硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效

1、硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗 效1.2 方法 入院后，对全部患者均予以常规治疗，如使用降糖药物，注 射胰岛素，控制饮食，合理运动，以便将患者的空腹血糖控制在 8.0 mmol/L 以内，餐后 2 h 血糖维持在 11.1 mmol/L 以内 3-4 。 在此基础之上， 对常规组患者予以口服硝苯地平缓释片 （国药准 字H31022750）治疗，具体用法为：2次/d , 20 mg/次，持续治 疗 2 个月。联合组患者予以硝苯地平缓释片联合厄沙贝坦治疗， 其中硝苯地平缓释片用法同上，另外，口服厄沙贝坦（国药准字 H20053912）, 1次/d , 150 mg/次，年龄较大者，可

2、适当减量， 即 75 mg/d 。持续治疗两个月。1.3 观察指标对两组患者治疗前与治疗后的血糖值（空腹血糖、餐后 2 h 血糖）、血压（收缩压与舒张压）进行密切的监测与观察，且进 行组间比较。 另外， 对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行 统计与比较。1.4 疗效判定标准 结合患者治疗前后的血压变化情况， 对两组患者的临床疗效加以判定 5 。显效：通过两个月的治疗，病患的舒张压下降 10 mmH以上，并已恢复至正常状态，或舒张压降低 15 mmHg以上;好转：通过两个月的治疗，病患的舒张压下降10 mmHg然没有恢复到正常状态，或舒张压下降 1015 mmHg又或收缩压降低 30 mmHc

3、以上 ;无效：通过治疗，病患的舒张压下降10 mmHg以下。1.5 统计方法采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资 料以百分比表示，米用 x 2检验；计量资料以（x s）表示，米 用t检验。P硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，其能够抑制钙离子进入心肌细胞与动脉。 从一个角度而言， 该药物能够促使 末梢动脉血管扩张， 减少末梢阻力， 继而对已上升的血压进行控 制，最终达到控制高血压的目标。从另一个角度而言，该药物能 够在一定程度上扩张冠状动脉，提升冠状动脉狭窄之后的血流 量，进而优化心肌供氧， 并且心肌氧需求量也可伴随着后负荷的 下降而降低， 从而降低心绞痛的发作次数， 且缓解其疼

4、痛。 另外， 长时间运用硝苯地平能够缓解动脉粥样硬化。 临床上对因冠状动 脉痉挛所引起的心绞痛、 呼吸道阻塞性疾病所引起的心绞痛， 或 是变异型心绞痛，采取硝苯地平治疗，可获得较好的效果，且此 药不会对呼吸功能造成负面影响。 有研究指出： 高血压患者在服 用硝苯地平药物之后， 其血压控制效果并不显著， 此时可与其他 降压药物相联合使用， 例如神经阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制 剂等，以实现协同降压，缓解靶器官（如心脏、肾脏、脑等）的 损害。亦有研究指出：此药能够加速药物向组织的渗透，继而有 助于优化心力衰竭时心肌组织结构上的生物学缺陷， 强化血液的 供应。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗药物，

5、此药物可对血管紧张素H -1型受体起到特异性的拮抗作用，相较于对血管紧 张素H -2型受体，厄贝沙坦对血管紧张素H-1型受体的拮抗作用极强，是对强者的 8500 倍。该药物经由选择性的阻隔血管紧 张素H和血管紧张素H -1型受体的结合，制约血管的收缩，且 限制醛固酮的释放， 继而达到降低血压的功效。 在疾病治疗的过 程中，此药物不会对肾素及相关激素受体、 血管紧张素转换酶以 及和调节血压相关的离子通道产生抑制作用， 并且，在降低血压 的过程，对患者心率的影响也并不大。对糖尿病合并高血压患者采取上述两种药物联合治疗， 可在 一定程度上提高降压的持续性与幅度， 并且还能提高药物运用的 安全性与适用

6、性，减少不良反应的发生。在该研究中，即对联合 组的 49 例患者采取硝苯地平缓释片加厄贝沙坦药物治疗，结果 获得了较好的治疗效果，该组患者治疗后的收缩压、舒张压、空 腹血糖、餐后 2 h 血糖等值均低于该组治疗前及常规组；另外， 从治疗效果与不良反应角度来看， 联合组患者的有效率比常规组 患者高，即91.8%vs75.5%,但不良反应发生率比常规组低，即 10.2%vs22.4%。之所以采取单一硝苯地平缓释片治疗的常规组治 疗效果更低， 可能是由于糖尿病病人消化系统肠粘膜的吸收功能 下降，且肠腺分泌黏液量降低有一定的关联性。 临床上还有许多 专家、学者对糖尿病合并高血压疾病的治疗进行研究， 例如在管 懿的研究中，其对 32 例糖尿病合并高血压患者予以常规治疗， 并予以硝苯地平加厄贝沙坦治疗， 研究结果显示该组患者治疗后 的舒张压与收缩压均显著低于治疗前， 且其血压改善程度比仅采 取常规治疗的另一组患者更为显著； 另外， 治疗后该组患者的总 有效率也高于采取