IM50监护仪培训课件：3-监护仪使用介绍

1、 监护仪装机过程监护仪装机过程 装机环境要求装机环境要求 交流交流100250V100250V，50/60Hz50/60Hz，电压稳定；电源，电压稳定；电源 有地线，零地电压低于有地线，零地电压低于5V5V。 配件清点 用户验收单 合格证 保修卡 保险管（两个） 装箱单（两张） 三证 正面 左测面 背面 右侧面 其它其它安装安装 心电连接步骤 扣好电扣好电 极片极片 观察测观察测 量结果量结果 整理好整理好 连接线连接线 清洁粘清洁粘 贴部位贴部位 皮肤皮肤 连接电连接电 极极 心电波 呼吸率 心率 呼吸波 心电参数 1、干扰大 2、心率不准 心电干扰图 心电干扰 心率数值计算严重不准 心电基

2、线走得慢，显示心律过快（偶发故障或热机后才出现 ） 心率有时长时间显示不出。 人死后还有心电和心率显示。 心电幅度调为“自动”时，心率显示容易时有 时无。 心率来源调为“自动”时，测量数值较慢显示 。 板卡通讯故障，开机几次，时好时坏。容易出 现通讯错误故障。 心率值 由于心率值的计算市根据心电波形来的， 如果心电波形的质量不好，将直接导致计 算失误。有可能出现加倍或减半现象。 影响心电信号质量和测算的因素 电极片的质量。一般电极片开包后应尽量在一到两个月内使用完， 否 则导电糊或凝胶干了， 电阻增大， 将影响导电性能， 从而影响心电 信号的质量。 电极片贴的位置。电极片的贴法应尽量按说明书的

3、要求去贴，（胸二 肋三）尽量贴在肌肉层薄的地方，白色与红色电极成对角位置。对于 作胸前手术的患者，可贴于四肢或背部， 这时呼吸没有参考价值；如 电极片粘贴正确而心电波形不准确，则要更换导联。 患者如穿的是化纤衣物，则会产生静电干扰， 影响心电波形质量。 患者心电波形异常时，如T波高大，有可能会出现将T波当作R波检测 ，导致测算失误，此时，尽量移动红色电极的位置，或选择其他导联 观察。 心率测算是瞬时值，是跳-跳间的变化，和脉率不同，脉率是平均值 。心率变化明显比脉率变化大， 不能用号脉的数值校验心率值。这是 不科学的。 电源系统的影响。仪器要求电源为三相交流电， 但一般医院都是二相 电，如果和

4、其他设备尤其是功率较大的设备一起使用时， 由电源串入 的干扰可能对仪器产生影响， 有条件的话尽量接好地线。 血氧连接步骤 检查血检查血 氧探头氧探头 红光部红光部 位位 观察测观察测 量结果量结果 整理好整理好 连接线连接线 选择合选择合 适测量适测量 部位部位 夹好探夹好探 头头 血氧常见问题 无波形无数值 血氧饱和度测量值偏低 1、无波形无数值 1、血氧探头损坏。 2、测量光未经过被测组织。 3、与血压袖带同一手臂。 血氧波形没有且血氧探头灯不亮 先观察是否有血氧基线。 血氧探头故障（有基线） 血氧板故障（无基线）与产家报修 。 2、血氧饱和度测量值偏低 患者在活动 环境光过强 患者注射有

5、染色剂 作长期监护 病人手臂运动 末梢循环差: 如休克、手指温度过低 ；都会导致被测部位动脉血流减少， 使测量不准或测不出 强光照射干扰 血氧监护的注意事项 使用可重复用的传感器时应至少每4 小时更 换一次检测部位（婴儿传感器只在需要时 使用，一次不能超过20 分钟）。 确保指甲遮住光线。探头线应该置于手背 。测量时，手不能太冷，指甲上不要涂指 甲油，以免影响数据准确度。 影响血氧测量因素 高频率电干扰，如包括主机系统自身产生的干扰或者来自 诸如与系统连接的电外科学仪器的干扰； 静脉内染料； 病人过于频繁的移动； 外界光辐射； 传感器安装不当或与客体接触位置不当； 传感器温度（最佳温度应在 2

6、8 42范围）； 将传感器放置于有血压袖带、动脉导管或者腔内管路的肢 体上； 非功能血红蛋白如碳氧血红蛋白（COHb）和正铁血红蛋 白(MetHb）等的浓度； 血氧饱和度过低； 受试部位循环灌注不良； 无创血压连接步骤 选择合适病选择合适病 人类型和袖人类型和袖 带带 观察测观察测 量结果量结果 调整测量部调整测量部 位与心脏同位与心脏同 一手平一手平 对准肱动脉对准肱动脉 绑好袖带绑好袖带 启动血压测启动血压测 量键量键 PR: 60 袖带上的记号正好位于动脉搏动处病人心脏置于同一水平位置 绑法 1、NIBP不能充气 气路折叠 袖带漏气 延长气管插头没插到位 没按充气键或血压充气按钮不良 模

7、块关闭 主机内部气路漏气 血压模块故障 2、偶尔测不出血压 被测部位衣服太厚 病人血压低于50，高于260。 病人脉搏信号太弱 血压袖带记号没对好病人动脉之上 袖带绑得太松或患者移动 衣服太厚 从回顾看，有时没 有测量出来 心率失常影响血压测量 没对准肱动脉 3、血压测量误差偏大 袖带尺寸不适合患者 在进行测量时患者运动 在测量过程中袖带受到外力影响 脉搏信号太弱时 袖带没与心脏在同一水平 严重高血压、低血压、高脉率、低脉 率。 袖带尺寸不合适及侧身 血压监护的注意事项 联接血压袖套和监护仪的充气管应保证通畅，不 能缠结。 病人使用尺寸适当的袖带，保证记号正好位于适 当的动脉之上，及模式设置

8、袖带宽度应是肢体周径的40%（新生儿为50%）， 或者是上臂长度的2/3。袖带的充气部份长度应足 够环绕肢体的50 80%。 用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置 。 病人类型调节正确。 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 测量过程手臂不能有挤压 影响血压测量因素 病人移动 如病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能，因为这些情况可能干扰 动脉压力脉动的检出，测压时间将会延长。 心律失常（房颤） 如病人显示为心律失常而导致不规则的心搏，测量将不可靠甚至不能进行，测压时间 也将延长。 心肺机 如病人用人工心肺机连接，将不能进行测量。 严重休克

9、 如果在某一时间内，正在分析动脉压力脉动以获得测量值，而此时病人血压 迅速变化，测量将不可靠甚至不可能进行。 极限的心率 心率低于40bpm（心搏/分）和高于240bpm（心搏/分）时不能进行血压测量。 体温 纽扣形体表探头圆柱形体表探头 监护仪中的体温测量一般都采用负温度系 数的热敏电阻作为温度传感器。即根据热 敏电阻的阻值随其温度的变化而变化的特 性而获得温度测量。 体温探头连接： 直接将体温探头插入T1或T2 插口，把温度探头带金属一 面牢牢地贴附在病人腋下。 约10分钟后读取准确体温值 。 体温测量值不对 测量探头连接不良 传感器悬空，带金属面没与被测部位 皮肤接触 体温接头损坏 设置

10、 体温使用注意事项 在进行体温测量时，病人身体被测 部位与探头中的传感器存在一个热 平衡问题 ，因此刚开始显示的数据 不是真实的数据，需要测量一段时 间后，读取数据才相对准确。 记录仪换纸步骤 1. 用手抠住记录仪门两边的弧形侧板上端，往外 一拉，记录仪门打开。如下图所示： 记录仪换纸步骤 2. 将新纸放入记录仪底部，记录面朝上。如下图 所示： 记录仪换纸步骤 3. 注意将纸摆正，纸边对齐。将纸从记录仪门的出纸口送出。- 131 - 4. 关上记录仪门。 监护仪总操作步骤： 电源线连接打开监护 病人平卧 将电极片扣上心电导联线上接上病人身上。（三五 导之分） 将血氧探头夹于病人手指，探头连线朝

11、手背。 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处，将标记处对准肱 动脉。与心脏同一水平。按 START键测量血压。 观察屏幕显示的参数及波形和调节设置。 监护结束。 关闭监护仪（轻按3-5秒即可关机。） 整理附件 监护仪表面 清洁监护仪的设备表面时，应当使用干净 、柔软的布、海绵或棉球，吸附无侵蚀的 清洁剂，适当地拧干后轻轻的擦拭。 重复使用的血压袖带 袖带可以通过常规的在热气烘箱内进行的高压灭菌，气体 或放射消毒法进行消毒，或 者是浸入去污溶液内灭菌。但要记住在采用此法时要取走 橡胶袋。袖带不能干洗。袖带可 以机器洗也可以手洗，手洗可以延长使用的寿命。在清洗 前，取出乳胶橡皮袋。洗净后等 袖带干

12、透，再重新把橡胶袋装入。 重复使用的血氧探头 传感器的外表可以用沾医用酒精的棉球或软布擦 拭，再用干布擦干。传感器的发光管和接收器件 也可以用相同的方法清洁。 电缆可用3%的过氧化氢或70%的异丙醇清洗消毒 ，活性试剂同样有效，接头不可浸入以上溶液中 。 注意：不要对传感器进行高压消毒。 不要将传感器浸泡在液体中。 心电导联 表面可用医用酒清擦拭，自然风干或用洁 净、干爽的布清洁。 杀菌材料： 乙醇基：最高浓度70% 酒清、70% 乙丙基。 乙醛基：最高浓度3.6。 注意：清洁监护仪或传感器之前必须关掉电源并断开交流电源或取下导联线插头。 温度传感器清洁 温度探头加热不得超过100 (212

13、)。它只能短 时间地耐受80 (176 ) 100 (212 ) 的温度。 探头不要用蒸气消毒。 只能用含酒精的洗涤剂消毒。 在使用直肠探头时，应可能用保护胶套住。 清洗探头时，一手握住头端，另一手用沾湿的无 绒布向下朝联接器的方向擦洗探头。 体表体温探头 Skin Temperature Probe M15-40007 成人血氧探头（可重 复使用） Adult Reusable SpO2 Probe M15-40095 成人袖套 Adult Cuff (25cm-35cm) M15-40029 NIBP管（成人，儿童， 婴儿袖套使用） NIBP Tube(3m) with connector

14、 for Adult/Child/Infant Cuff M13-36036 产品配件 5导联心电电缆（欧标） ECG Cable With 5-lead Wires （EUR Standard） M15-40000 5导联心电电缆（美标） ECG Cable With 5-lead Wires （USA Standard） M15-40010 美标电源线 Power cord(USA standard) M13-36015 欧标电源线 Power Cord (EUR standard) M13-36014 产品配件 电极片 ECG Electrodes M15-40090 锂电池 Recha

15、rgeable Lithium- Ion Battery (14.8V) M21-64044 打印机 Thermal printer MS3-19084 地线 Ground Wires MS1-20016 产品配件 CO2模块以及配件 CO2管 CO2 Tube M50-78085 T型转接器 CO2 T Commutator M50-78084 脱水瓶 CO2 Evaporator M50-78083 IBP压力传感器连线 pressure transducer interface cable for IBP MS0-18901 IBP 一次性压力传感器 5 pcs Disposable p

16、ressure transducer kit for IBP MS0-18932 产品配件 5导联除颤心电电缆 (欧标) M15-40094 5导联除颤心电电缆 (美标) M15-40060 只是导联的颜色不一样 儿童血氧探头（可重复 使用） M15-40099 Nellcor成人血氧探头（可重 复使用） MS2-30043 Nellcor新生儿血氧探头 （可重复使用） M15-40096 产品配件 5导联除颤心电电缆 (欧标) M15-40094 5导联除颤心电电缆 (美标) M15-40060 只是导联的颜色不一样 儿童血氧探头（可重复 使用） M15-40099 Nellcor成人血氧探头（可重 复使用） MS2-30043 Nellcor新生儿血氧探头 （可重复使用） M15-40096 产品配件 Nellcor血氧探头延长线 （可重复使用） MS1-30131 ENVITE新生儿血氧探头 （一次性）(分体) M15-40125 ENVITE血氧探头延长线（可 重复使用） M13-36091 大的成人袖套 Large Adult Cuff (33-47cm) M15-40074 产品配件 成人大腿袖套 Adult Thigh Cuff (46-66cm) M15-40043 婴儿袖套 Infant Cuff (10-19cm) M15-