医院“乱收费”途径及计算机审计方法

1、医院“乱收费 ”途径及计算机审计方法计算杌审计医院”乱收费 途径及计算机审计方法一 是药品 ,卫生材料超加价定价 .医院药品定价 ,应按国 家发改委公布的药品目录及省物价部门公布的药品目录执行 不同的加价政策 .卫生材料地方一般按 5%进行加价 .但部分 医院随意加价 .导致药品利润虚高 .损害百姓利益 .审计时可 首先在药品入库表中查询药品进价 .根据药品进价采用 CASE 语句对政策规定的标准加价核算药品应售零售价再在门诊 收费明细表及住院收费明细表中查询药品实际零售价及销售 数量最后以药品代码进行关联将实际零售价与标准零售价 进行比对分析 .就可以查询出超加价的药品明细 二是医技服务费超

2、标准收费医技服务主要为检查类 ,手 术类 ,病房服务等医疗服务 ,各地物价部门均出台了医技费用 标准部分医院医技费用超过物价部门核对的标准 .存在超标 准收费的行为 .在审计时查询信息系统中 .首先查询医院信息 系统中医技服务的项目代码及物价部门规定的项目代码相关 表格其次将医院医技服务费价格表与物价部门规定的标准 价格以项目代码进行关联 .筛选出医院医疗服务价格大于标准价格的收费情况 .生成医疗服务超标准收费表 .再对该表进 行手工核对 .剔除不符合要求的医疗服务项目 .即可以查询各项医疗服务项目超标准收费总额三是自立项目收费 .自立项目收费主要有两种情况 .一是 收取国家不允许收取的费用

3、:二是因医疗卫生事业发展较快 医院开展了一些新的诊疗项目 .未及时向物价主管部门报批 或物价主管部门未及时批复 .在审计中 .将医院医技服务费收 费项目与物价部门规定的收费项目以项目代码进行关联 .筛 选出不在物价部门规定的医技服务收费项目 .生成自立项目 收费项目表 .再对该表进行手工核对 .剔除不符合要求的项目 内容.最后得到医疗服务项目自立项目收费总额及明细情况 四是重复收费 .重复收费主要指有的收费项目实际上已 经包含了部分项目费用 .但在医院实际收费时 .却将大小两项 的费用都收取了这种违规收费形式隐蔽性更强 ,应首先根据 收费标准查清项目的包含内容 .以一等病床为例 ,床位费是包

4、含降温取暖费的审计时 .应查医院有无在收取床位费时同时 收取降温取暖费首先在住院收费表中筛选一等病床的住院 号 ,住院日期 .再根据住院号 ,住院 13 期查询收取降温取暖费 的记录其他重复收费项目筛选也采用类似的方式 .生成重复 收费项目汇总表 .查出重复收费项目及金额 . 五是打包收费打包收费是指医院将多个收费项目合并 在一起 .以检查费 ,治疗费等名称进行收取 .这种收费方式违 反了医技服务收费必须按项目名称 ,项目编码进行收费的规定 .不利于有关部门监管和患者的监督 .打包收费审计时对数据进行分析 .查询收费项目品名中有无利用 ”检查费 ”,材”料 费”,治”疗费 ”等大类项目直接进行

5、收费的项目 .生成打包收 费表 .再对该表进行手工核对 ,剔除不符合要求的项目内容 . 最后得到打包收费总额及明细情况 .（作者:顾燕）（摘自中国审计报 （京 ）,2009.8.28.（上接第 87 页） insertintoZ_ITEMS（dm,mc,style,n2, n3）values（ 21城20乡3.社区公共设施 .2,0,0）insertintoZ_ITEMS（dm,mc,style,n2,n31values（ “ 212城04乡”社,区住宅 ,2,0,o）insertintoZ_ITEMS（dm,mc,style,n2,n3）values（ 2120城50乡0.卫生 2,0,0）

6、 并将结果生成新的项目名称表（zITEMS1）SQL 语句如下 : selectintoZITEMS1fromZjTEMS 在对上述凭证表 ,项目名称表进行 整理后.运用 SQL 数据库将 Z.PROJ02 及 ZrrEMS1 导出至被审计单位数据库 文件夹根目录下二 ,导入 AO 审计软件 .实现项目账 查阅用 AO 审计软件 ”财务软件数据库数 据一采集软件 ”功能对项目账进行导入 步骤一 .科目余额表辅助导入 .源科目余额表为z-唧MS1，选择“只存储余额 .根据余额正负决定余额借 贷方向 ”期,初余额字段为 ”Nl ”科.目编 码的存储方式为一个字段 .字段名为“ DM进行导人.步骤二

7、 .会计科目表辅助导入源会计科目表为ZITEMS1.科目编 码的存储方式为一个字段 .字段名为“DM科目名称字段为” MC进行导人步骤三 .凭证库辅助导入源凭证表为ZPROJ02凭证日期字段为” pzrQ流水号为” pzH凭证类型字段为” PZLX附件所对应的源表字 段为” KMMC 以便于在项目账浏览过 程中能够看到项目相对应的会计科目 通过以上三步整理后 .被审计单位 的项目账可实现导人 AO 审计软件 . 如 同浏览会计账簿一样浏览项目账 .且能 够实现查阅具体项目所对应的会计科 目.使项目与科目的对应关系在项目账 得到体现 三,查阅项目账 .发现项目资金存在 问题 在近年的预算执行审计

8、中 .运用 AO 审计软件实现了对被审计单位项目账的 审阅对财政性专项资金在筹集 ,管理和 使用等方面 .进行了多角度 ,多方位的审 计.通过审计项目资金存在以下问题 : （一）项目账设立目的不明确 部分单位未能理解设立项目账的意 义.认为是财政部门要求的 .就按财政部 门规定照搬执行 .审计中发现部分单位用政府收支功能分类科目代替项目账 不能清晰反映年度内各项目资金的收支 余情况 .使设置项目账的辅助功能失去 了意义.f 二 ）项目账级次设置不规范 在财务电算化环境下 .部分会计软 件对项目账设置未能像会计科目设置那 样科学 ,严谨.财务人员在设置项目级次 的过程中随意性较大 .审计中发现项目 级次设置不规范的现象较为普遍 .项目 账级次的不规范给审计人员在电子账的 导人过程中 .增加了工作难度 .加大了审 前数据分析的工作量 .（三）专项资金筹集 ,管理和使用中 不规范 审计人员通过项目账进行专项资金 审计.对财政性专项资金的经常性和一 般性划分 .可以通过年初预算 ,预算指标 单和项目账三种途径进行审核 .部分单 位未将自筹资金纳人到项目账中核算 . 导致项目资金收入核算不完整 .项目资 金在使用中存在挤占 ,挪用