经皮胆红素与血胆红素168例测定的对比研究

1、中外健康文摘 2012年9月第9卷第37期 World Health Digest Medical Periodieal临床研究【Abstract】 Objective Understanding of the clinical efficacy of progesterone injection the Joint pregnant oral treatment of threatened abortion. Methods Select the patients of the 225 cases of threatened abortion，were randomly divided in

2、to two groups，the observation group were treated with intramuscular progesterone injection and oral progesterone Kang oralliquid，the control group was treated with intramuscular progesterone injection，observe treatment in the two groups. Resultsthe total effective rate of the treatment group was 92.

3、5% and it was 90.0% of the control group, between which there is statistical significance（P0.05）。1.2 治疗方法 观察组：口服孕康口服液（10ml/支）每天3次，每次2支+肌注黄体酮注射液（20mg/支）每天1次，每次2支。对照组：肌注黄体酮注射液（20mg/支）每天1次，每次2支。两组在采用上述药物治疗的时，还同时口服叶酸片（0.4mg/片）每天1次，每次1片+维生素E片（0.1g/片）每天1次，每次1片。妇科二级护理，要求患者有充分的休息时间，基本卧床，出院随访1月。1.3 疗效评价标准治愈：

4、出院时症状和体征消失，妊娠继续，1月内无反复。好转：出院时症状明显改善，无流血，腹痛减轻，仍需用药，1月内妊娠继续。未愈：妊娠无法继续。1.4 统计学方法 采用统计学处理，组间比较采用X2检验，P0.05代表差异有显著性，有统计学意义。2 结果2.1临床指标治疗期间两组未见明显的不良反应。观察组：住院天数239天之间，平均为9.02天。对照组：住院天数443天之间，平均为11.12天。P0.05，有显著差异。2.2 临床疗效两组治疗成功率比较见表1表1两组治疗成功率比较（例）组别例数治愈好转未愈成功率(%)观察00对照组7543211185.33观察组成功率为96.0

5、0%（144/150），对照组成功率为85.33%（64/75）。P0.05，有显著差异。3 讨论先兆流产多发生在孕早期，主要表现为孕酮低、停经后出现少量阴道出血，有时伴轻微下腹痛、腰酸及下坠感。先兆流产众多的病因中，妊娠激素水平不足、免疫功能低下是两个最常见的病因。激素水平不足是由于体内黄体功能不全所导致，在临床上一般均需要通过增加体内黄体酮来达到控制病情；免疫功能低下往往是由于肾气与气血不足所致，故应固肾养血止血治疗。孕妇发生先兆流产往往是这两方面共同引起的，如果纯粹治疗单方面，往往达不到保胎养胎的治疗。黄体酮注射液属天然孕激素制剂，在人体内所起到的作用和孕酮是一样的。因此，作为一种孕激素

6、，在临床上经常被用作治疗黄体功能不全因素所致的先兆流产，其治疗疗效佳，而且副作用少，被认为是最安全的孕激素补充剂。2孕康口服液的功能主治是健脾固肾，养血安胎。用于气虚型和气血虚弱型先兆流产和习惯性流产。孕康口服液中的阿胶、黄芪、杜仲、党参、桑寄生具有益气健脾、补肾益精、养血滋阴、和胃安胎功效;枸杞子、生地黄具有保肝护肾的功能,菟丝子、党参补气益肾、调节免疫功能,又有止血作用;乌梅、白术等能调节肠胃功能、健脾开胃、增强食欲、促进消化、改善孕妇睡眠。全方配伍，立旨于健脾固肾，养血安胎。3-4随着临床药学、药理学等学科的迅速发展，中成药与西药之间的相互结合使用及其相互作用的研究，越来越引起专家们的重

7、视。黄体酮注射液组成成分明确，作用靶点具有针对性，先兆流产是由于多方面原因造成的，而孕康口服液的优势在于其多活性成分发挥药效作用，调动机体自身的抗病能力，达到多效性和整体的调节作用。两种药物联用在于提高疗效，减少毒副作用。从临床疗效观察，观察组成功率为96.00%（144/150），对照组成功率为85.33%（64/75），两组差异有显著性P0.05，可以认为黄体酮注射液联合孕康口服液治疗先兆流产比单纯黄体酮注射液治疗先兆流产疗效高。参 考 文 献1乐杰妇产科学M北京：人民卫生出版社，2008：83.2曾晓凌，王庆红.黄体酮治疗黄体功能致先兆流产32例疗效观察J.中国社区医师 医学专业，201

8、1；07（13）：84.3梁春燕，艾国华.孕康颗粒结合西药治疗早期先兆流产临床观察J长春中医药大学学报，2009，25（6）：903904.4侯敬凤，于翠芝.孕康口服液治疗先兆流产的临床研究.河南医药信息J，2002；10（19）：33.曲安奈德局部封闭治疗疤痕疙瘩36例疗效观察李晓艳 （涟水县人民医院223400）【中图分类号】R619+.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0139-02【关键词】曲安奈德 封闭 疤痕疙瘩疤痕疙瘩是遗传易感性患者皮肤损伤后组织异常修复的结果，1临床资料及方法是皮肤科较为棘手的难题之一。患者常自觉疼痛或瘙痒，生活质量1.1一般资料

9、受到一定的影响。严重的情况可出现疤痕溃疡癌变1，给患者身心2010年1月至2011年1月门诊患者共36例。其中男性15例，女健康带来伤害。笔者自2010至2011一年来采用曲安奈德注射液对疤性21例。年龄15岁至45岁。病程3个月至8年。其中青年患者居痕疙瘩进行局部封闭治疗观察，效果满意。现报告如下：多。发病部位，头面部7例，胸部17例，臀部7例，四肢5例。皮损- 139 -临床研究中外健康文摘 2012年9月第9卷第37期 World Health Digest Medical Periodieal为高出皮面的红色、坚实有一定弹性、表面光滑的多形性瘢痕样效率（痊愈加显效）为89%。斑块，自觉

10、瘙痒或疼痛。3 讨论1.2本次治疗患者排除标准：疤痕疙瘩的非手术治疗方法有很多种，其中放射疗法和冷冻短期内接受过其他方法治疗疤痕疙瘩的患者。孕妇。疗法被认为是确实有效的治疗方法。但冷冻治疗有剧烈疼痛和引肝肾功能障碍。有皮质类固醇治疗禁忌。起水泡的缺点；放射治疗容易引起溃疡和要接受射线的辐射。而1.3治疗方法皮质类固醇的局部封闭治疗是比较温和的治疗方法之一。2曲安奈曲安奈德注射液1ml与2%利多卡因按1ml混合后于疤痕边缘平行刺德是一种作用较强的中长效皮质类固醇制剂，它能抑制肉芽组织入疤痕疙瘩内，适当加压注射至疤痕疙瘩颜色变白。拔针后用棉签按中成纤维细胞DNA 的合成，阻止细胞分裂，从而抑制其增

11、生，压针眼至药液不再外溢为止。10天一次，连续注射4次为一疗程。视皮减轻和预防瘢痕的形成，同时具有抗炎和抗变态反应的作用，利损恢复情况治疗1至2疗程。6个月后通过复诊进行疗效判定。多卡因对粘膜穿透力强，扩散快，持续时间也长。本组患者采取1.4疤痕疙瘩疗效标准曲安奈德合并利多卡因局部封闭治疗疤痕疙瘩取得良好效果，同(1) 痊愈：疤痕变软、变平、皮肤增厚、弹性增加、奇痒刺痛时该种治疗方法安全可靠，简单经济，值得临床选用。消失。2）显效：疤痕缩小三分之二以上，痒痛消失。参 考 文 献3）有效：疤痕缩小二分之一左右，痒痛减轻。1王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学M.第一版.上海科学4）无效：疤痕大小改变

12、不明显，痒痛改变不明显。技术文献出版社，2005：1005.2 结果2李强，房洁渝.两种治疗疤痕疙瘩方法疗效比较J.中国美36例患者中痊愈18例，好转14例，有效3例，无效1例。总有容医学，2011,20（5）：427.经皮胆红素与血胆红素168例测定的对比研究李新萍 常丽 吴峰 陈卫平 张平峰（襄阳市妇幼保健院湖北襄阳441021）【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0140-02【摘要】 目的 探讨经皮胆红素测定和抽血查血胆红素两种黄疸检测方法的异同，评估经皮胆红素测定的临床价值。方法 随机抽取168例黄疸患儿，在各经皮胆红素水平，分成

13、7组，对同一个患儿经皮胆红素测定同时抽血查血胆红素水平。将各组两种检测结果按配对样本t 检验方式作统计学处理。结果 在6-15.9mg/dl水平，t0.05，两种检测方式差别无统计学意义，经皮胆红素检测可基本代表血胆红素水平；经皮胆红素在16 mg/dl以上，两种检测结果tt0.05，P0.01，具有统计学意义，经皮胆红素检测不能代表血胆红素水平。结论 两种检测方法的线性关系具有局限性，在血胆红素水平高达一定程度后，经皮胆红素检测不能准确反映血胆红素水平，必须作抽血胆红素测定方能明确。【关键词】经皮胆红素测定血胆红素新生儿高胆红素血症黄疸是新生儿期最常见的症状之一，可见于50%以上足月儿及80

14、%以上早产儿1，特别在早产儿和低出生体重儿，由于血脑屏障发育不够完善，严重者可导致核黄疸，引起脑损伤2,3。因此临床上对新生儿黄疸需要进行动态观察，以便及时发现和治疗。目前经皮胆红素（TCB）测量仪在评估新生儿胆红素水平方面的可靠性已得到广泛证实4-9,美国儿科学会也推荐将T C B检测作为一种可替代血清胆红素（T S B）的黄疸筛查方法。我国的诊断方法是查血清胆红素水平，但是多次反复采血对患儿痛苦较大，家长不易接受。因此我们对168例新生儿的血清胆红素及经皮测黄疸进行研究，以评价经皮测黄疸对诊断新生儿高胆红素血症的应用价值，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：在各经皮胆红素水平随机抽取

15、168 例，其中男82 例，女86 例，新生儿窒息45例、早产儿35 例、新生儿高胆红素血症50例、新生儿肺炎38例；日龄128天。每一例分别同时静脉采血2ml 检测血清胆红素( 日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪) 和经皮胆红素值(南京理工大学科技咨询开发公司制的JH20-1C经皮黄疸仪) 进行比较。经皮黄疸仪测定部位为额头，重复进行3 次，取平均值。为排除光疗影响，所选案例为未接受过光疗的新生儿。1.2 方法：把168例按2 m g/d l间距，分成7组，6.07.9 mg/dl，8.09.9 mg/dl， 10.011.9 mg/dl，12.013.9 mg/dl，14.015.9

16、 mg/dl，16.017.9 mg/dl，18 mg/dl以上，将各组两种检测结果按配对样本t检验方式作统计学处理，对各组样本计算血胆红素与经皮胆红素之间的差值d，计算差值均数，差值的标准差，差值的标准误，计算t值。确定P值。2 结果在615.9 mg/dl水平，t 0.05，两种检测方式差别无统计学意义，经皮胆红素检测可基本代表血胆红素水平；经皮胆红素在16 mg/dl以上，两种检测结果t t 0.05，P0.01，具有统计学意义，经皮胆红素检测不能代表血胆红素水平。结果见表1。表1 各组检测结果统计学处理表分组6.07.98.09.910.011.912.013.914.015.916.

17、017.918mg/dlN13152040302921T0.52180.53161.13260.58291.30664.89825.2306p0.050.050.050.050.050.010.013 讨论经皮黄疸测试仪测试原理为在皮下组织中胆红素对光波波长460nm 处有明显的吸收峰值，而皮下组织中的血红蛋白在光波波长460n m、550n m两处有相等的吸收峰值。黄疸测定仪是利用蓝色光波（450n m）和绿色光波（550n m）之间的光波差，来测定沉淀于初生婴儿皮肤组织内胆红素的浓度。现报道多从出生后不同时间进行统计学分析，经皮胆红素平均水平与血胆红素水平，具有线性关系，经皮胆红素检测具有可靠性，可信度。但我科从不同程度经皮胆红素与血胆红素测定对比中，发现两种检测方法的线性关系具有局限性。经皮胆红素在16 mg/dl以上，两种检测结果具有差异性，具有统计学意义，说明在血胆红素水平高达一定程度后，经皮胆红素检测已不能准确反映血胆红素水平，必须作抽血胆红素测定方能明确。原因分析：体内胆红素广泛存在于血液、体液、皮肤、巩膜、粘膜等组织、组织间液中。皮肤