水利工程重要隐蔽关键部位核备表

1、水利水电工 单位工程名 称 *工程 施工单 位 *工程有限公 司 项 次 重要隐蔽（关键部位）项目 份 数 核查情况 1 K1 + 160K1+260挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 2 K1+035K1 + 160挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 3 K0+900K1+020挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 4 K0+800K0+900挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 5 K0+700K0+800挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 6 K0+600K0+700挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 7 K0+540K0+600挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 8 K0+450K0+530挡土墙松木桩

2、 基础 1 符合要求 9 K0+350K0+450挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 施工单位自评意 见 监理单位复核意 见 项目管理单位复 核意见 项目法人认定意 见 自评意见： 项目技术负责人： （盖章） 复核意见： 监理工程师： （盖章） 复核意见： 现场代表： 年 月日 认定意见： 现场代表： 年 月曰 重要隐蔽 （ 关键部位 ） 单元工程质量 核 备表 注：1、重要隐蔽单元工程 （关键部位单元工程） 质量等级签证表及相关的检查、 检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件 返还。 2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。 水利水电工程 单

3、位工程名 称 * 工 程 施工单 位 *工程有 限公司 项 次 重要隐蔽（关键部位）项目 份 数 核查情况 1 K0+250K0+350挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 2 K0+120K0+220挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 3 K0+060K0+120挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 4 K0+000K0+060挡土墙松木桩 基础 1 符合要求 施工单位自评意 见 监理单位复核意 见 项目管理单位复 核意见 项目法人认定意 见 自评意见： 项目技术负责人： （盖章） 年 月 日 复核意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 复核意见： 现场代表： 年 月日 认定意见： 现场代表： 年

4、 月曰 工程质量监督机 构 核备意见： 核备人： 重要隐蔽 （ 关键部位 ） 单元工程质量 核 备表 注：1、重要隐蔽单元工程 （关键部位单元工程） 质量等级签证表及相关的检查、 检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件 返还。 2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。 水利水电工程 单位工程名 称 *工 程 施工单 位 *工程有限公 司 项 次 重要隐蔽（关键部位）项目 份 数 核查情况 1 Wg-3工作井、Wj-3接收井松木 桩基础 1 符合要求 2 W-20、W-21、W-22、W-23 检查井 松木桩基础 1 符合要求 3 Wy-3、溢

5、流井松木桩基础 1 符合要求 4 W-16、W-17、W-18、W-19 检查井 松木桩基础 1 符合要求 5 W-24、W-25、W-26检查井 松木桩 基础 1 符合要求 6 Wy-4、溢流井松木桩基础 1 符合要求 7 Wg-2工作井、Wj-2接收井松木 桩基础 1 符合要求 8 W-10、W-11、W-12、W-13 检查井 松木桩基础 1 符合要求 9 W-3、W-4、W-5检查井松木桩基 础 1 符合要求 施工单位自评意 见 监理单位复核意 见 项目管理单位复 核意见 项目法人认定意 见 自评意见： 项目技术负责人： （盖章） 年 月 日 复核意见： 监理工程师： （盖章） 年 月

6、 日 复核意见： 现场代表： 年 月日 认定意见： 现场代表： 年 月曰 重要隐蔽 （ 关键部位 ） 单元工程质量 核 备表 注：1、重要隐蔽单元工程 （关键部位单元工程） 质量等级签证表及相关的检查、 检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件 返还。 2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。 水利水电工程 单位工程名 称 * 工 程 施工单 位 * 工程有限公 司 项 次 重要隐蔽（关键部位）项目 份 数 核查情况 1 W6 W-7、W-8、W-9检查井松木 桩基础 1 符合要求 2 W-14、W-15检查井松木桩基础 1 符合要求 3 Wy-2、溢流井松木桩基础 1 符合要求 4 Wg-1工作井、W卜1接收井松木 桩基础 1 符合要求 5 W-1、W-2检查井松木桩基础 1 符合要求 6 Wy-1溢流井 1 符合要求 施工单位自评意 见 监理单位复核意 见 项目管理单位复 核意见 项目法人认定意 见 自评意见： 项目技术负责人： （盖章） 年 月 日 复核意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 复核意见： 现场代表： 年 月日 认定意见： 现场代表： 年 月曰 工程质量监督机 构 核备意见： 核备人： 年 月日 重要隐蔽 （ 关键部位 ） 单元工程质量 核 备表 注