铜陵市新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则(试行)_第1页
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文档简介

1、铜陵市新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则（试行）分扣得项目考核细则考核记分办法值分分、有分管领导， 领导对新型实地查看和查阅农村合作医疗工作高度重文件资料。每条视，每半年召开一次会议研分，每少一项内究合作医疗工作。容扣分，扣完为止。、有合作医疗管理机构、 办公设施、工作制度、人员职组织责和办事程序。管理、合作医疗结算窗口有醒目的标志，窗口工作人员安排合理，对工作认真负责。、各类文件资料整理清楚，保存完善，归档及时。、合作医疗经办人员按照通知规定参加业务培训或工作会议。、认真执行合作医疗各项管稽核审查病人病理制度，医疗服务行为规历、费用清单、范，坚持做到因病施治， 诊检查单等。每条治有依据，病

2、历资料真实、分。每违反一条完整，入出院诊断符合率，一次扣分，扣完治愈率符合规定。为止。违反第条或第条的本大项、严格执行合作医疗基本药不得分。医疗品目录，合理选用安全有服务效，价格低廉的药品， 按规定级别合理应用抗生素， 自费药品比例不超过规定标准。、合理检查，特殊检查阳性率达到部颁标准。、严格执行医疗服务价格标准，合理收费，尽量减轻参合农民医疗费用负担。 无超标准收费、自立项目收费等违规行为。、坚持首诊负责制， 不准推诿、拒绝合作医疗病人诊治，坚持逐级转诊。、严格掌握入、出院标准，门诊能治疗的病人不收入院，符合出院标准的及时出院。、严格核实合作医疗病人身份，无弄虚作假、冒名顶替住院，挂床住院现

3、象。、无出示虚假证明， 无伪造住院病历现象。、严格执行单病种住院费用控制标准。、无套取合作医疗基金现象。补偿结算、执行定点医院直接结算制度，补偿程序规范， 医院结算率不低于。、补偿及时、准确，无差错，相关补偿凭证资料真实、 齐全。、万元以上住院费用补偿前及时报告市合医办。、每月按时上报补偿数据。查看补偿数据及统计表。每条分。结算率低于的扣分，低于的扣分，低于的不得分。每笔补偿差额超过元的扣分。万元费用不报告的每次扣分。补偿记录每错、漏输一次扣分。每条分值扣完为止。、补偿记录输入准确、齐全，无错输、漏输现象。公示制度、医院醒目位置有宣传栏，公布合作医疗相关政策、 基实地查看和查阅资料。每条分。本用药目录及价格、 补偿程序、监督电话等。每少一项内容扣分，扣完为止。、对住院参合农民的补偿情况在本单位每月进行公示。内部监管、医院内部建立健全合作医疗管理制度。、开展合作医疗政策规定培训，医务人员掌握合作医疗相关规定。、每半年对本院参合病人住院病进行一次自查，有记录、有通报，并及时报市合医办。查看资料和现场测试。每条分。无内部管理制度的扣分。医务人员合作医疗政策知晓率低于的扣分，低于的扣分，低于的

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