医院感染流程

1、For personal use only in study and research; not for commercial use外科手消毒操作流程准备 -操作者：穿洗手衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲摘除首饰清洗双手f 进入手术室前若手上有可见污垢时用抗菌皂液洗手手术洗手 f 取抗菌皂液适量（约5ML） 洗指尖、指缝、手指、 手掌一腕部前臂、肘部至上臂下1/ 3处，洗一 遍，时间2-6分钟（重点在指尖、手指、手掌、手背） 清洗手臂一冲洗双侧手指一微握双手、双手稍抬高，水顺手、 上臂向肘部淋下，不可倒流擦干手臂一取无菌干手纸一擦干双手及上臂下1/3消毒手臂一取消毒液适量（约5ML） 一 用力充分

2、擦揉双手腕至上 臂下1/3至干燥 再取消毒液（5ML） 一 按六步洗手法擦揉 消毒双手，待干后进入手术间穿无菌手术衣、戴手套呼吸机及附件清洗与消毒流程实施部门感染管理科流程编号单元临床科室消毒供应中心节点AB医疗器械分类、清洗质控流程操作者：穿防护衣，戴手套、面罩评估污染器械：器械构造、污染程度、污染种类（一般污染、确诊的感染性疾病）点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记分 类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小 器械操作者准备：穿防护衣，戴手套，必要时戴面罩选择去 污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂 使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温PH值和更换频率浸泡器械方

3、法：器械浸于水面以下，打开所有关节，管腔内注满清洗剂操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作 器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面具 评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹 粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗2-5分钟精洗：用流动的水或纯化水、蒸馏水冲洗干净操作者准备：洗手，穿清洁工作服 评估：器械漂洗达到质量要求 干燥方法：干燥归、热风及自然干燥 评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查紫外线辐射强度检测流程

4、医务人员手消毒效果监测流程备注：1不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌及其他致病性微生物2.母婴同室、新生儿病房及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球 菌、金黄色葡萄球菌物体表面效果监测流程采样时间：消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样采样面积：100cm2,取100cm2；v 100cm2,取全部表面将灭菌规格板放在被检物体表面采样方法用棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，将拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管涂抹采样中送检充分振荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平检测方法皿，将冷至 40 C50 C的熔化营养琼脂培养基每皿倾注

5、 15ml20ml, 36 C 1 C恒温箱培养 48h，计菌落数；怀疑 与医院感染爆发有关时，进行目标微生物的监测结果计算：物体表面菌落总数（cfu/ cm2）=平均每皿菌落数x洗脱液稀释倍数/采样面积（cm2）结果判定：1洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非结晶骨髓移植病房、产房、介入诊疗科、新生儿病房、器官移植病房、烧伤病房、重症医学科、血液病房病区、血液透析室；物体表面细菌菌落总数w 5cfu/ cm2.2儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应室、急诊室、化 验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落w10cfu /

6、 cm2医院感染病例监测管理流程医生初步诊断上报院感办通知医生诊断及处理 意见判断诊断是否正 确？（上报审批）漏报病例1N排除院感出院时医生登记 患者信息（登记）院感办补报病人出院后院感办补录审查登记完整 性？（登记审批）*保存归档外来器械管理流程医院感染知识培训流程血液透析水和透析液染菌量监测流程门（急）诊预检分诊服务流程外科手术部位感染监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程医院感染散发病例监测流程医疗废物分类、收集、回收、处理流程多重耐药菌监测、报告、处置流程VAP目标性监测标准操作流程i每月小结，找出不足，及时改正2.每季分析，及时反馈给科室医院感染暴发报告、应急处置流程院感办到

7、达现场调查、 核实1进行流行病学调查，对病例的三间分布进行 描述，推测可能的传染源、传播途径及感染 因素。2对感染病例进行病原学检测；对可能传染源 及传播途径进行微生物检测3制定控制措施，初步对感染者、可疑感染者 及相关接触者进行隔离4.分析调查资料，尽快制定落实针对性的消 毒、隔离、治疗措施感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施J 总结经验教训，进行结果反馈1 !室各成相密切配合卫生局进行调 查、控制工作；包括调查 采样、现场询问、患者隔 离、后勤保障等小 员 关 密组及科切配合，积 极进行 调查，分 析，控制查确认暴发,L.启动预案1院感办立即报告领 导小组，相关人员调

8、3例以上暴发或5例以1 上疑似暴发于12h内； 确认5例以上暴发或发 生死亡病例或导致 3人 以上人身损害后果的医 院于2小时内报告龙口卫生局、疾病 控制中心职业暴露应急处理、报告、随访流程仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la r

9、echerche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.t o ji e k ogfljirogeifcc, TOpBicnob3 groimio 麻yqeHuicic 码 egoBua Hudo 员冶hbiucno 员 B30BaTbCEb KoMMepqeckux qeiix.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnell