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文档简介

1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!肾衰的临床表现【优质推荐】1.少尿或无尿期可持续714天。临床出现少尿或无尿主要是由于肾小球滤过率下降。肾小管阻塞 及原尿液从坏死的肾小管漏回至肾间质等引起，此时尿少而比重低(多为1.010 ),尿中可含蛋白质或有红白细胞、管型等成分。少尿或无尿期随着时间的推移，电解质及代谢产物不能排出体外而引起严重危害。 主要表现为：(1) 高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人早期死亡的最常见 原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，可达 66.5mol / L时，临床上

2、即可出现 心律失常，心动过缓，心电图示 T波尖而高。QRS闻期延长，P波降低等改变，血钾 继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。(2) 水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液， 使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿，最常见如肺水肿、脑水肿， 前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液，后者可导致颅压 增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早 期引起死亡最常见的主要原因。（3）代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾功能衰竭后，排酸功能降低或停止，体内 酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼

3、气中带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查C02C下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高，低血钙，高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。（4）尿毒症：肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮，肌酐上升， 临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。尿毒症 持续时间长时。预后不佳。（5）其他：感染、出血倾向、高血压等，感染主要发生于伤口、肺部、尿路，感染 也是肾衰的主要死亡原因。2. 多尿期病人能渡过无尿期后，出现多尿期，常表示急性肾衰向好转的方向发展，如每日超过400ml尿，则表示进入多尿期，最多可达3000ml以上，有时会高达50007000ml， 此期虽然尿多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大 量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。一般持续时间12周。此期病人体重减轻，营养失调，内环境紊乱，抵抗力低下，容易继发感染。3. 恢复期多尿期之后，血肌酐及尿素氮逐渐下降，待尿素氮处于稳定后即进入恢复期，但要 恢复正常还需

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