疏肝散加味治疗消化性消化性溃疡80例临床观

1、疏肝散加味治疗消化性消化性溃疡 80 例临床观消化性溃疡是农村常见病、多发病，其发病机制主要是：胃 黏膜的屏障功能被破坏， 溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被 胃酸和胃蛋白酶消化的结果。 笔者用中西医结合治疗该病， 比单 用西药疗效好。现将 2008年6月一2009年12月所治疗100例 消化性溃疡总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1 00例中门诊患者 90例，住院患者 10例。全 部患者均于治疗前接受纤维胃镜检查，确诊为消化性溃疡。 100 例中胃溃疡 40例，十二指肠球部溃疡 50例，复合性溃疡 10例。 中医辨证分型：肝气犯胃证 30例，临床表现胃脘胀痛；攻撑 作痛，脘痛连胁，嗳气

2、频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作， 苔多薄白，脉沉弦。肝胃郁热证 30例，临床表现有胃脘灼痛， 痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或 数。瘀血停滞证10例，临床表现为胃脘疼痛，痛有定处而拒 按，或痛有针刺感， 食后痛甚， 或见吐血便黑， 舌质紫黯， 脉涩。 脾胃虚寒证 30例，临床表现有胃脘隐痛，口泛清水，面色多 白，大便多溏稀，上腹部喜温喜按，舌质淡苔白，脉细弱。临床 分组： 100例患者按 1:1 随机分治疗组和对照组。治疗组 50例 中，男 20例，女 30例；年龄 16-65 岁，平均 32.5 岁；病程 1-34a。 胃溃疡 20例，十二指肠球部溃疡 20 例，

3、复合性溃疡 10例；对 照组 50例中，男 ,30 例，女 20例；年龄 17-63 岁，平均 34岁； 病程 1-30a 。胃溃疡 10 例，十二指肠球部溃疡 20 例，复合性溃 疡 10 例；肝胃不和证 10 例。1.2 治疗方法对照组采用西药治疗：在溃疡病患者中检出 H.pylori 的情况下，应首选抗 H.pylori 根治方案，推荐铋剂， 质子泵抑制剂或 H2 受体阻滞剂加 1 种或 2 种抗生素构成三联疗 法。治疗组在对照组治疗方案的基础上加服中药汤剂： 肝气犯 胃证，治宜疏肝理气，以柴胡疏肝散为主方，若疼痛较甚者，可 加川楝子、延胡索（孕妇慎用）加强理气止痛，嗳气较频者可加 沉香

4、、旋复花以顺气降逆。肝胃郁热证，治宜疏肝泄热和胃， 化肝煎为主方，重用黄连苦以清火，稍佐吴萸辛以散郁，郁散则 火随之得泄，投药慎香燥，可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而 不伤阴的解郁止痛药。瘀血停滞证，治宜活血化瘀，实证用失 笑散合丹参饮加大黄、甘草；虚证可用调营敛肝饮，血不止可加 三七、白芨以化瘀止血，若属脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤 以温脾摄血，如出血为阴虚血热，当加沙参、生地等滋阴凉血止 血，若失血日久可用归脾汤健脾养心， 益气补血。 脾胃虚寒证， 治以温中健脾，黄芪建中汤为主方，若泛酸者可加吴萸暖肝温胃以制酸， 另可再加乌贼骨， 泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮， 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷，可用大建中汤建立中气，或理中丸以 温中散寒，中阳得运，则寒邪自散，诸证悉除。1.3 疗效判定标准治愈： 临床症状消失， 溃疡面愈合； 有效： 临床症状减轻，溃疡面缩小，变浅；无效：病情无改善，溃疡面 无变化或扩大2结果治疗组消化性溃疡 50例，胃溃疡 20 例，十二指肠球部溃疡 20例，复合性溃疡 10例，治愈 40例（ 80.0%），有效 5例（10%）， 无效 5例（ 10%），总有效率 90.0%；对照组 50 例，胃溃疡 10 例，十二指肠球部溃疡