神经系统疾病概述

1、神经系统疾病概述 第一节第一节 概述概述 神经系统疾病概述 神经系统 中枢神经系统周围神经系统 分析综合体内外环境 传来的信息 传递神经冲动 脑 脊髓 脑神经 脊神经 第一节第一节 概概 述述 神经系统疾病概述 血管性疾病 感染性疾病 肿瘤 外伤 变性病 自身免疫病(脱髓鞘疾病) 遗传性先天发育异常 中毒 营养缺陷&代谢障碍 神经系统疾病概述 嗅视动眼， 滑叉外展， 面听 舌咽， 迷副舌下。 共31对， 每对由 感觉根 （后跟） 和运动根 （前根）组成 大脑、 间脑，脑干 小脑 中枢神经 脑 脑神经 周围神经 脊髓 神经系统结构与功能 脊神经 病史病史 身体评估身体评估 辅助检查辅助检查 瞳孔

2、检查 神经系统疾病概述 腰穿& CSF检查 神经影像学 神经电生理 EEGEMGNCV VEPBAEPSEP 压力动力学检查 常规生化 CSF-IgG指数OB 细胞学 特异性抗体 头颅脊柱X线平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA 神经系统疾病辅助检查方法 神经系统疾病概述 SPECT&PET 经颅多普勒(TCD) 肌肉神经脑组织 活体组织检查 免疫学&病毒学检测 放射性核素检查 颅内血流动力学 MBPAChR囊虫Ab (HSV)PCR检测 神经系统疾病辅助检查方法 神经系统疾病概述 分类 名称病因主要临床表现 偏头痛颅内外血管收缩与舒张功能障碍 引起 多为一侧颞部搏动性头痛，常反 复发作 高

3、颅压性头痛占位性病变引起颅内压增高，刺 激、挤压疼痛敏感结构 持续性胀痛、阵发性加剧、喷射 状呕吐、视力障碍 颅外因素性头痛眼源性、耳源性、鼻源性可急性发作，也可为慢性持续性 头痛 神经性头痛精神因素 持续性胀痛、闷痛，无固定部位 引流性头痛头部外伤脑脊液外流或腰椎穿刺 以后引起颅内压降低 整个头部持续性胀痛，摇头震荡 时加剧，平卧后好转。 神经系统疾病概述 l疼痛：头痛 与颅内外血管收缩和舒张功 能障碍或脑质性病变等因素有关 （三）常用护理诊断三）常用护理诊断 神经系统疾病概述 （四）护理措施 v1.观察病情 v2.了解病因、告知可引起或加重疼痛的因素 v3.与病人讨论减轻头痛的方法 v4.

4、用药护理 v5.查找病因 v6.对器质性病变，积极检查治疗。 神经系统疾病概述 l病人能正确地说出诱发头痛的因素，并能有效病人能正确地说出诱发头痛的因素，并能有效 的应用减轻头痛的方法，头痛减轻或消失的应用减轻头痛的方法，头痛减轻或消失 护理评价护理评价 神经系统疾病概述 意识障碍意识障碍 意识：是指对外界环境及自身状态的识别和 觉察能力 意识障碍的程度 神经系统疾病概述 （二）护理评估（二）护理评估 l病史：发病方式及过程，既往史、接触史等。 身体：瞳孔、肌力、神经系统各深浅反射 实验室：脑电图、血生化、CT等 神经系统疾病概述 （三）常用护理诊断（三）常用护理诊断 l1.意识障碍 与脑组织

5、受损，功能障碍有关 2.有废用综合症的危险 3.自理能力缺陷 4.有皮肤完整性受损的危险 昏迷病人口腔护理 吸痰护理（用物准备） 吸痰护理（操作） 留置导尿的护理 约束带的使用 卧床病人压疮预防 卧气垫床卧气垫床 骨突处按摩 38 压 疮 红斑、水疱期浅度溃疡期 深度（坏死）溃疡期 神经系统疾病概述 意识障碍程度 表2-1 意识障碍的分级及鉴别要点 意识障碍-临床分类 分级分级对疼痛反应对疼痛反应唤醒反应唤醒反应无意识自发动无意识自发动 作作 腱反射腱反射光反射光反射生命体征生命体征 嗜睡(somnolence)（+，明显）（+，呼唤）+稳定 昏睡(stupor)（+，迟钝）（+，大声呼唤）+稳定 昏迷(coma) 浅昏迷+可有+无变化 中昏迷重刺激可有很少迟钝轻度变化 深昏迷显著变化 神经系统疾病概述 特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍 l1.去皮质综合症：去皮 质意识障碍，称无皮质 状态。 l2.无动性缄默症：又称 睁眼昏迷，较少见。 鼓腮 舔舌 语言训练(肌群运动） 吹吸训练 PD病人特殊坐厕（高位） 病房走道扶手 床栏 神经系统疾病概述 运动障碍运动障碍 瘫痪瘫痪僵硬僵硬不随意运动不随意运动共济失调共济失调 慌张步态慌张步态 起步困难起步困难 下肢被动运动 足下垂及防治 足下垂畸形 踝足矫形器丁字鞋 下肢被动运动 给瘫痪病人翻身 垫上运动 手部运动训练 磨砂板