产后盆腔器官脱垂的危险因素分析

1、产后盆腔器官脱垂的危险因素分析盆腔器官脱垂( Pelvic Organ Prolapse,POP )是因为盆底肌肉和筋膜薄弱 引发盆腔器官移位导致器官位置及功能的改变 , 主要分为阴道前(后)壁膨出和 子宫脱垂。目的通过对产妇进行产后68周盆底肌检测和脱垂定量分 度法( Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q )评估 , 结合患者相关资料 , 了解产后盆底功能的自我恢复情况，分析产后早期盆腔器官脱垂(POP的相关危 险因素,进而为孕妇孕期围保提供标准，为产后及早治疗POP提供临床依据。资料 与方法选取 2015年 1 月-2016 年 12 月期间,

2、在郑州大学第三附属医院分娩并于 我院行产后复查的 6000 例妇女。采用PHENIXU低频神经肌肉刺激治疗仪测定盆底深浅层肌(包括I类肌纤 维、U类肌纤维)的肌力、疲劳度及盆底动态压力值。并由专业临床医师按照 POP-C评分1v/sup评估脱垂及分度。查询并收集产后妇女的住院相关资 料, 包括分娩方式、年龄、孕前 BMI( Body Mass Index )、孕周、产次、新生儿 体重、妊娠合并症(糖尿病、高血压、甲状腺功能减退) 、 B 族链球菌( Group B Streptococcus,GBS )感染、孕期增重 , 共获取完整的数据 4045 例。采用 SPSS 21.0统计学软件进行数

3、据录入和分析。单因素分析 : 计数资料采 用卡方检验,以率或百分比(%表示,计量资料采用t检验,以？xs表示。多因 素分析是将单因素分析有统计学差异的变量纳入二元 Logistic 回归中, 计算相 对危险度(OR和95刑信区间(95%C)。P值&t;0.05 时，差异有统计学意义。结果1.研究对象共有4045例,阴道前 壁膨出率为 83.2%( 3368/4045), 阴道后壁膨出率为 54.5%(2205/4045), 子宫 脱垂率为 37.1%(1501/4045)。 2. 单因素分析显示 2.1 年龄、新生儿体重、分娩 方式、孕周、高血压、I类肌纤维疲劳度、I类肌纤维和U类肌纤维肌力与

4、产后 早期阴道前壁膨出相关 ;2.2 年龄、产次、新生儿体重、分娩方式、孕周、高血压、I类肌纤维和U类肌纤维疲劳度、I类肌纤维和U类肌纤维肌力、 盆底动态 压力值与产后早期阴道后壁膨出相关；2.3孕前BMI、分娩方式、糖尿病、I类肌 纤维和U类肌纤维疲劳度、I类肌纤维和U类肌纤维肌力、盆底动态压力值与产 后早期子宫脱垂相关 ；3. 多因素分析显示 3.1 当阴道前壁膨出为因变量时 , 与年 龄<30岁的女性相比，3040岁、40岁的产妇产后发生阴道前壁 膨出的风险显著增加，0R分别为 1.346 (95%CI1.1101.631 )、13.930(95%CI3.24459.809 );相

5、较新生儿体重小于 2500g的产妇，新生儿 体重25004000g、A 4000g阴道前壁膨出率增加，OR分别为2.003(95%CI 1.4822.707 )、2.363 (95%CI 1.4673.807 );阴道分娩的产妇产后发生阴道前壁膨出的风险是剖宫产的 6.333 倍( 95%CI 5.2147.693 ) ; I类肌纤维疲劳度及U类肌纤维肌力异常均增加阴道 前壁膨出风险，OR分别为 2.396 (95%CI1.9972.876 )、3.991 (95%CI 2.6406.036 )。3.2当阴道后壁膨出为因变量时,与年龄<30岁的女性相比,3040岁、40岁的产妇产后发生阴

6、道后壁膨出的风险增加，OR 分别为 1.382(95%CI1.1671.635)、 4.365(95%CI 2.2838.344 );与产次为1相比,产次为2、产次3时阴道后壁膨出 率显著增加，OR分别为 1.926 (95%CI 1.6082.307 )、4.895 (95%CI 3.0907.754 );相较新生儿体重小于 2500g的产妇,新生儿体重 25004000g、4000g阴道后壁膨出率均增加，OR分别为1.636(95%CI 1.2362.165 )、1.770 ( 95%CI 1.1682.684 ) ;阴道分娩的产妇产后发生阴道后壁膨出的风险是剖宫产的 6.504 倍( 9

7、5%CI5.5237.658 ) ; I类肌纤维疲劳度及U类肌纤维肌力受损增加阴道后壁脱垂率，0R值分别为 2.316 (95%CI 1.9942.688 )、1.916 (95%CI1.2502.938 ) ;3.3 当子宫脱垂为因变量时 , 阴道分娩的产妇产后发生子宫脱垂的风险是剖宫产的 1.858倍(95%CI1.6152.138 ) ; I类肌纤维疲劳度、U类肌纤维肌力及盆底动态压力值异常均增加子宫脱垂的风险,0R分别为 1.275 (95%CI 1.1061.470 )、2.439 (95%CI 1.4874.001 )、 1.694(95%CI 1.3512.124 )。4. 产妇 B 族链球菌感染与产后阴道前壁膨出、 阴道后壁膨出、 子宫脱垂的发生无统计学差 异(P值均>0.05 )。结论1.产后早期