戒烟门诊常用的戒烟药物

1、戒烟门诊常用的戒烟药物一、戒烟门诊常用的几种戒烟药物随着北京在公共场所加大控烟力度，北京各大医院戒烟门诊有越来越多的吸烟患者前来就诊， 寻求医生的帮助戒烟，在专业医生心理干预下，有越来越多的患者意识到吸烟是一种成瘾性疾病， 因而有越来越多的患者寻求或接受戒烟药物的治疗。国际上通用的戒烟药物有三大类，下面分别介绍：1. 尼古丁替代疗法（NRT这类药物有贴片、舌下含片、类似口香糖的咀嚼制剂，还有吸入剂和鼻喷雾剂。这类制剂是以 非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得的尼古丁， 而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得 量,也避免了吸烟产生的有害物质对身体的毒害；通过外源性尼古丁的补充，可降低患者吸烟的

2、冲 动、同时减轻戒断症状，使吸烟者保持正常机能，以适应没有香烟的生活。这类药物的优点是：使用方便，可频繁使用，是一种行为替代。缺点主要是口、鼻、皮肤的刺激作 用，贴剂会引致皮肤过敏，口服剂能产生不良味觉，咀嚼的尼古丁可产生咽部烧灼感和呃逆。但这 类药物在我国各大医院的戒烟门诊和药店均很难觅到。2. 酒石酸伐尼克兰片（商品名：畅沛这是一个全新的非尼古丁类口服戒烟药， 是为戒烟研制并开发的，是全球唯一一个专门用于戒 烟的口服药物，2008年被美国烟草使用和依赖临床治疗指南推荐为一线戒烟药物。伐尼克兰的戒烟效果体现在其全新的双重作用机制，其既具有部分激动剂作用，也具有拮抗剂的作用，激动作用是药物进入

3、大脑后可与 4 2尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地结合，刺激多巴胺少量 释放，以缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状；而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁 乙酰胆碱受体的结合，从而减少了患者吸烟时的快感，进而降低患者对吸烟的期待，减少再度吸烟 的可能。由于伐尼克兰片在体内代谢率很低，且不经肝脏代谢，因而本品可用于肝功能损伤的患者。虽 然此药主要经肾脏排泄，但92沖原形药物经尿排出。故伐尼克兰具有良好的安全性。伐尼克兰治 疗时常见的不良事件有恶心、失眠、以及头痛等，且症状多为轻度建议患者饭后服用。3. 盐酸安非他酮缓释片（商品名：悦亭）盐酸安非他酮是治疗抑郁症五大品牌药物之一，1997年5月获得

4、美国FDAB准，成为世界首 个非尼古丁替代疗法戒烟药物，在中国被批准用于治疗吸烟成瘾的安非他酮是悦亭， 临床应用中发 现它能够降低戒烟者的烟瘾。悦亭是通过抑制脑内多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）的重摄以增加脑 内DA和NE含量，从而消除对吸烟的渴望，同时缓解戒断症状。悦亭主要通过肾脏排泄，并可分泌 于乳汁，故有肝肾功能损伤者慎用，孕妇和哺乳期妇女禁用，同时癫痫患者禁用。悦亭治疗时常见的不良事件是失眠， 应避免睡前服用。悦亭是缓释片，所以需嘱咐患者顿服， 两次 服药间隔不少于8小时。4. 药物价格及购买途径国内开办戒烟门诊的医院一般都没有 NRT药物，大多数戒烟门诊只有口服戒烟药物， 其中以

5、酒石酸 伐尼克兰为主，少数医院有盐酸安非他酮，两种口服药物均为处方药。以下为两种常用戒烟药物的 价格及服用方法。酒石酸伐尼克兰盐酸安非他酮包装启动装:0.5mg 11片+1mg14片维持装:1mg 28片启动装251.99盒,维持装335.99盒0.15mg 14 片118.91/ 盒基础量第1-3天，0.5mg, 1次/日第1-3天，0.15g，1次/日（2周）第4-7天，0.5mg, 2次/日 第8-14天，1mg 2次/日 启动装1盒，251.99元第4-7天，0.15g，2次/日 第 8-14 天, 0.15g，2 次/ 日2 盒，237.82 元12周2次/日，启动装1盒,维持装5盒

6、2次/日,需13盒（1个疗程）共 1931.94 元共 1545.83 元、戒烟药物应用现状吸烟是一种慢性成瘾性疾病，当患者成瘾后想摆脱烟草依赖是一件非常困难的事，患者戒烟时除了要克服烟瘾所导致的对烟的渴求，还必须战胜各种或轻或重的戒断症状，而烟瘾和戒断症状是 绝大多数患者仅靠自身毅力无法克服或摆脱的，且戒烟时难忍的烟瘾和以焦虑、 易怒、烦躁为主的戒断症状严重干扰了患者的日常生活和工作，这就是很多患者无法将戒烟进行到底的最根本原因， 因此真正靠毅力干戒成功的患者不超过 5%戒烟药物的强势介入，为患者开辟了一条轻松戒烟的途径，以上两种口服戒烟药物既可减轻烟 瘾，又能明显的缓解戒断症状，我们对 700多名服药物患者的随访数据提示，药物可降低并缓解 70-90%的烟瘾和戒断症状，当患者的毅力和戒烟药物的辅助戒烟作用有效的结合后，烟瘾可以轻松摆脱，戒断症状可以基本克服，患者则有信心将戒烟进行到底，这就是药物不可或缺的作用。但必须强调的是，药物治疗始终应该与行为改变相结合，戒烟才能完全成功。随着我院戒烟门诊这么多年的坚守，随着更多的患者对戒烟药物的