复方托品酰胺与阿托品两种睫状肌麻痹剂验光效果的比较

1、复方托品酰胺与阿托品两种睫状肌麻痹剂验光效果的比较论文摘要：屈光不正是影响视力最常见的原因。戴镜娇正屈 光不正是提高视力的主要手段。在我国，通常采用药物麻痹状肌 后检影验光，睫状肌功能愎后，主观验光的方法来决定矮正度。 睫状肌麻痹剂的功能是放松调节，消除调节对屈光度的影响，同 时该药物还具有散大瞳孔的作用，有利于影动的观察。复方托品 酰胺与阿托品是临床上常用的两种睫状肌麻痹剂，临床上通常对7 岁以下的儿童使用阿托品，7岁至14岁使用后吗托品；14岁以上 使用复方托品酰胺。为了探讨在儿童使用复方托品酰胺的可能 性，我们对134例267眼进行了前瞻性的对照研究。1997年1月 至1997年9月在我

2、院屈光专科门诊就诊的10岁以下近视以及远 视儿童，排除伴有眼部器质性疾病的病例，被列入研究对象。为 统计方便，未包括混合散光病例。用复方托品酰胺眼药水点眼4 次，并压迫泪囊一分钟，每次间隔5分钟，45分钟后用点状检影 镜检影，获得屈光度及矫正视力。正文：屈光不正是影响视力最常见的原因。戴镜矫正屈光不 正是提高视力的主要手段。在我国，通常采用药物麻痹睫状肌后 检影验光，睫状肌功能恢复后，主观验光的方法来决定矫正度。 睫状肌麻痹剂的功能是放松调节，消除调节对屈光度的影响，同 时该药物还具有散大瞳孔的作用，有利于影动的观察、复方托品 酰胺与阿托品是临床上常用的两种睫状肌麻痹剂，临床上通常对7 岁以下

3、的儿童使用阿托品，7岁至14岁使用后呜托品；14岁以上 使用复方托品酰胺.为了探讨在儿童使用复方托品酚胺的可能 性，我们对134例267断进行了前瞻性的对照研究。1997年1月至1997年9月在我院屈光专科门诊就诊的10岁 以下近视以及远视儿童，排除伴有眼部器质性疾病的病例，被列 入研究对象。为统计方便，未包括混合激光病例。用复方托品酰肢服药水点眼4次，并压迫泪囊一分钟，每次 间隔5分钟；45分钟后用点状检影镜检影，获得屈光度及矫正视 力。24小时后复查，根据近视以及远视的配镜原则给出配镜屈光 度并查出矫正视力。在获得以上结果后，给予1%阿托品点眼，将眼膏涂入被检查 者结膜囊内，每天一次

4、83；连续3天，第4天用点状检影镜检 影.获得屈光度以及矫正视力。3周后根据近视以及远视的配镜原 则给出配镜屈光度。采用配对T检验、方差分析的方法对使用两种睫状肌麻痹剂 后检影验光的屈光度及其矫正视力、睫状肌功能恢复后的配镜屈 光度及其矫正视力进行统计学分析.由中山医科大学统计学教研 组协助完成。对散光度采用等效球镜的方法进行计算。结果；远视组共116人232眼，男56人，女60人；年龄4 10岁，平均5. 88岁。眼位正常169眼，内斜33眼，外斜25 眼，垂直斜5眼。弱视113眼，单纯性远视28眼，夏性远视散光 104眼；棵眼视力0. 151. 0,平均0426o近视组共18人35眼，男1

5、3,女5；年龄58岁，平均618 岁；眼位正常25%眼，外斜10眼；弱视4眼；单纯性近视1眼， 复性近视散光34眼；裸眼视力0. 080. 5,平均0. 242o使用两种睫状肌麻痹剂检影验光屈光度及其矫正视力、睫状 肌功能恢复后的配镜屈光度及其矫正视力的配对T检验见表3O（表略）使用两种睫状肌麻痹剂后检影验光屈光度的差别与眼位关系 的方差分析见表4o （略）讨论：睫状肌收缩可以导致眼的调节。为了追求更精确的验 光，在验光之前，常给被测者点用随状肌麻痹剂，以消除调节对 屈光检查的干扰。临床上，眼的调节不可能完全被睫状肌麻痹剂 所松弛，一般会有残余调节存在。睫状肌麻痹剂属抗胆碱类药 物，包括阿托品

6、、复万托品酰胺、后吗托品、环戊苯胺酯及东食 蓉碱。最常用的药物是阿托品与复方托品酸胺。阿托品是作用效 能最强的睫状肌痹刑，但达到作用峰值及作用完全消失的时间也 最长。1%阿托品每天点3次，连续3天，在32小时后才达到作 用的峰值。面全部作用消失则需要1014 Bo在药效作用期间， 眼睛近读困难，畏光、并伴有视疲劳。高浓度的阿托品局部与眼 可造成全身皮肤潮红、皮疹、红斑、口干。心悸等副作用，严重 者可出现中毒症状。将眼药水改为眼药膏可减少毒作用，但不能 完全避免。由于药物作用时间长，因此从验光到配镜需要3 周.复方托品駄胺的睫状肌麻痹作用次于阿托品，但达到峰值以 及作用完全消失的时间最短，点眼2

7、次，间隔5分钟，20分钟后 达到最大作用，而全部作用消失只需要46小时。局部应用，无 明显副作用，从验光到配镜24小时内可以完成。考虑到儿童的调 节力强这一事实，临床甚至14岁以下的儿童用阿托品麻痹睫状肌 鉴于阿托品的作用时间长.伴有局部及全2等不利因素，我们试 图在儿童甲复方托品酰托品放讼调节。本实验结果发现，无论远 视或近视，阿调节的能力均强于夏、托品酰胺(P0. 05),近视眼相 差(P0·；0S) o这一结果表明阿托品放松调节确强于复方 关品酰胺。这一差别对最后配镜没有影响、就配镜而言，睫状肌 麻痹后所检度只是配镜的基础。配镜屈光的确立有赖于检查的结 果。在没有斜视存在的情况下，远原则是获得是好视力的最高度 数，近视的配获得最好的视力的最低度数。因此，被检查检查结 果对配镜度的确定有决定性的作用。由于节的存在，配镜度与睫 状肌麻痹下的同的，远视眼配镜度比睫状肌麻痹下的1.00D-1.50D 左右、而近视配镜度比睫状的“屈光度也低。比较调节放松时以 及调节恢复