解决字，解决方法方法： p将将下面语句拷贝到系统界面报表统计下面语句拷贝到系统界面报表统计-查询分析器，执行查询分析器，执行 select fidcard 身份证号身份证

23、号,* from tpatientvisit where fcydate=20130101 and fidcard like %r% and len(fidcard)=18 如果如果有结果，返回录入界面修改有结果，返回录入界面修改。 p如果提示如果提示varchar值值f转换错误，则查询语句为转换错误，则查询语句为 select fidcard 身份证号身份证号,* from tpatientvisit where fcydate=20130101 and fidcard like %f% and len(fidcard)=18 p 如果是如果是hl.等等其他字符，替换语句里面的字符就行等等其

24、他字符，替换语句里面的字符就行。 02 生成首页数据报错 03 输出首页数据报错 解决方法：解决方法： p 先生先生成数据，再成数据，再输出输出 p 没有设置标准科室对照表或新增科室漏对照没有设置标准科室对照表或新增科室漏对照 p 病案系统升级不成功病案系统升级不成功 04 直报系统上报报错 1）一直在导入状态，如图所示： 解决方法：由于数据量大，网速等原因导致。将dbf文件压缩成zip格式， 然后再导入上报即可。 04 直报系统上报报错 2）外部机构与本报表结构不匹配，如图所示： 解决方法：进入错功能界面，具体上报步骤见病案系统升级包里的视频指引。 二 part one 首页填报要求 35

25、高度重视、加强组织高度重视、加强组织 按时完成病案首页数据报送任务按时完成病案首页数据报送任务 切实做好病案首页数据质量控制切实做好病案首页数据质量控制 36 新医改 背景 加强 保障 重点 指标 医改指标常住地址， 勿填成户籍或临时住址。 首页项目名称首页项目名称 1：必填项，不能为空：必填项，不能为空 2：条件必填项：条件必填项 审核逻辑与说明审核逻辑与说明 现住址-邮政编码1邮政编码长度必须是6位数字或者不填写 户口地址1按照“_省 _市_ 县（区）_”填写 户口地址代码1采用地址字 户口地址-邮政编码1邮政编码长度必须是6位数字或者不填写 工作单位地址-邮政编码1邮政编码长度必须是6位

26、数字或者不填写 联系人与患者的关系代码1 0.本人或户主 1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父 母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8.其他 联系人地址1按照“_省 _市_ 县（区）_”填写 联系人地址代码采用地址字典 入院途径代码1值域范围：1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 入院日期时间1 日期格式yyyymmdd； 入院时间不能早于上次出院时间 入院科别1值域范围：科室字典代码 出院日期时间1 日期格式yyyymmdd ； 本次出院时间入院时间。 出院科别1值域范围：科室字典代码 实际住院天数1 出院时间-入院时间，取整数最小天数为1

27、，0天改1天(入院当天就出院的)， 入院和出院日期只算一天 门（急）诊诊断名称1 门（急）诊诊断疾病编码1国家icd10库 病例分型1值域范围：1.a 2.b 3.c 4.d 临床路径1值域范围：1是 2否 药物过敏标志1值域范围：1无 2有 过敏药物2如果药物过敏此字段填2，此字段必填项； 死亡患者尸检标志2 1.主要诊断“离院方式”为5的必填，值域范围：1-2；2.非死亡病人， 必须为空 详见关于填报住院病案首页数据的通知粤卫办函201582号 39 详见关于填报住院病案首页数据的通知粤卫办函201582号 40 2. 按时完成病案首页数据报送任务 第一 阶段 第二 阶段 第三 阶段 20

28、15 2016 2017 要求二级以上（含500 张床位以上未定级）综 合医院、中医院、中西 医结合医院、专科医院、 妇幼保健院、专科疾病 防治院填报。 要求所有综合医院、 中医院、中西医结合 医院、专科医院、妇 幼保健院、专科疾病 防治院填报。 要求所有有出院病人 的医疗机构填报，包 括：综合医院、专科 医院、妇幼保健院、 专科疾病防治院、卫 生院、社区卫生服务 中心。 41 按时按质完成审核平台数据核实，各医疗机构要加强审核。 3. 切实做好病案首页数据质量的控制 42 医疗机构填报的住院病人病案首页个案和月报、年报的出院病人数 一致达98%以上； 首页中的“地址”项应该严格按“行政区划代

29、码行政区划代码”+“地区名称地区名称(自自 动生成动生成)”+“详细地址详细地址”的标准格式填报，“现住址”必须按病人 的常住地址（居住半年以上）填写，不能填写为户籍或临时住址。 使用了全省统一病案统计软件的机构，应利用软件中的数据审核功 能审核无误后再导入直报系统； 尚未使用统一软件的机构应严格按照首页数据质量控制要求对数据 进行审核把关 3. 切实做好病案首页数据质量的控制 43 已研发病案首页的质量评估系 统，2015年第2季度正式投入 使用； 通报首页报送的及时性和准确 性，按季公布每家医院和每个 地区的数据质量评估结果。 3. 切实做好病案首页数据质量的控制 44 2015年2季度县

30、人民医院病案首页质量评估结果 序号机构名称总分完整性得分及时性得分病案质量得分本期排名 1连州市人民医院102.43 10010098.8517 2揭西县人民医院102.33 10010098.6724 3英德市人民医院102.14 10010098.2731 4佛冈县人民医院102.13 10010098.2632 5吴川市人民医院101.71 10010099.4251 6德庆县人民医院101.65 10010099.3057 7连南县人民医院101.65 10010097.2960 8丰顺县人民医院101.58 10010099.1675 9廉江市人民医院101.52 10010099.

31、0481 10蕉岭县人民医院101.47 10010098.9488 11普宁市人民医院101.44 10010098.8994 12新兴县人民医院101.44 10010098.8896 13连平县人民医院101.38 10010098.76114 14封开县人民医院101.38 10010098.76114 15信宜市人民医院101.37 10010098.74117 16阳山县人民医院101.33 10010098.66125 17惠东县人民医院101.30 10010098.60136 18和平县人民医院100.97 10010097.95183 19博罗县人民医院100.93 100

32、10097.85190 20高要市人民医院100.85 10010095.70197 21台山市人民医院100.75 10010097.50207 22阳春市人民医院100.66 10010099.32216 23五华县人民医院100.58 10010097.15224 24乳源县人民医院100.57 10010097.14225 25海丰县彭湃纪念医院100.50 10010099.00232 45 2015年2季度县人民医院病案首页质量评估结果（续） 序号机构名称总分完整性得分及时性得分病案质量得分本期排名 26仁化县人民医院100.30 10010096.59255 27翁源县人民医院100.21 10010098.42261 28怀集县人民医院100.08 10010098.16275 29罗定市人民医院100.01 10010096.02281 30连山县人民医院100.00 10010098.00282 31郁南县人民医院100.00 10010096.00282 32恩平市人民医院99.81 10010095.62291 33开平市中心医院99.61 10010097.21301 34紫金县人民医院99.59 10010097.19302 35大埔县人民医院99.45 10010092.91304 36遂溪县人民医院99.45 10