质评表填写样本

1、质评表1 质评表 3 的填写 这是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工单位填得不 对，或填得不够规范。主要工程数量应填写清楚，因为应检点数是按 工程量根据标准中规定的频率得出来的。如果检测频率是面积工程量 应能反映出面积的数量。外观检查项目按评定标准中相关内容填写。 量测项目填写应按标准中的项目名称填，应规范用词。量测项目按标 准是与规定值作比较的，在实测栏中应填实测值。而不少施工单位仍 填实测偏差值，这是不对的。只有当量测项目在标准中是规定允许偏 差值的， 在实测栏中才应填实测偏差值。 签字各栏均应有相关方签字， 交方与接方是同一班组也应签字。工序施工完毕后，应及时填写工序质量评定表。

2、表中内容应填写 齐全，签字手续完备规范。2 质评表 2 、质评表 1 的填写 市政工程由工序组成部位，部位组成单位工程。其质量的检验与 评定一般按工序、 部位、单位工程三级进行。 但市政工程中除桥梁外， 道路工程与排水工程有时不划分部位，所以道路工程与排水工程也可 以按工序、单位工程两级进行。也可以按长度将一个单位工程人为地 划分成若干个部位。排水工程也有将污水管作为一个部位，雨水管作 另一个部位的。 具体如何划分应根据工程实际情况来定。单位工程完成后，由工程项目负责人主持，进行单位工程质量评 定，填写质评表 1。由工程项目负责人和项目技术负责人签字。加盖 公章作为竣工验收的依据之一。工序质量

3、评定表之一主要工程数量长 240m，宽 13.85m序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ1-90 3.3.1路床无翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90 3.3.2用1215t压路机碾压后，轮迹深度不大于5伽3CJJ1-90 3.3.3路床允许偏差符合下列规定4序号量测项目规定值或 允许偏差（mn）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891 01 11 21 31 41 51中线高程 2025-2-52 21 42 61 51 49-2-3121083.32平整度202 21 11 91 751 5671 41 2

4、2 21 7121083.33宽度0200120508060130140661004横坡 20且不 大于0.3%20-2-6456711212356121191.756789交方 班组郑和（签字）接方 班组郑和（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%89.56评定等级合格质评表3单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工序名称：北快车道土路基桩号位置：0+560-0+800工序质量评定表之二主要工程数量长 240m，宽 13.85m, 厚度 30 cm序 号外观检查项目质量情 况评定意见1CJJ1-904.2.1表面坚实、平整，嵌缝料无浮于表面或聚集形成一层情况符合CJJ1-90标准的相关要

5、求2CJJ1-904.2.2用12t以上压路机碾压后，轮迹深度不大于5 mm3CJJ1-904.2.3碎石基层允许偏差符合下列规定4序 号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应 检 占 八、 数合格 占八、 数合格 率（%1234567891 01 11 2131 41 51厚度 10%358331002平整度151 624691 142 11 01 541 2121083.33宽度不小于设 计规定13.8613.8013.8713.913.9213.876583.34中线高程 20-6923-42110012156712121083.35横坡 20且不 大于 0.3%6-2-4

6、6-37-8-211401012121006压实密度2t/m 337工序名称：北侧快车道塘渣单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路质评表3桩号位置：0+560-0+800郑和（签字）接方 班组签字：钱望平均合格率（%评定等级90.0合格主要工程数量长 320m,宽 13.35m, 厚 30cm序 号外观检查项目质 量 情 况评定意见1CJJ1-904.6.2摊铺层无明显粗细颗粒离析现象符合CJJ1-90标准的相关要 求2CJJ1-904.6.3用12t以上压路机碾压后，轮迹深度不大于5 mm,并无浮料、脱皮、松散现象3CJJ1-904.6.4石灰、粉煤灰类混合料基层允许偏差应符合下列规定4序

7、 号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检点数合格 占八、 数合格 率（%1234567891 01 11 21 31 41 51平整度10591 0791 215864161381.31 1791 0462厚度 101 261 02-7-3- 2-58787.53宽度不小于设 计规定13.3713.3913.3813.4713.3613.4113.42771004中线高程 20-3-8-9-19-21-10-9-12-9-11161487.5-8-326-22-55横坡 20且不 大于 0.3%11925-5-25-386161593.84-323-366压实度95% （重

8、型）4交方 班组赵灵（签 字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%90.0评定等级合格单位工程名称：XX市XX路工序质量评定表之三部位名称：道路工序名称：北快车道三渣基层质评表3桩号位置：0+480-0+800工序质量评定表之四A部位名称：道路工程工序名称：混凝土面层质评表3桩号位置：K0+360-K0+475主要工程数量南北侧宽各12.25m，长115m序 号外观检查项目质 量 情 况评定意见1CJJ1-905.1.1模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-905.1.2板面边角整齐，无大于0.3 mm的裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积

9、水等现象3CJJ1-905.1.3伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缩缝全部贯通，传力杆与缝面垂直4CJJ1-905.1.4切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆5CJJ1-905.1.5水泥混凝土面层允许偏差符合下列规定序 号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891 01 11 21 31 41 51模板直顺度5201331002模板高程 5-2-52331003混凝土抗压强度不低于规定见试验单661004混凝土抗折强度不低于规定见试验单661005厚度+21,-51311-1853661006平整度51630416583.37相

10、邻板咼差32301441008宽度-20-14-10-9331009中线高程 206-71-811-216583.3平均合格率（%接 方 班 组单位工程名称：XX市XX路交方 班组监理 意见签字：钱望评定等级施工项目技术负责人： 程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年11月1日工序质量评定表之四B质评表3主要工程数 量南北侧宽各12.25m，长115m序 号外观检 查项目质量 情 况评定意见15.1.1模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJ1-90标准的相关要求25.1.2板面边角整齐，无大于0.3 mm的裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积水等现象35.1.3伸缩缝垂直

11、，缝内无杂物。伸缩缝全部贯通，传力杆与缝面垂直45.1.4切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆55.1.5水泥混凝土面层允许偏差符合下列规定序 号量测 项目规定值 或允许偏 差(mm实测值或实测偏差值应 检 占 八、 数合格点数合格 率(%12345678910111213141510横坡10,且不大于 0.3%471-6-75124-6-2614270-6-9-11571052-5-12574-1108-6-107-1159-4-32-8-71-4-511484287.511纵缝107524611718787.5单位工程名称： XX市XX路部位名称：道路工程工序名称：混凝土面层桩号

12、位置：K0+360-K0+475直顺12横缝1017261106583.313麻面v 2%1 %0. 4%00. 1%0. 7 %1 . 2%2. 4%0. 9%1. 4%0. 8 %1 . 1%0. 2%121191.7交 方 班 组赵灵 （签 字）接 方 班 组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%93.6评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年11月1日质评表工序质量评定表之五A主要工程数量面积6200 m2, 7 cm粗粒式+ 5 cm中粒式+ 3 cm细粒式序号外观检杳项目质 量 情况评定意见1CJJ1-905.2.1表面平

13、整，坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-905.2.2用10t以上压路机碾压后，无明显轮迹3CJJ1-905.2.3接槎紧密、平顺、烫缝不枯焦4CJJ1-905.2.4面层与路缘石及其他构筑物接顺，无积水现象序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891 01 11 21 31 41 51压实度 95%详见试验报告单331002厚度+ 20, 5-3+ 8+ 2331003弯沉v设计值详见试验报告单1121121004平整度5546213032356411单位工程名称： X

14、X市XX路部位名称：道路工程工序名称：沥青混凝土面层桩号位置：0+085-0+360快车道2123567012325431335421226235126234421362554887.35宽度20-8-1-12-5+9-10-57685.7交方 班组赵灵（签字）接 方 班 组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级施工项目技术负责人： 程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月30日工序质量评定表之五B质评表3主要工程数量面积6200 m2, 7 cm粗粒式+ 5 cm中粒式+ 3 cm细粒式序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ1-905.2.1表面平

15、整，坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-905.2.2用10t以上压路机碾压后，无明显轮迹3CJJ1-905.2.3接槎紧密、平顺、烫缝不枯焦4CJJ1-905.2.4面层与路缘石及其他构筑物接顺，无积水现象序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314156中线高程 20-152314-8-6-6153-219-4-1118-3141285.77横坡 10且25-9-835-10-12-1398-7-5-38 0.39-11-5684-312-59-10

16、98-6-5单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工程工序名称：沥青混凝土面层桩号位置：0+085-0+360快车道-9510-2-64912-14-69-8-7-3-8-3124952-1059824-3-11-10-1238612-4-8962-118-6-659524-631239-5-144-11-86907785.68井框与路面咼差546245642133422141285.7交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%91.3评定等级施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月30日工序质量评定表之六A质评

17、表3单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工程工序名称：平侧石桩号位置：K0+031-K0+788主要工程数量两边各长757m序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ1-906.2.1侧石、缘石稳固，线直、弯顺、无折角，顶面平整无错牙，侧石勾缝严密符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-906.2.2侧石背后回填必须密实3CJJ1-906.2.3侧石、缘石允许偏差应符合下列规定序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314151直顺度1098512754301920131161593.82相邻板咼差3135

18、012426205421021012212504033201011140201011111221233241221252423342411124241786380.83缝宽 3221204251504210121312011421101交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%87.6评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月25日工序质量评定表之六B质评表3单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工程工序名称：平侧石桩号位置：K0+031-K0+788主要工程数量两边各长757m序号外观检杳项目质量 情

19、况评定意见1CJJ1-906.2.1侧石、缘石稳固，线直、弯顺、无折角，顶面平整无错牙，侧石勾缝严密符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-906.2.2侧石背后回填密实3CJJ1-906.2.3侧石、缘石允许偏差符合下列规定序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314153缝宽 3234205120124104121310212121000121011230100000112786988.5工序质量评定表之七主要工程数量DN500，长 30序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ3-903.1.1槽底土无

20、扰动、无超挖符合CJJ3-90标准的相关要求2CJJ3-903.1.2槽底未受水浸泡3CJJ3-903.1.3沟槽允许偏差符合下列规定序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314151槽底咼程0, 30-20-15-10331002槽底中线 每侧宽度不小于规定 设计每侧7007257307156907207306583.33沟槽边坡不陡于规定1:0.331:0.331:0.33 1:0.331:0.331:0.3366100456789交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%

21、94.4评定等级合格单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：沟槽质评表3桩号位置：X120 X121工序质量评定表之八主要工程数量D300 , 长 28m ,宽 840 伽序号外观检杳项目质 量情 况评定意见1CJJ3-903.2.1允许偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的相关要求23序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314151中线每侧宽度不小于设 计规定4204304004354254356583.32高程0, 15-2-6-1033100345678交方 班组赵灵（签字）接方 班

22、组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%91.7评定等级合格质评表3单位工程名称： XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：砂石垫层桩号位置：X95X96工序质量评定表之九主要工程数量DB600,管长 30m序号外观检杳项目质 量情 况评定意见1CJJ3-90 5.5.10配置的钢筋级别、钢种、根数、直径等符合设计要求符合CJJ3-90标准的相关要求2CJJ3-90 5.5.11钢筋安装允许偏差符合下列规定3序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314151受力钢筋间距 20261-1441002箍

23、筋间距 20-6-25-1721254803保护层厚度 10-5-7-6157548045678910交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%86.7评定等级合格质评表3单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：平基钢筋安装桩号位置：X109 X110工序质量评定表之十主要工程数量DN500 ,管长30m ,宽1380伽, 厚140伽序号外观检杳项目质 量情 况评定意见1CJJ3-903.2.1平基允许偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的相关要求23序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （

24、%1234567891011121314151混凝土抗压强 度符合规定见砼试验单1002中线每侧宽度10,06956907107007157056583.33高程0,-15-2-12-4331004厚度不小于设 计规定1451421403310056789交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%95.8评定等级合格质评表3单位工程名称： XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：平基桩号位置：X120 X119主要工程数量DF800，管长 33m序号外观检杳项目质 量情 况评定意见1CJJ3-90 3.3.1管道垫稳，管底坡度无倒流水，缝宽均匀，管内无

25、杂物符合CJJ3-90标准的相关要求2CJJ3-90 3.3.2安管允许偏差符合下列规定3CJJ3-90序号量测项目规定值或 允许偏差（mr）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314151中线位内底咼程 108-6221003相邻管内底 错口3212331004567 118910方组 交班赵灵（签字）方组 接班赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%100评定等级合格单位工程名称： XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：安管桩号位置：X91 X90主要工程数量DF600,管长 30m序号外观检杳项目质

26、量情 况评定意见1CJJ3-90 3.2.1允许偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的相关要求23序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314151混凝土抗压强 度符合规定见混 凝 土试验单1组1组1002肩宽+10,-5912568-26583.33肩咼 20121567-3-15661004蜂窝麻面面积1%0.5%0221005678910交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%95.8评定等级合格工序质量评定表之十二部位名称：污水管工序名称：管座质评表3桩号位置：X1

27、07 X109工序质量评定表之十三质评表3单位工程名称： XX市XX路XX桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心中板工序名称：混凝土构件桩号位置：L16 14#主要工程数量16m简支梁空心板长主度 15960伽，宽度1290伽，咼度800伽，混凝土方量 7.5m序号外观检杳项目质 量情 况评定意见1CJJ2-90 8.0.1混凝土的原材料、配合比符合规定，强度符合设计要求符合CJJ2-90标准的相关要求2CJJ2-90 8.0.2混凝土空心板表面无蜂窝、露筋等现象3CJJ2-90 8.0.5允许偏差符合下表序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率

28、（%1234567891011121314151混凝土抗压 强度符合规定见混凝 土抗压强度试验报告1002断面 尺寸宽0 100-1-80-2551003高+ 10 5-4+3-6+7-454804壁厚 5-5-3+5+1-3551005长度0 100-2-5-1143756侧向弯曲L/1000 且不大于1089221007麻面每侧W 1%0.4%0221008平整度835221009交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%94.4评定等级合格工序质量评定表之十四质评表3单位工程名称：XX市xx路xx桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心边板工序名称：

29、混凝土构件桩号位置：L16 6 #主要工程数量16m简支梁空心板长主度 15960伽，宽度1695伽，咼度800伽，混凝土方量 8.5m序号外观检杳项目质 量 情况评定意见1CJJ2-90 8.0.1混凝土的原材料、配合比符合规定，强度符合设计要求符合CJJ2-90标准的相关要求2CJJ2-90 8.0.2混凝土空心板表面无蜂窝、露筋等现象3CJJ2-90 8.0.5允许偏差符合下表序号量测项目规定值或允 许偏差（mr）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率 （%1234567891011121314151混凝土抗 压强度符合规定见混凝土抗压强度试验报告1002断面 尺寸宽0 10-1-11-6-5-454803高+ 10 5-2+3-3+8-4551004壁 厚 5-4-3+2+3-3551005长度0 100-4-5-2441006侧向弯曲L/ 1000 且不大于1053221007麻面每侧W 1 %0.2%0221008平整度805221009交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%97.5评定等级合格施工单位：XX市政工程有限公司工程名称：XX市XX路XX桥梁工程部位名称：基础工程序号工序名称合格率（%质量等级备注1基坑开挖89.6合格2钻孔灌注桩88.7合格3承台89.2合格4基坑回填85.9合格平