电极片致皮肤损伤的护理

1、电极片致皮肤损伤的护理Nursing Care of the Skin Damage of Electrode Slice/XU Hua-lan./Chinese and Foreign Medical Research， 2015，13(26)： 121-122【】Objective ：The nursing care methods of the electrode slice near the central venous indwelling catheter caused skin damage.Method ： 98 patients with the central venous

2、 catheter in the intensive care unit of our hospital were randomly divided into two groups. The intensive nursing group every 2 days changed the electrode slice ( 48 cases ) and every 3 days of the conventional nursing group changde the electrode slice ( 50 cases ) .Skin damagewere compared betwwen

3、the two groups.Result ：The intensive nursing group of every 2 days changed the electrode slice could reduce the skin damage than every 3 days of the conventionalnursing group (字 2=5.687 , P=0.031) .The intensive nursing group was better than the conventional nursing group，there was statistically sig

4、nificance(P0.05 )，具有可比性，详见表 1 。1.2 方法以右锁骨下皮肤为实验位置，中心静脉置管附近皮肤经 75% 酒精彻底脱碘，粘贴电极片（915S型，3MXX公司生产）。其中： 强化护理组 48 例，每隔 2 d 更换电极片，并选择不同粘贴部位； 常规护理组 50 例，按常规每 3 天更换电极片。1.3 评价标准根据两组局部皮肤受损情况、 损伤发生的时间以及心电监护 的效果。 烫伤程度采用三度四分法。 即根据皮肤烫伤的深浅分为I度（表皮角质层）、浅度（部分生发层健在）、深度（真 皮深层，有皮肤附件残留）、山度（皮肤全层，甚至伤及皮下组 织，肌肉和骨骼）。1.4 统计学处理采

5、用 SPSS17.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以 率（%表示，比较采用字2检验和Fisher s精确概率检验。P 3 讨论在重症医学科病房，中心静脉置管与心电监护的广泛运用， 为防止皮肤损伤等意外事件发生， 优质的临床护理具有重要的意 义。使用粘贴电极片进行心电监护，具有使用方便、导电性能较 好、操作简单，而且安全、卫生的优点。粘贴电极片广泛应用于 临床以来，患者反映感觉舒适，并且可供每个患者独立使用，专 用粘贴电极清洁卫生， 避免造成皮肤交叉感染。 尤其出汗者持续 心电监护时， 粘贴处皮肤损伤发生率增高， 汗液和凝胶样物质结 合在一起产生反应而造成皮肤损伤。安置心电监护仪的患者，

6、 粘贴电极片， 由于电极片中所含化 学物质与局部皮肤长时间接触， 造成外源性刺激， 容易导致接触 性皮炎的发生。 电极片所致皮肤损伤也是老年患者医源性皮肤损 伤的原因之一；帅苏蓉等 1 研究报道安置心电监护时电极片致 皮肤损伤的发生率高达 76.8%。使用一次性电极片时， 一般先清洁粘贴部位， 75%酒精擦洗， 待皮肤干燥后再贴电极片 2-4 。在重症医学科，中心静脉置管 过程中，碘伏清毒后再行 75%酒精脱碘，皮肤仍然存在碘残留 5-6 。碘可卤化菌体蛋白质杀菌作用，导致微生物死亡，同时 因为其强大的氧化能力， 也可能造成皮肤组织的烧伤。 损伤后的 愈合能力下降，其屏障功能、抵御感染的能力、创伤修复能力、 细胞免疫功能及炎性反应均降低。中心静脉置管附近皮肤虽经 75%酒精彻底脱碘，但仍然存在超强氧化作用的碘离子渗透入皮 肤，此处患者皮肤完整性受损，皮肤松弛，皮下脂肪萎缩变薄， 易损性增加。 笔者发现中心静脉置管附近皮肤长时间安置粘贴电 极片，极易导致粘贴部位皮肤损伤 7-8 。通过每 2 天更换电极 片粘贴部位，强化护理，明显减少皮肤损伤，以免给患者带来身 体与经济损害。其操作简单，耗时短，同时避免皮肤溃烂，加重 局部及全身感染，